Cushing sindromi ortiqcha kortizol bilan bog'liq
Cushing sindromi tananing juda ko'p kortizolga duch kelganida paydo bo'ladigan buzilishdir. Kortizol organizm tomonidan ishlab chiqariladi va kortikosteroid preparatlarida ham qo'llaniladi. Cushing sindromi, kortizolni tanadan judo qilish yoki kortizolni (prednisone kabi) o'z ichiga olgan dori vositalaridan foydalanganda yuzaga kelishi mumkin. Cushing sindromi kortikosteroid dorilarning uzoq muddatli qo'llanilishidan kelib chiqqan bo'lsa, u ham hiper kortizolizm deb ataladi.
Cortisol haqida
Kortizol tananing asosiy stress gormoni. Kortizol gipofiz tomonidan adrenokortikotropik gormon (ACTH) sekretsiyasiga javoban buyrak usti bezlari tomonidan chiqariladi. Cushing sindromi shaklining bir turi ACTHning kortizol miqdorining ko'payishiga olib keladigan gipofiz tomonidan oshishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.
Kortizolning yallig'lanishni tartibga solish va organizmning uglevodlarni, yog'larni va oqsillarni qanday ishlatishini nazorat qilishni o'z ichiga olgan bir qancha funktsiyalari mavjud. Yallig'lanish sharoitlarini davolash uchun tez-tez ishlatiladigan prednisone kabi kortikosteroidlar kortizol ta'sirini taqqoslaydi.
Cushing sindromining sabablari
Cushing sindromining bir necha sabablari bor.
Cushing kasalligi. Cushing kasalligi - bu Kushing sindromining keng tarqalgan sababi bo'lib, u gipofizning ortiqcha ACTH ni chiqarib tashlagach, qo'shimcha kortizolni keltirib chiqaradi. Bu gipofiz shishi yoki boshqa o'sish natijasida yuzaga kelishi mumkin.
Iatrogenik Cushing sindromi. Yuqori dozalarda steroid preparatlarini qo'llash uzoq vaqt davomida Cushing sindromi shaklini keltirib chiqarishi mumkin.
Steroid dorilar yoki kortikosteroid dorilar astma, qizil, romatoid artrit va yallig'lanishli ichak kasalligi (IBD) kabi ko'plab yallig'lanish sharoitlarini davolash uchun ishlatiladi. Ba'zi holatlarda ular yuqori dozalarda va uzoq vaqt davomida buyuriladi.
Adrenal gland tumori. Nihoyat, boshqa sabablar, kamroq tarqalgan bo'lsa-da, buyrak usti bezlarida shish paydo bo'ladi.
Ushbu turdagi o'smalar, hipofiz bezining ACTH ishlab chiqarishidan qat'i nazar, kortizolning yuqori darajasiga olib keladi. O'simta faqatgina adrenal bezada bo'lganida, ishlab chiqarilgan kortizolning ortiqcha miqdori bepusht bezining shilliq qavatining boshlanishiga sabab bo'lishi mumkin.
Cushing sindromi belgilari
Cushing sindromi belgilari va alomatlari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
- akne
- Buffalo shoxlari (bo'yin orqa tarafida qo'shimcha yog'lar)
- yuqori glyukoza darajalariga
- ortiqcha tashnalik
- charchoq
- siydik ko'payishi
- bosh og'rig'i
- yuqori qon bosimi
- hirsutizm (ortiqcha soch o'sishi)
- hayzlik o'zgarishlar
- tananing atrofida semizlik
- ruhiy nosog'lomlik, ruhiy tushkunlik, tashvish, vahima hujumlari kabi psixologik alomatlar
- yumaloq, to'liq yuz (Oy yuzi deb nomlanadi)
- teri o'zgarishi
- qorin bo'shlig'i, qo'l, ko'krak, bel va sonlarda strech belgilari (shuningdek, striae)
- zaiflik
Yuqorida ko'rib chiqilmagan ushbu holatning boshqa belgilari va alomatlari bo'lishi mumkin. Cushing sindromi alomatlari haqida har qanday xavotirda shifokorni ko'rish juda muhim.
Cushing sindromi diagnostikasi
Cushing sindromi bo'lgan odamlarda odatdagidek, aylana chiziqlari va bufalo momig'i kabi ajraladigan jismoniy xususiyatlar mavjud. Agar shifokor Cushingning kundalik tarixini, fizikaviy tekshiruvdan va qonning asosiy ishidan keyin shubha qilsa, u qonda va siydida testda tanadagi kortizol miqdorini o'lchash uchun buyurtma beradi.
Agar bu darajalar baland bo'lsa, shifokor deksametazon sindirish testi deb ataladigan testga buyurtma berishi mumkin. Deksametazon deb ataladigan og'izdan qabul qilingan steroid va kortizol va boshqa adrenal gormonlar miqdorini o'lchash uchun qon va siydlar sinovlari qayta ko'rib chiqiladi. Ushbu dastlabki testlar Cushing sindromi tashvish bo'lishi mumkinligini ko'rsatadigan natijalar bilan qaytganda, ko'proq testlarni buyurtma qilish mumkin.
