Elizabeth "Lily" bilan intervyu Conrad, MD
Elizabeth Conrad, MD - uning bemorlaridagi "doktor Lily" deb tanilgani - Virjiniya shtatining McLean shahrida amaliyotda birlashtiruvchi shifokor. Doktor Lily uning qalqonsimon va gormonal muvozanatga uchrashi kuzatilgan bemorlarga bag'ishlangan. U ushbu intervyuda bemorlarni diagnostika qilish va davolash uchun uning yondashuvi haqida fikrlarini aytib berishga rozi bo'ldi.
Meri Shomon: Siz an'anaviy / an'anaviy tibbiyotda bo'lish niyati bilan boshladingizmi va integral / yaxlit holga o'tishingiz mumkinmi yoki siz doimo integral MD bo'lmoqchisiz?
Sizni nimaga undagan yoki ilhomlantirgan?
Doktor Lily: Men doimo integratsiyalashgan shifokor bo'lardim. Biz laboratoriya testida ko'rishimiz, tegizish yoki o'lchashimizdan ko'ra ko'proq narsani ko'ramiz. Ongli, jismonan va ruhni tarbiyalashda baxt va sog'ligimizni yaxshilash uchun potentsialimiz sezilarli darajada kengayadi. Kolumbiya Universitet shifokorlar va jarrohlar kollejiga intervyu bergan pediatr jarrohim juda ochiq fikrga ega va meditatsiya amaliyoti va foydalari haqida eshitishdan juda manfaatdor edim. Biz nafas olayotgan intervyu va meditatsiya va jismoniy mashqlar o'rtasidagi o'xshashliklarning ko'pini o'tkazdik.
Gormonal masalalar
Meri Shomon: Sizning amaliyotingiz, yaxshi bo'lish, gormonal muvozanatga ega bemorlarning ko'pchiligida ishlaydi. Ayol kasalligida ko'riladigan eng keng tarqalgan gormonal muammolar qanday?
Doktor Lily: Premenstrüel sindrom (PMS), Polikistik Yumurtalık Sindromi (PCOS), hipotiroidizm , perimenopoz va menopoz bilan bog'liq tashvishlarga duch kelgan juda ko'p ayolni ko'rib turibmiz.
Shuningdek, biz homiladorlik, insulin qarshiligi, metabolik sindromi va diabetga chalingan ayollar haqida o'ylayotgan bemorlarni ko'rayapmiz.
Meri Shomon: Sizningcha, an'anaviy shifokorlarni qalqonsimon, adrenal va boshqa gormonal muvozanat muammosi bilan to'g'ri tashxis qo'yish uchun ko'plab bemorlar uchun bu juda qiyin deb o'ylaysiz?
Doktor Lily: Bir kunda 20 yoki undan ko'p bemorni ko'rishda juda cheklangan bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, bu muvozanatlar ko'pchiligi nozik va oddiy testlar yordamida osongina aniqlanmaydi. Odamlar real hayot sog'lig'iga ega bo'lishi mumkin va laboratoriya qiymatlari an'anaviy chegaralarda bo'lishi mumkin. Masalan, kortizol uchun an'anaviy oraliq juda keng, qo'shimcha ravishda, laboratoriyada normal bo'lgan narsa, eng maqbul bo'lgan narsa emas. Hamjamiyatga sherikchilikda murojaat qilish va eng yaxshi salomatlikni qo'llab-quvvatlash uchun ko'plab omillarni: oziqlanish, stressni boshqarish, atrof-muhitga ta'sir qilish kabi mavzularni ko'rib chiqish muhimdir.
An'anaviy tibbiyotdagi mashg'ulotlar asosan kasalxonaga yotqizilgan va juda og'ir kasalliklarni tashxislash va davolanishga qadar yaxshi. Yurak shikastlanishi, qon tomirlari va appenditsitlar an'anaviy yondashuv bilan ta'minlanadi. Oddiy ravishda malakali shifokorlar, har bir tizim boshqalarga ta'sir qilishini tan oladi. Masalan, tiroid optimallashtirilganda og'ir va tartibsiz davrlar ko'pincha yaxshilanadi. Ammo, o'z-o'zidan, an'anaviy yondashuv nozik surunkali kasallik va muvozanat uchun kamroq foydali bo'lishi mumkin.
