Artrit tashxisi
Artritni tashxislash murakkab va murakkab bo'lishi mumkin. 100 dan ortiq turdagi artrit va revmatik kasalliklar bilan , alomatlar, ayniqsa, erta alomatlar - bir-biri bilan chambarchas bog'liq bo'lib, turli xil turlarini farqlashni qiyinlashtiradi. Diagnostika jarayonining bir qismi sifatida doktoringiz juda aniq belgilar, alomatlar va kasallikning xususiyatlarini izlaydi. Shifokoringiz sizning tibbiy tarixingizni, fizikaviy tekshirishni, qonni sinashni va ko'rish ishlarini ayrim kasalliklar va shart-sharoitlarni bekor qilganligi sababli ko'rib chiqadi va natijada yakuniy tashxisni boshqaradi.
To'g'ri tashhis qo'yish kerak, shunda tegishli davolash rejasi tuzilishi mumkin. To'g'ri olish juda muhimdir.
Tibbiy tarix va klinik belgilar
Sizning tibbiy tarixingiz o'tmishdagi tibbiy holat va sizning hozirgi tibbiy holatingiz haqidagi ma'lumotni birlashtiradi. Sizning tibbiy tarixingizni olish uchun sizdan avval tayinlanmagan taqdirda, sizning dastlabki uchrashuvingizda yozma so'rovnomani to'ldirishingiz so'raladi.
-
Agar siz artrit qilmoqchi bo'lsangiz, nima qilasiz?
-
Kasallikni nazorat qilish uchun artritning erta diagnostikasi muhim ahamiyatga ega
Siz o'zingizning tibbiy tarixingizni quyidagi ma'lumotlarni oldindan tashkil etishga tayyor bo'lishingiz kerak: hozirgi dori ro'yxati, allergiya ro'yxati, hozirgi vaqtda davolanayotgan barcha tibbiy sharoitlarning ro'yxati, o'tmishda davolangan davolanish shartlari, Sizning asosiy shifokoringiz va boshqa mutaxassislaringizning ism-sharifi, shuningdek, ularning aloqa ma'lumotlari.
Agar semptomlar jurnalini saqlasangiz, tibbiy tarixingizni qayta tuzish va ular yuzaga kelgan vaziyat va o'zgarishlar haqida aniq ma'lumotlarga rioya qilish osonroq bo'ladi. Kundalik dori bilan siz shifokorga siz boshdan kechiradigan alomatlar haqida yaxshi tasavvur berasiz.
Agar sizda alomatlar bo'lmasa, boshlash uchun hech qachon kechikmaydi. Oldinga borib, u parvarishning uzluksizligini ta'minlaydi. Tafsilotlarni kuzatib borish uchun xotirangizga tayanmang, ayniqsa shifokor tayinlashlari orasida bir necha oy turishi odatiy bo'lsa.
Jismoniy tekshiruv
Dastlabki konsultatsiya vaqtida shifokor artritga ishora qiluvchi har qanday ko'rinadigan belgilar va alomatlarga rioya qilish uchun jismoniy tekshiruv o'tkazadi. Shifokoringiz quyidagilarni tekshiradi:
- Qo'shimchalar atrofida qizarish / harorat (ya'ni, yallig'lanish )
- qo'shma qat'iylik yoki muloyimlik
- qo'shma suyuqlik yoki shish
- (masalan, revmatik nodullar , Heberdenning tugunlari , Bouchard nodlari )
- (masalan, nosimmetrik yoki assimetrik)
- cheklangan harakat oralig'i
- isitma
- charchoq
Laboratoriya sinovlari
Tibbiy amaliyot va tibbiy tekshiruvdan so'ng, shifokoringiz ko'proq ma'lumotga muhtoj. Qon tekshiruvlari aniqroq ma'lumotlarni taqdim etishi va ko'p hollarda shifokorning tashxis qo'yilganligini tasdiqlash uchun xizmat qiladi. Qondagi qon sinovlari tashxis qo'yilganidan keyin kasallikning samaradorligini va samaradorligini nazorat qilish uchun ishlatiladi.
