Ular qanaqa hurmatga sazovor?
Romatoid artrit murakkab. Romatoid artrit bilan kasallangan odamlarning ko'pchiligi aniq bir tashxis qo'yishdan oldin bir oz vaqt o'tganligini aytadilar. Shifokor romatoid artritdan tez-tez shubha qilsa ham, tashxisni tasdiqlaydigan hech qanday test yoki dalillar yo'q. Kasalning fizikani tekshirish natijalari, tibbiy tarix, laboratoriya tekshiruvi va tomografiya tadqiqotlari natijalarini ko'rib chiqish kerak.
Romatoid artrit bilan bog'liq bemorlarga kasallikning turli ko'rinishlari bilan bog'liq kasalliklarga xos xususiyatlar kam emas. Ko'pgina revmatoidli artrit kasalliklarida semptomlar boshlanishi asta-sekin paydo bo'ladi va hatto tan olinishidan oldin yaxshi tashkil etiladi. Poliartrit jihati, odatda, katta bo'g'inlarga o'tishdan oldin qo'llar va oyoqlarning kichik bo'g'imlarini o'z ichiga oladi. Ammo romatoid artritning o'zi kamroq uchraydigan boshqa usullar mavjud: palindromik (takroriy og'riq va og'riqlarning qisqa muddatlari, bir yoki bir nechta bo'g'inlarga ta'sir qiladi, keyinchalik qat'iy bo'lib qoladi); Polimiyalgik (odatda birlamchi shikoyat bilan og'rigan, tez-tez dog'lar yoki kalçaları bo'lgan keksa bemor); tizimli (isitma, buzuqlik , vazn yo'qotish kabi) og'riqsiz ko'rinishlar ; doimiy monoartrit (davom etayotgan bir katta qo'shimchada artrit).
Erta revmatik artrit, odatda revmatik artrit deb qarashimizdan farq qilishi mumkin.
Ko'pgina bemorlar oddiy simptomlari haqida birinchi marta doktorga murojaat qilishganda oddiy yallig'lanish belgilariga ega. Ko'plarning normal rentgenogrammasi bor. Tanıcıya nima uchun ko'proq chalkashlik bo'lishi mumkin, va shuning uchun bemor uchun, odatda romatoid artrit bilan bog'liq xususiyatlarga ega bo'lgan poliartrit bilan karakterize qilingan bir qancha boshqa shartlar ham bor.
Ushbu sharoitlar romatoid artritni taqqoslaganligi uchun, ular romatoid artrit tashxisi bilan ishonchli tarzda o'rnatilishidan oldin, ular e'tiborga olinib, chiqarib tashlanishi kerak. Romatoid artritni taqlid qiluvchi ba'zi shartlar quyidagilardir:
Post-Virusli Artrit
O'tkir va surunkali virusli infektsiyalar klinik jihatdan romatoid artrit singari ko'rinadigan poliartrit bilan olib keladi. O'tkir virusli infektsiyalar, masalan, parvovirus B19, odatda ta'sir qilish tarixi, toshma va alomatlar ma'lum bir vaqt davomiyligi bilan ajralib turishi mumkin. Teshikchining surunkali gepatit infektsiyasini yoki inson immunitet tanqisligi virusini, ayniqsa immunosupressantlar bilan davolanishni hisobga olishni istisno qilish muhimdir.
Seronegativ Spondiloartrit
Psoriatik artrit romatoid artritdan ajralib chiqish qiyin bo'lishi mumkin, ayniqsa, toshma yo'q. Sakroiliak qo'shimchalarining yoki qo'llarning distal interfalangial bo'g'inlarini jalb qilish psoriyazit artritga tashxisni kamaytirishi mumkin. Boshqa seronegativ spondiloartropatiyalar ( reaktiv artrit , ankilozan spondilit , yallig'lanishli ichak kasalliklari bilan boǵli artropati) da romatoid artritni taklitlab turishi mumkin. Klivlend shifoxonasi ma'lumotlariga ko'ra, assimetrik qo'shma aralashuv, kichik qo'shma kasallikning yo'qligi, kolbasa kabi raqamlar paydo bo'lishi va lumbosakral orqa miya organizmining faolligi seronegativ artropatiyalarga yaxshi ta'sir qiladi.
Lupus
Tizimli qizil bo'richa eritematozus romatoid artritni taqlid qiladigan qo'shma aralashuv bilan bog'liq bo'lishi mumkin, ammo qizil kasallik kamdan-kam hollarda eroziv kasallikdan farq qiladi. Lupus bilan revmatik artrit bilan bog'liq bo'lgan buzilishlarni rivojlanishi mumkin. Taqqoslash bu tendentsiya va lupus bilan ligament laksiyasi bilan birgalikda yo'q qilinishidan kelib chiqadi.
Skleroderma
To'liq qon ro'yxatga olish, keng qamrovli kimyo paneli va serologik tadqiqotlar (masalan, antinuclear, antiseptromer va antitopoizomeraz antikorlar), odatda, sklerodermaga ega bemorda shubha qilingan paytda buyuriladi. Kreatin kinaz o'lchovlari, eritrotsitlar sedimentatsiyasi darajasi va C-reaktiv oqsil o'lchovlari tashxis shakllantirilganidek foydali bo'lishi mumkin.
"Yuksak natijalar miyozit, vaskülit, malignite yoki boshqa tizimli sklerozning boshqa otoimmün kasallik bilan örtüşmesini taklif qiladi", deyilgan.