Tibbiyot har doim o'zgarib boradi va yaxshilanadi. Shifokor sifatida, biz bemorlarimiz uchun eng yaxshisini xohlaymiz. Integratsiyalashgan shifokorlar nozik muvozanatni buzish uchun qo'shimcha vositalar bilan noyob tarzda joylashadilar; har bir bemorga moslashtirilgan parvarishni ta'minlash uchun o'simliklar, ovqatlanish va akupunktur kabi narsalar.
Sharqiy tibbiyot muvozanatning qiymatini o'z ichiga oladi va bu bizning shifobaxsh fikrimizga juda ko'p qo'shiladi. Badan timsolga o'xshash boqqa o'xshaydi, bunda uyg'unlik va hayotiylikni ta'minlaydi. An'anaviy nuqtai nazar kasalliklarga qarshi kurashayotgan yoki giyohvand moddalar bilan kurashayotgan narsa sifatida qarash edi.
Tibbiyot talabalari sifatida biz o'simliklar, ovqatlanish va takomillashtirish, akupunktur va aql-idrok metodikalariga ko'p ta'sir qilmaymiz. Yaxshiyamki, bu o'zgarib bormoqda va maktablar Qo'shimcha / Shu bilan bir qatorda tibbiyot (CAM) ni o'z ichiga oladi. Vashingtondagi Jorjtaun tibbiyot markazi va Djorjtaun universiteti professori doktor Jim Gordon kabi kashshoflarni kashf qilish, sog'liqni saqlash sohasidagi ushbu o'zgarishni rag'batlantirish, biz yadrodagi giyohvand moddalar va jarrohlik amaliyotlariga e'tiborni qaratib, o'z-o'zidan parvarish qilish va atrof-muhitni muhofazalash texnikasi bilan o'z-o'zini davolashga qaratilgan markazlashtirilgan diqqat markazida, profilaktika va sog'lomlashtirish bilan shug'ullanadi va shuning uchun giyohvandlik va jarrohlik amaliyotiga kamroq ehtiyoj seziladi.
Bu juda mantiqiy bo'ladi.
Tiroid muammolari
Meri Shomon: Ayolni potentsial tiroid muammolari uchun baholashda qanday testlarni va masalalarni hisobga olasiz?
Doktor Lily: Mening oilamda qalqonsimon muammolar haqida hikoya bo'lsa, men uning tarixiga va u nimalarni boshidan kechirayotganiga qiziqaman. Boshqa semptomlarni ko'rib chiqaman va fizika tekshiruvini o'tkazaman. Viktorina ko'pincha TSH, Free T3, Free T4, Reverse T3, Tiroid antitellari, anti-tiroglobulin va tiroid peroksidaz antikorlarini o'z ichiga oladi. Ko'pincha buyrak usti tekshiruvi va kerak bo'ladigan boshqa sinovlar ham amalga oshiriladi.
Meri Shomon: Amerika tiroid assotsiatsiyasining 2014 yilgi Hipotireozizmga oid ko'rsatmasi hipotiroid kasalliklariga faqat levotiroksin buyurishi kerakligini va T3 va / yoki tabiiy ravishda tuzilgan tiroid dori-darmonlarini shifokorlar uchun axloqsiz deb hisoblashini ta'kidlamoqda. ATAning pozitsiyasi haqida qanday fikrdasiz?
Doktor Lily: T3 preparatlaridan foydalanish borasida bahs-munozaralar mavjud.