Sizning dastlabki tashrifingiz davomida, shifokoringiz tibbiy tarixingiz va tekshiruvingiz asosida ushbu sinovlarning bir nechtasini buyurtma qilishadi.
- Romatoid omillar - Romatoid omil - bu antitordir yoki immunoglobulin bo'lib, u romatoid artritga ega bo'lgan kattalarning 70-80 foizini tashkil qiladi.
- Eritrosit Sedimentatsiyasi darajasi - sedimentatsiya darajasi yoki sedrat deb ham ataladigan eritrositlar cho'kindi jinsi (ESR) nonspesifik yallig'lanishning mavjudligidan dalolat beradi. Nonspesifik yallig'lanish yallig'lanish tanadagi biror joyda mavjudligini anglatadi, ammo testda sababni aniqlab bo'lmaydi.
- C-reaktiv oqsil (CRP) - C-reaktiv oqsil to'qimalar jarohati bilan jigarda ishlab chiqariladigan oqsildir. CRP ning plazma darajalari o'tkir yallig'lanish yoki infektsiyani kechiktirib bo'lgach, tezda oshib boradi, bu esa sinovni yanada asta-sekin o'zgarib boruvchi sedimentatsiya tezligiga qaraganda kasallik faolligining aniq ko'rsatkichini keltirib chiqaradi.
- Anti-Cyclic Citrullinated Peptide Antikor Testi (anti-CCP) - Anti-CCP - bu qon tekshiruvidir, u hozirgi vaqtda romatoid artritdan shubha qilingan bo'lsa, odatda buyuriladi. Qonda o'rtacha darajadan yuqoriroq anti-KNN miqdori asosan romatoid artritning klinik belgilariga ega bo'lgan shaxsda tashxisni tasdiqlaydi. Anti-KKPning testi revmatik omil uchun testdan ko'ra o'ziga xosdir. Klinik amaliyotda ham romatoid omillarni tekshirish, ham piyodalarga chidamlilik testini birgalikda buyurish kerak.
- Antinükleer antikorlar (ANA) - Antinuclear antikorlar (ANA) anormal otoantikorlar (inson hujayralarining yadro komponentlariga qarshi immünoglobulinlar). Sinov bevosita immunofloresansga asoslanadi. Oliy antinuclear antikor darajalariga nisbatan yuqori darajali otoimmün kasallik bor . Ijobiy antinuclear antikor holatlarida tizimli qizil yuguruk kasalliklarining 95 foizidan ko'prog'i, sklerodermiya kasalliklarining 60-80 foizini, Sjogren sindromi bilan og'rigan bemorlarning 40 foizidan 70 foizigacha, romatoid artrit kasalligining 30 foizidan 50 foizigacha, boshqalar qatorida ko'rish mumkin.
- To'liq qon miqdori - Qonning to'liq miqdori WBC (oq qon hujayralari soni), RBC (qizil qon hujayralari soni), gemoglobin, gematokrit, bir nechta qizil qon hujayrasi ko'rsatkichlari va trombotsitlar sonini aniqlaydi. Yuqori oq qon hujayralari hisoblashlari faol infektsiyani keltirib chiqarishi mumkinligini ko'rsatadi. Kortikosteroidlarni olib boruvchi bemorlar dorilar tufayli yuqori darajadagi WBC ga ega bo'lishi mumkin. Surunkali yallig'lanish eritrotsitlar sonining pastligiga sabab bo'lishi mumkin. Kam gemoglobin va gematokrit surunkali kasalliklar yoki dorilar tomonidan yuzaga kelishi mumkin bo'lgan qon ketish bilan bog'liq anemiyani ko'rsatishi mumkin. Romatoid artrit kasalliklarida trombotsitlar miqdori ko'pincha yuqori, ayrim kuchli preparatlar esa trombotsitlarni past bo'lishiga olib kelishi mumkin.
-
Sinovial suyuqliklarni tahlil qilish qimmatbaho diagnostik test bo'lishi mumkin
-
Arthritis shubha qilingan paytda CRP qon tekshiruvi odatda
- HLA to'qimasini yozish - inson lökosit Antigeni (HLA) hujayralar yuzasida oqsillar. Maxsus HLA proteynlar ayrim revmatik kasalliklar uchun genetik belgilar. Sinov, muayyan genetik ishlab chiqaruvchilar mavjudligini aniqlashi mumkin. HLA-B27 ankilozan spondilit va boshqa spondiloartropatlar bilan bog'liq . Romatoid artrit HLA-DR4 bilan bog'liq.