Vazkulit
Polimialgiya revmatikasi (PMR) va yirik hujayrali arterit (GKA) nosimmetrik poliartrit bilan paydo bo'lishi mumkin. Ko'pincha, bu bemorlarning batafsil tibbiy tarixi PMR yoki GCA (masalan, bosh og'rig'i, elka va kestirib og'rig'i) bilan ajralib turishi mumkin. Ba'zi hollarda tashxis vaqt o'tishi bilan kasallikning kuzatilishiga bog'liq bo'lishi mumkin. Boshqacha aytganda, vaqt o'tishi bilan vaskulyitga ishora qiluvchi jiddiy asoratlar rivojlanishi mumkin. Tizimli vaskulyit ham poliartrit bilan namoyon bo'lishi mumkin. Wegenerning granulomatozasi revmatoid faktor musbat bo'lishi mumkin.
Osteoartrit
Osteoartritni revmatoid artritdan farqlash uchun ko'pincha yoshi kattalashganida tizimli yallig'lanish belgilari va belgilarining yo'qligi va qo'shilishning asimmetrik ko'rinishi ko'pincha etarli bo'ladi. " Eroziv osteoartrit tekshiruvida yallig'lanishli ko'rinishga ega bo'lishi mumkin, lekin PIP qo'shimchalarini birinchi navbatda proliferativ sinovit bilan bog'lashni istaydi, RF (romatoid omillar) ijobiy emas va alohida rentgenologik ko'rinishga ega", deydi Klivlend klinikasi.
Gout
O'tkir gut odatda assimetrik monoartikulyar yoki oligoartikulyar yallig'lanish va artrit bilan bog'liq bo'lib, 3 dan 10 kungacha davom etadi. Ammo, gut hujayralari tez-tez uchraydi, uzoq davom etadi va surunkali gut artropatiga olib kelishi mumkin. Gouty artropati eroziya va qo'shni halokatga olib kelishi mumkin. Klivlend Klinikasi ma'lumotlariga ko'ra, romatoid artrit bilan birgalikdagi bo'shliqning torayishi va periartikulyar osteopeniyaning yo'qligi bilan ajralib turadi.
Yomon so'z
CPPD kristalli birikma kasalligi klinik ko'rinishlarning bir qatoriga bog'liq. Bu asemptomatik, gutga o'xshash (pseudogout), revmatik artrit yoki shunga o'xshash osteoartrit kabi bo'lishi mumkin. Psödogut gutga taqlid qilgan synovitisning o'tkir hujumlari bilan ajralib turadi. Sinoviyal suyuqlik tahlilini differentsial tashxis qo'yish uchun qo'llash mumkin.
Sjogren sindromi
Sjogren sindromi - bu otoimmun, yallig'lanish kasalligi. Boshqa bir revmatik kasallik yoki ikkilamchi holat bo'lmasa, boshqa revmatik holat bilan boshlang'ich holat sifatida paydo bo'lishi mumkin. Primer Sjogren sindromi romatoid artritni taqlid qilishi mumkin. Primer Sjogren bemorlarining taxminan 60 dan 70 foizi revmatik omil uchun ijobiydir. Odatda og'riqlar, og'riqlar va bo'g'inlarning engil shishishi kuzatiladi. Ixtisoslashtirilgan test Sjogren sindromi va revmatik artrit bilan ajralib turishga yordam beradi.
Sarkoidoz
Sarkoidoz bir necha bo'g'inlarda sinovit bilan namoyon bo'ladi va romatoid faktor musbat bo'lishi mumkin. Ammo, boshqa xususiyatlar uni romatoid artritdan farqlashiga yordam beradi. Ba'zi hollarda tashxis qo'yish uchun to'qimalar biopsiyasi talab qilinishi mumkin.
Fibromiyalgiya
Fibromiyalgiya diffuzli simmetrik artralgiya va dam olishda qattiqligicha xarakterlanadi, ammo sinovitning yo'qligi, harakatdagi og'riqning etishmasligi va normal laboratoriya va tasvirlash ishlari Klivlend Klinikasi ma'lumotlariga ko'ra, fibromialgiya tashxisini romatoid artritdan farqlashiga yordam beradi.
Pastki chiziq
Romatoid artritni, ayniqsa kasallikning dastlabki vaqtida taqlid qiladigan sharoitlar mavjud. Asosiy umumiy xususiyat poliartrit hisoblanadi. Bemorning tibbiy tarixi, vaqt o'tishi bilan semptomlar va kasallikning namoyon bo'lishini kuzatish va qo'shimcha diagnostik testlar romatoid artritdan ajratilgan sharoitlarni ajratishga yordam beradi.
Manbalar:
Gout va Pseudogout. Feyrouz al-Ashkar. Klivlend klinikasi.
http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/rheumatology/gout-and-pseudogout/
Romatoid artrit. Uilyam S. Wilke. Klivlend klinikasi.
http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/rheumatology/rheumatoid-artritis/
Tizimli skleroz / Skleroderma: davolash mumkin Multisistem kasalligi. Monika Xinchcliff, MD va Jon Varga, MD oilaviy shifokori. 2008 yil 15 oktyabr.
http://www.aafp.org/afp/2008/1015/p961.html
Erta revmatik artritning diagnostikasi: mutaxassis bo'lmagan bilishi kerak bo'lgan narsa. E Suresh, MD MRKP. Royal Society of Medicine jurnali. 2004 yil sentyabr.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1079582/