Ba'zi bemorlar T4 ga yaxshi javob berishadi va T4dan T3 ga hech qanday muammosiz aylanadilar. Biroq, barcha bemorlar buni yaxshi qila olmaydi. Ba'zi bemorlarda T4 va T3ni T4 samaradorligini yo'qotish uchun bebahodir. Ko'plab tadqiqotlarda T4 / T3 kombinasyon davolash bilan bemor xotirjamlik ko'proq ekanligini ko'rsatdi . Yaxshiyamki, ATA ushbu sohada izlanishlar davom etishi zarurligini tan oladi. Bugungi kunda Slow Release T3 ustida ish olib borayotganidan xursandman. Sekin qo'yib yuboriladigan tayyorgarlik tezda T3 darhol chiqarilishiga qaraganda yaxshi muhosaba qilinadi.
Meri Shomon: Amerika Tiroid Assotsiatsiyasining 2014 yilgi Hipotiroidizm ko'rsatmalari, levotiroksinni yaxshi qabul qilmagan va "ötiroid" darajalariga qaytganida o'zini yaxshi hiss etmaydigan hipotiroidli bemorlarni psixiatrik baholash uchun yuborish kerakligini ta'kidlaydi. ATAning pozitsiyasi haqida qanday fikrdasiz?
Doktor Lily: Bemorning T4 darajalari etarli bo'lishi mumkin, ammo T3 darajalari ko'pincha faqat T4 berilganda tushadi. Mood va farovonlik tuyg'usi T3-serotonin aloqasidan ta'sirlanishi mumkin.
O'ylaymanki, ularning oila shifokori yoki tergovchining har bir narsaga tekshirilganiga ishonch hosil qilishlari mumkin. Uzluksiz semptomlar bo'lgan bemorlarga batafsil baho berishga to'g'ri keladi, ehtimol yana bir narsa davom etmoqda ... Lyme Disease yoki Lupus kabi . Ko'p kasalliklar charchoq bilan namoyon bo'lishi mumkin. Agar ruhiy tushkunlik mavjud bo'lsa, ular integratsiyalashgan psixiatrni ko'rishdan foyda olishlari mumkin.
Meri Shomon: Hipotiroid kasalliklarida qanday tajriba bor ? Sizning bemoringiz uchun retseptlashni afzal ko'rasiz: levotiroksin, sintetik T4 / T3, T3, tabiiy qoldiq tiroid, aralash meditsina?
Doktor Lily: Men bunga asosan bir holat bo'yicha yozaman. Bemorlarga kombinatsiyalashgan davolanish bilan baxtiyormiz va tabiiy qoldiq tiroidlari yaxshi ishlaydi. Aksariyat dorixonalarda ham mavjud.
Adrenal muvozanat
Meri Shomon: "Adrenal charchoq" yoki buyrak etishmovchiligi borligi haqida juda ko'p bahs-munozaralar mavjud . An'anaviy tibbiyot dunyosi bizning Cushing kasalligimiz yoki Addison kasalligimiz borligini aytadi va aksincha, adrenal funktsiyasida kulrang soya yo'q. Nima uchun an'anaviy tibbiyot bunday qora-oq shaklda ko'rib chiqadi?
Doktor Lily: Kushingning kasalligi va qo'shimchalari kasalligi kortizolning haddan tashqari shakllari va etishmovchiligi. Men nisbatan adrenal etishmovchilik (RAI) ning oshishi ortib borayotganiga ishonaman. Misol uchun, bu surunkali jigar kasalligida juda keng tarqalgan. Jigar kasalligi bilan og'rigan bemorlarda yaqinda RAIda juda yaxshi bir ish chop etildi (Ailment Pharmacol, Ther, 2014 Oct; 40 (7) 819-26.)
Adrenal disfunktsiyani tushunish qiyin bo'lgan omillardan biri shundaki, odatdagi qadriyatlar juda keng, masalan, ertalabki kortizol 2 dan 20 gacha oddiy diapazonga ega. Ertalabki, bu "rasm" etarli bo'lmasligi mumkin. Men Genova Adrenal profil sinovidan oldingi kabi, kun davomida bir necha o'qish olishni afzal ko'raman.
Meri Shomon: Bemorlardagi adrenal disbalanslarni aniqlash va davolashga sizning yondashuvingiz qanday?