- Urik kislotasi - Qondagi siydik kislotasining yuqori darajalari ( giperurikemiya deb ataladi) kristallar hosil bo'lishi va bo'g'inlar va to'qimalarda hosil bo'lishiga olib kelishi mumkin. Urik kislota kristallarining birikishi og'riqli gut hujayralariga olib kelishi mumkin. Urik kislotasi odamlarda purin metabolizmining yakuniy mahsulotidir.
Tizimli revmatik kasalliklarning ayrim turlari uchun ayrim organlarning biopsiyası muhim diagnostika ma'lumotlarini berishi mumkin. Bundan tashqari, qo'shma suyuqlik tahlillari odamning sog'ligi haqida ko'plab tafsilotlarga ega bo'lgan shifokorni taqdim etishi mumkin.
Tibbiy tasvirlash
Imaging bo'yicha tadqiqotlar ham tashxis qo'yish uchun ishlatiladi. Shifokoringiz sizning suyaklaringiz va bo'g'inlaringizning tasvirlarini ta'minlovchi rentgen nurlari (radiografiyalar) buyurtma berishlari mumkin. X-nurlari suyak va bo'g'imlarning deformitiv va anormalliklarini namoyon qiladi. Biroq, rentgen nurlari xaftaga, mushaklarga va ligamentlarga taalluqli emas.
MRI yoki magnit-rezonans tomografiya taramalari magnit maydon va radio to'lqinlar yordamida tanangizning tasavvurlar tasviri hosil qiladi. Suyak, qo'shimchalar va yumshoq to'qimalar haqida aniq ma'lumot MRI tasvirlari bilan ta'minlanadi. Tanadagi juda kichik o'zgarishlar MRI yordamida aniqlanishi mumkin.
Bir so'zdan
Biror simptom yoki bitta test natijasi ma'lum bir artrit yoki revmatik kasallik tashxisi qo'yish uchun etarli emas. Ba'zi semptom naqshlari va testlari muayyan kasalliklarni bartaraf etish va aniq tashxis qo'yish qoidalarini buzish uchun birlashtiriladi. Tez javob berishni xohlasangiz, bu qiyin jarayon kabi ko'rinishi mumkin. Sizning sabr-toqatingiz shifokor jumboq qismlarini birgalikda qo'yganidek kerak.
Bundan ham murakkabroq qilish - bu bir vaqtning o'zida bir nechta revmatik kasalliklarga ega bo'lish ehtimoli. Artritning tashxisi bilan bog'liq murakkabliklar misolida romatoid artritni taqlid qilgan 11 revmatik kasallikning ushbu ro'yxatini ko'rib chiqing. Sizda revmatik kasallik bormi? Sizda bir nechta revmatik kasalliklar mavjudmi? Tashxisni murakkablashtiradigan simptomlar bormi?
Shubhasiz, siz tashxis jarayonidan o'tib, siz tomoningizdan tashqariga chiqadigan begona tibbiy terminlarga ega bo'lasiz. Sizga aniq atamalaringizning terminologiyasini, shuningdek, aniq tashxis qo'yish yo'lidagi qadamlarni tushunishingizga yordam berishga tayyormiz. Shunday bo'lsa ham, tashxis, kasallikni boshqarish uchun o'rganishning boshlang'ich nuqtasi. Artrit turini tushunish, artrit davolanish usullarini bilish, artrit og'rig'ini boshqarish , hayot sifatini yaxshilash va boshqalar kabi keyingi qadamlar haqida ma'lumot taqdim etamiz.
Manbalar:
Artrit tashxisi. Sog'liqni saqlash ensiklopediyasi. Rochester tibbiyot markazi. Ushbu o'tilganlik sanasi Hanrahan and Horowitz shahridan qilingan.
Artrit tashxisi. Artrit jamg'armasi.
Kelmining Romatologiya darsligi. To'qqizinchi nashr. Elsevier.