Birgalikda yoki atrofda suyuqlikning anormal birikmasi
Birgalikda efüzyon suyuqlikning birlashgan yoki atrofida g'ayritabiiy birikmasini. Siz tizzaning suvi yoki "tizzada suyuqlik" so'zlarini eshitgan bo'lishingiz mumkin.
Aseptik qo'shma effuziya sababi bakterial infeksiya bilan bog'liq emasligini anglatadi. Bunday holda, virusli infektsiya, jismoniy shikastlanish yoki artrit aybdor bo'lishi mumkin.
Septik qo'shma effuziya nafaqat zudlik bilan va infektsiya ( sepsis, shu jumladan) bilan bevosita bog'liq.
Yallig'lanish artritidan qo'shilib bo'lganida, suyuqlikning paydo bo'lishi juda kam uchraydi. Bunday holatda qo'shma shishadi va odatda og'riqlar, qizillik, issiqlik va harakatning kamayishi bilan birga bo'ladi.
Jismoniy tekshiruv
Agar shikastlangan holda shishgan bo'lsa, shifokor to'qimalarning shishishi efüzyondan ikkinchi darajaga yoki to'qimalarning o'zi efüzyona nima sabab bo'lishini aniqlash uchun jismoniy tekshiruv o'tkazadi. Bu juda yaxshi farq, ammo bu to'qimalarning faqatgina aralashuvi bo'lgan infektsiyalar va yallig'lanish kasalliklari o'rtasidagi farqlarni ajratishga yordam beradi.
Shifokor shikastlanadigan qo'shma qo'shimchalarni palpatsiya qiladi (tegib o'rganish). Bu bizga bir nechta narsani tushuntirishi mumkin:
- Agar shishish artritga bog'liq bo'lsa, sinoviy deb ataladigan bo'g'imlarning orasidagi yog'li to'qimalar shamol his qiladi. Bundan tashqari, shishish asta-sekin bo'ladi (gut birdaniga zarba berishi va katta barmoqqa ta'sir qilishi mumkin).
- INFEKTSION ko'pincha shish, og'riq, isitma va qo'shilishni keltirib chiqarmaydi.
- Og'ir shishib ketishi bilan birga og'irligi (yallig'lanishsiz yoki yaralanmasdan) bartaraf etilishining sababi ligament yirtig'i yoki sindirishni keltirib chiqarishi mumkin.
Ultrasonografiya ko'pincha tashxis qo'yish uchun ishlatiladi. Oxir oqibat, shifokor ahvolni yaxshiroq ifodalashga qodir bo'lsa, unda tegishli davolanish ehtimoli ko'proq bo'ladi.
Rentgenga qo'shimchalar
Jarrohlik effuzioni rentgenografiyada osongina aniqlanmagan bo'lsa-da, diagnostikada yordam beradigan xususiyatlar mavjud. Ular orasida:
- Tiz qo'shilgan effüzyonla , efüzyon yumaloq, yumshoq to'qimalarning yumaloq, bir hil bo'lib, sonning suyagi (femur) va tizzasidan yuqorisida joylashgan kuadriseps mushaklari orasida joy oladi.
- Tirsak effuziyasi bilan shishgan to'qimalarning massasi bilak suyagi (humerus) ning pastki qismini o'rab turgan yog 'padini almashtiradi va "suzib belgisi" deb nomlanuvchi xarakterli uchburchak shaklida namoyon bo'ladi.
- Kaltsiy effuziyasi, boshqa qo'shma effüzyonlardan farqli o'laroq, rentgenogrammada ko'rish uchun deyarli mumkin emas va odatda ultratovush, kompyuter tomografiya yoki magnit-rezonans tomografiya (MRI) skanerlashni talab qiladi.
Birgalikda suyuqliklarni tahlil qilish
Shifokor, ehtimol bosimni kamaytirish uchun shikastlangan og'riyotgan suyuqlikni aspiratsiya qilishni xohlaydi. Agar INFEKTSION şüphelenirse, shifokor, iltihapları kamaytirish va suyuqlik qayta tiklanishini oldini olish uchun, og'riyotgan ichiga kichik miqdorda kortizon qo'shishi mumkin.
Suyuqlik aspiratsiyasi effuziya sababini aniqlashga yordam beradi. Odatiy sinovyal suyuqlik odatda tuxum oqining viskozitesiyle aniq bo'ladi. Tashqi ko'rinishi yoki to'qimasidagi o'zgarish effüzyonun sababi haqida ma'lumot beradi.
Masalan:
- Bulutli suyuqlik romatoid artritni keltirishi mumkin. Laboratoriya tahlillari odatda mudofaif oq qon hujayralarining balandligi (2000 kub metrdan ortiq milimetr) ni aks ettiradi.
- Sariq-yashil yoki bulutli suyuqlik infektsiyani yoki sepsisni keltirib chiqarishi mumkin. Oq qon hujayralari ham ko'tariladi (har bir kub milimetrdan 20000 dan ortiq). Yiringning izlari ham ko'rinishi mumkin.
- Oltin suyuqligi odatda gut bilan namoyon bo'ladi. Mikroskopik tekshiruv odatda monosodyum uratning igna-o'xshash kristallarini aniqlaydi.
- Ko'pincha qonli yoki pushti suyuqlik shikastlanish bilan namoyon bo'ladi. Laboratoriya sinovlari odatda teng miqdordagi qizil va oq qon hujayralarini aniqlaydi.
- Ochiq suyuqlik odatda osteoartrit bilan kuzatiladi, chunki u har qanday yallig'lanishni o'z ichiga olmaydi. Oqil qon hujayralarining miqdori odatda har bir kub milimetr uchun 2000 hujayradan past bo'ladi.
Davolash
Birgalikda suyuqlik boşaltıldıktan so'ng, steroid yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAİİ) va immobilizasyon aseptik efüzyonun standart davolash usuli sifatida belgilanadi. Septik effuziya bo'lgan taqdirda antibiotiklar buyurilishi kerak.
> Manbalar:
Gupta, C. va S. Mart, J. "O'tkir shishgan tizlar: tashxis va boshqarish". J Royal Soc Med. 2013 yil; 106 (7): 259-68. DOI: 10.1177 / 0141076813482831.
Marx, J. (2010). Rosenning shoshilinch tibbiyligi: tushunchalari va klinikasi (7-nashr). Filadelfiya, Pensilvaniya: Mosby / Elsevier. ISBN 978-0-323-05472-0.