Doktor Lily: Biz zarurat bo'lganda moslashtirilgan tarixni va fizikaviy imtihonni bajaramiz. Ko'pgina bemorlarda qon bosimi past bo'lishi mumkin va biz ularning turli darajadagi puls va qon bosimini tekshiramiz. Ko'pincha men kortizol uchun tupurik sinovini buyurtma qilaman, bu bizga kun bo'yi bir nechta o'qish imkonini beradi, DHEA-S bu testga qo'shiladi. To'liq qon to'ldirish, keng qamrovli kimyo profilini o'z ichiga oladi. Biz vitamin D va magniy kabi minerallar kabi asosiy oziq moddalarga qaraymiz. Bemorga qarab, ularning alomatlarining boshqa sabablarini izlashim mumkin. So'ngra, iloji boricha alomatlarning asosiy sabablarini aniqlash uchun reja tuzamiz. Bu muammolarni hal qilish uchun nozik vositalar, masalan, aql-idrok texnikasi va Ashwagandha kabi adaptogenik o'tlardan foydalanish mumkin.
Ozish
Meri Shomon: O'rta asrdagi va perimenopozal va menopoz yoshidagi ayollar vaznini yo'qotish yoki og'irlikni yo'qotish bilan kurashishadi. Yaxshi ovqat eyishni va mashq qiladigan ayollarga qanday maslahat berasiz?
Doktor Lily: Birinchidan, men sizga aytaman, siz uchun yaxshi. Mashq qilish va sog'lom ovqatlanish sizni eng yaxshi hissangizni va sog'lig'ingizni yashash joyidan ko'ra yaxshiroq saqlashga yordam beradi va etarli sabzavot va meva iste'mol qilmaydi. Keyinchalik u etarlicha ovqat eyish, etarlicha toza suv ichish va etarlicha dam olishni ta'minlashni istayman. Ko'pincha protein va kaloriyalarni etarli darajada iste'mol qilmaslik yoki kam dam olish tufayli kilogramm halok bo'ladi. Agar siz hali ham muammoga duch kelsangiz, siz bilan hamkorlik qilishingiz mumkin bo'lgan odamni qaerda ekanligingizni aniqlashga yordam berishi va qayerga borishni istasangiz, sizga yordam berish uchun rejalashtirilganini ko'rsating. Ba'zi ayollar kortizolni mashq qilish orqali oshiradilar, boshqalarida esa yuqori insulin bo'lishi mumkin. Sizning dasturingiz sizga moslashtirilishi kerak.
Aql-idrok
Meri Shomon: Biz stressni kamaytirish, dam olishni qo'shish va aql-idrok aloqasini kuch-qudratning bir qismi sifatida ishlashga kuchaytirishni muhim deb bilmoqdamiz. Ayollarning bunday hayot kechirishiga qaramay, ayollar buni qilishning eng yaxshi usullari haqida ba'zi fikrlaringiz bormi?
Doktor Lily: Mening sevimli uslublarimdan biri har kuni zehnlilikda ishlashdir. Tashqariga qadam qo'yganingizda, oyoqlaringizni erga qo'ying, nafas oling va qaraylik. Osmonga e'tibor bering, yuzingizda quyoshni his qilasizmi? Bulutlar bormi, shamol bormi? Qushlar yoki boshqa hayvonlar bormi? Uyga kelganingizda nafas oling va o'zingizni qanday his qilayotganingizni ko'rib chiqing. Ovqatlanayotganda, minnatdorchilik bildiradigan va shukrona qilish uchun bir oz o'ylab ko'ring. Undan keyin taomning ko'rinishini, rangi, keyin hidini uning to'qimasi va lazzatiga e'tibor bering. Ayol sifatida, biz ko'pincha oilamizning markazimiz bo'lib, biz o'zimizni bu tarzda oziqlantira olamiz va farzandlarimizni shu daqiqaga moslashtirishga o'rgatishimiz mumkin. Farzandlarim menga eslatib qo'yadimi, men ko'pincha shunday bo'lgan bizning inoyatimizni unutganmisiz: har bir kishi stol atrofida biz minnatdor bo'lgan narsalarni qisqacha aytadi. Vaqtni pauza qilish va minnatdor bo'lish uchun fikrimizni o'zgartirishimiz mumkin va bizni qabul qilishga tayyor bo'lishimiz mumkin.