Agar dastlabki ko`rsatish bu zarurligini ko`rsatgan bo`lsa shifokor intensiv test jarayoniga o`tishi mumkin. Agar o'simta Cushingning sababi deb shubha qilinsa, boshqa tekshiruvlar KT yoki MRni o'z ichiga oladi.
Sinov juda ko'p ish yoki noqulay tuyulishi mumkin bo'lsa-da, shifokorning buyruqlaridagi barcha testlarni kuzatish va yakunlash muhimdir.
Cushing sindromini davolash
Cushing sindromi kortizolning yuqori darajalariga nima sabab bo'lganini aniqlash va uni bartaraf qilish bilan eng yaxshi davolanadi.
Cushing kasalligi. Jarrohlik odatda Cushing kasalligi bilan og'rigan bemorlar uchun birinchi bosqichda davolanadi. Odatda neyroxirurg tomonidan transsfenoidal rezektsiya (burun orqasida) deb ataladigan protsedura yordamida gipofiz o'smasini va ba'zan butun gipofiz bezini olib tashlash kerak. Barcha gipofizni olib tashlash kerak bo'lsa, kortizol, tiroid va jinsiy gormonlar qo'shilishi kerak. Agar jarrohlik kontrendikedir yoki o'simta olib tashlana olmasa, radiatsiya terapiyasi shishani qisqartirish uchun ishlatilishi mumkin. Agar o'simta xatarli bo'lsa , kemoterapi yoki radiatsiya reoccurrence xavfini kamaytirish uchun buyurilishi mumkin. Cushing kasalligini davolash uchun tibbiy muolajalar mavjud, shu jumladan Pasirotid (Signifor) va Mifepristone (Korlym).
Iatrogenik Cushing sindromi. Agar sindromga buyurilgan dorilar sabab bo'lsa, dori-darmonlarni pastga tushirishni boshlash, shifokor nazorati ostida, ortiqcha steroidni olib tashlash yaxshidir. Kortikosteroid miqdori bir necha haftalar yoki hatto oylar davomida asta-sekin kamaytirilishi muhimdir. Turli xil dori-darmonlar yoki dozalar asosiy sharoitga mos keladigan davolanishdir. Ukollarni to'satdan to'xtatib turmasliklari kerak, lekin asta-sekin kontsentrlangan bo'lishi kerak.
Ukolni to'xtatib turmaslik yoki ularni to'xtatish uchun uzoq vaqt ketadigan bo'lsa, Cushing sindromining ayrim belgilari va alomatlarini boshqarish uchun boshqa davolanish mumkin. Ushbu sindromning ayrim jihatlari, boshqa dorilar bilan davolanishga muhtoj va dietaga o'zgartirishlar yuqori qon shakar va yuqori xolesterolni o'z ichiga oladi. Osteoporozni davolashda ishlatiladigan dori-darmonlar bilan sinish xavfini kamaytirish ham zarur bo'lishi mumkin. Depressiya yoki tashvish bo'lsa, davolanish uchun ruhiy salomatlik bo'yicha mutaxassisga murojaat qilish ham samarali bo'lishi mumkin.
From Eslatma
Cushing kasalligida ko'pchilik jarrohlikdan so'ng yaxshi holatda bo'ladi. Kasallikning ayrim belgilari operatsiyadan keyin davom etishi mumkin, masalan, gipertenziya, ammo ular ko'pincha dori vositalari bilan boshqarilishi mumkin. Agar jarrohlik imkoni bo'lmasa, kortizol miqdori ortib ketishi mumkin bo'lgan tibbiy muolajalar mavjud.
Cushing sindromi - bu Ukol dori-darmonlarni qabul qilish xavfi, lekin u keng tarqalgan emas. Ukoldan foydalanish va potentsial xavfdan foydalari shifokor bilan muhokama qilinishi kerak. Cushing sindromi qabul qilinadigan steroid miqdorini kamaytirish va ayrim belgilar va belgilarni davolash orqali davolash mumkin. Maqsad har doim bemorlarni steroidlarni imkon qadar tez va xavfsiz ravishda bartaraf etishdir.
> Manbalar:
Margulies, P. "Adrenal kasalliklar - Cushing sindromi: Siz bilishingiz kerak bo'lgan dalillar." Milliy Adrenal kasalliklar jamg'armasi. 2017.
> Milliy Sog'liqni saqlash institutlari. "Cushing sindromi". Diabet va oshqozon va buyrak kasalliklari milliy instituti (NIDDK).
Sharma ST, Nieman LK. "Cushing sindromi: barcha variantlar, aniqlash va davolash." E ndokrinol Metab klinikasi Shimoliy Am . 2011 yil; 40: 379-391, viii-ix. doi: 10.1016 / j.ecl.2011.01.006
Sharma ST, Nieman LK. Cushing sindromi: barcha variantlar, aniqlash va davolash. "Endocrinol Metab Clin North Am. 2011; 40: 379-391. doi: 10.1016 / j.ecl.2011.01.006