Yana bir qulay vosita kundalik ravishda minnatdorligingizni bildiradigan uchta narsani, ehtimol, yotoqxona stolidagi kichik padni ro'yxatlashdir. Kunni boshlash yoki tugatish uchun ajoyib usul.
Sizga yoqadigan amaliyotni toping, u siz uchun tabiiydir. Yoga, Pilates, Tai Chi, Qi Gong, massaj, tashqarida yurish, diqqatli fikrlash va boshqariladigan tasvirlar hammaga aql-idrok aloqasini mustahkamlashga yordam beradi.
O'zingiz yoqtirgan narsani toping va uni muntazam ravishda bajarishga harakat qiling. 10 daqiqadan so'ng bajarishingiz mumkin bo'lgan qisqa, ammo samarali meditatsiyasi mavjud bo'lgan ba'zi yaxshi ilovalar mavjud.
Agar yoga darsingiz yaxshi bo'lsa, ajoyib! O'zingizning uyingizda joyingizni tanlang, u erda matni chiqarib olishingiz va kuniga 5-10 daqiqa vaqtni o'tkazib, nafas olishingiz mumkin. 20 daqiqagacha cho'zishingiz mumkin bo'lsa, yanada yaxshi!
Har bir bemorni qilish kerak
Meri Shomon: Agar sizning bemoringizning har birida sog'lom turmush tarzini yaxshilash uchun nima qilishi kerak bo'lsa, o'sha narsa bo'lishi mumkin edi.
Doktor Lily: O'zingizga mehribon bo'ling, o'zingizga g'amxo'rlik qilish uchun vaqt ajrating, o'zingizning hurmatli do'stingiz kabi o'zingizni muomala qiling!
1991 yilda Kolumbiya universiteti shifokor va jarrohlari kollejini bitirgan Elizabet (Lily) Conrad, Pensilvaniya shtatidagi Norristown shahridagi The Montgomery Oilaviy Dastur Rezidensiyasi dasturida oilaviy amaliyotda shug'ullangan. Doktor Lily, o'z bemorlariga ma'lum bo'lganidek, 1994 yildan buyon oilaviy meditsinada sertifikatlangan. Uning barcha faoliyati sog'liqni saqlash va farovonlikni qo'llab-quvvatlovchi ishonchli, hamkorlik qiluvchi hamkorlikda butun bemorni davolashga bag'ishlangan. Uning an'anaviy oilaviy amaliyotiga qo'shimcha ravishda, doktor Lily 1985 yilda jang san'ati bilan tanishib chiqqanidan beri meditatsiya bilan shug'ullanadi. U ko'plab an'anaviy ong va tana yondashuvlarini, jumladan, Jon Qobat-Zinn va Saki bilan stressni kamaytirishni o'rganib chiqdi Santorelli Massachusets universitetida. Uning tadqiqotlarida yoga, ayurvedik tibbiyot va homeopati ham mavjud. Doktor Lily UCLAda akupunkturni o'rganib, shifokorlar uchun mamlakatdagi akupunktur maktabini tan oldi. U tibbiy akupunkturda 2004 yilda sertifikatlangan. U Akupunktur va Xitoy o'simlik tibbiyotini, shuningdek, g'arbiy o'simlik tibbiyotini va ovqatlanishni o'rganishni davom ettirgan. U McLean, Virjiniya shtatida shifobaxsh tibbiy amaliyotni amalga oshiradi, u erda an'anaviy va tabiiy davolanishga qaratilgan, shuningdek, gormonal muvozanatni qo'llab-quvvatlash uchun maxsus rejalar tuzadi va sog'lom, muvozanatli hayotga erishish uchun ta'lim va strategiya bilan bemorlarni mustahkamlaydi.
Elizabet Conrad, MD
Yaxshi bo'lish, 6862 Elm Street 720, McLean, Virginia 22101, Ph: 703-635-2158