Umumiy va maxsus qon sinovlari artritni baholash uchun ishlatiladi
Qon tekshiruvi artritga tashxis qo'yish, davolash samaradorligini nazorat qilish va kasallikning profilaktikasini kuzatish uchun ishlatiladi. Laboratoriya qon tekshiruvlari qimmatbaho tashxisiy vositalar bo'lsa-da, ular yolg'iz qabul qilinganda aniq emas. To'g'ri tashxis qo'yish uchun bemorning tibbiy tarixi baholanishi kerak, laboratoriya natijalari va ko'rish ishlari bilan birga.
Artritni baholash uchun umumiy qon tekshiruvlari va maxsus qon tekshiruvlari mavjud.
Umumiy qon tanqisligi
To'liq qon ro'yxatga olish (CBC)
To'liq qon miqdori - qizil qon tanachalari , oq qon tanachalari va trombotsitlarni hisobga olgan qon testi. Yuqorida qayd etilgan qon tarkibiy qismlari plazmadagi (qalin, ochiq sariq, suyuqlikning qon qismida) to'xtatiladi. Laboratoriyadagi avtomatlashtirilgan mashinalar turli hujayra turlarini tezda hisoblashadi.
Oq hujayralar
Oq hujayra miqdori odatda 5000 dan 10000 gacha mikrolitr qonga to'g'ri keladi. Ortgan qiymatlar yallig'lanish yoki infektsiyani bildiradi. Jismoniy mashqlar, sovuq va stress kabi narsalar oq hujayra sonini vaqtincha ko'tarishi mumkin.
Qizil hujayralar
Qizil hujayra soni uchun odatdagi qadriyatlar jinsga qarab farq qiladi.
- Erkagi odatda mikrolitrega 5-6 mln.
- Urg'ochilari mikrolitrega 3,6-5,6 mln.
Gemoglobin / gematokrit
Kislorodni o'z ichiga olgan qizil xujayralar tarkibidagi temir o'z ichiga olgan gemoglobin ham to'liq qon ro'yxatida o'lchanadi. Erkaklar uchun normal gemoglobin qiymati 13-18 g / dl ni tashkil qiladi. Oddiy gemoglobin ayollarda 12-16 g / dl ni tashkil qiladi.
Gematokrit qizil xujayralar miqdorini umumiy qon hajmining foizini hisoblab chiqadi.
Oddiy gematokrit erkaklarda 40-55% ni tashkil etadi va ayollarda normal gematokrit 36-48% ni tashkil qiladi. Odatda gematokrit gemoglobinni taxminan 3 marta tashkil etadi. Kam qiymatlar anemiyani ko'rsatadi .
MCV, MCH, MCHC qizil hujayra indekslari bo'lib, ular alohida qizil hujayralarning hajmi va gemoglobulini bildiradi. Indekslar mavjud bo'lgan kamqonlik sabablari bilan bog'liq maslahatlar beradi.
Trombotsitlar
Trombotsitlar pıhto shakllanishi uchun muhim bo'lgan qismlarga hisoblanadi. Artritni davolashda ishlatiladigan ko'plab dorilar trombotsitlar sonini kamaytiradi yoki trombotsitlar funktsiyasiga ta'sir qilishi mumkin. Oddiy trombotsitlar miqdori mikrolitre uchun 150,000-400,000dan farq qiladi.
Turli xil
Oq qon hujayralarining har bir turi va mutlaq soniga differensiallik deyiladi.
- Neytrofillar bakterial infektsiyalarda va o'tkir yallig'lanishlarda ko'payadi.
- Virusli infektsiyalarda limfotsitlar ko'payadi.
- Monocytlar surunkali infektsiyalarda ko'payadi.
- Eozinofillar allergiya va boshqa sharoitlarda ko'payadi. Eozinofillarning yuqori soni eozinofiliya deb ataladi.
- Umuman olganda, oq rang farqliligining 1 foizini yoki 2 foizini tashkil etuvchi bazofillar kamdan-kam hollarda ko'payadi.
Yallig'lanish
Yallig'lanish jarayoni qonda o'zgarishlarga olib kelishi mumkin. Qizil hujayra miqdori pastga tushishi mumkin, oq hujayralar miqdori oshishi va trombotsitlar miqdori ko'tarilishi mumkin.
Anemiya yallig'lanish artritiga hamroh bo'lishi mumkin, ammo qon yo'qotishi yoki temir tanqisligi kabi boshqa narsalar sabab bo'lishi mumkin. Faqat boshqa sabablar chiqarib tashlanmaganda, shifokor qon anormalliklarini yallig'lanish belgisi deb bilishi mumkin.
Kimyo paneli
Kimyo paneli asosiy metabolik funktsiyalarni baholash uchun ishlatiladigan testlardan iborat. Sinovlar guruhi sarum (hujayralarsiz qonning qismi) ustida o'tkaziladi. Elektrolitlar, qon yoki to'qima suyuqliklarida (masalan, natriy, kaliy, xlor) ionlangan tuzlar kimyoviy panelning bir qismidir. Shuningdek, yurak xastaligi, diabet, buyrak funktsiyasi va jigar funktsiyasi uchun ko'rsatkich sifatida xizmat qiluvchi testlar ham mavjud.
Masalan, yuqori kreatinin darajasiga ega bemor buyrak anormalliklariga olib kelishi mumkin. Kreatin - bu qonda topilgan mahsulot. Yallig'lanishli artritning ayrim turlari buyrak funktsiyasiga ta'sir qilishi mumkin. Ayrim artritli dorilar buyrak vazifasini ham ta'sir qilishi mumkin. Urik kislotasi qon kimyosi paneliga kiritilgan yana bir sinovdir. Agar yuqori bo'lsa, siydik kislotasi gut ko'rsatkichi bo'lishi mumkin. Bu faqat bir hovuch misol. Aslida, kimyo paneli tananing qanday ishlashi haqida juda ko'p ma'lumot beradi.
Ixtisoslashtirilgan qon testlari
Eritrositlar cho'kish tezligi (ESR)
Eritrositning sedimatsiya darajasi - bu maxsus naychadagi qon namunasini joylashtirishni va qizil qon hujayralarining bir soat ichida tagiga qanday tez o'rnashishini o'z ichiga oladi. Yallig'lanish mavjud bo'lganda, tananing qonida oqsillarni hosil qiladi, ular qizil hujayralarni birlashtiradi. Katta hujayra agregatlari an'anaviy qizil hujayralarga nisbatan tezroq tushadi. Sog'lom shaxslar uchun odatdagi tezlik bir soat ichida 20 millimetrgacha (erkaklar uchun 0-15 mm / soat, ayollar uchun esa 0-20 mm / soat). Yallig'lanish tezligini sezilarli darajada oshiradi. Yallig'lanish artritdan boshqa sharoitlar bilan bog'liq bo'lishi mumkinligi sababli, sedimatsiya darajasi testi o'ziga xos bo'lmagan hisoblanadi.
Romatoid omil (RF)
Romatoid omil romatoid artritli ko'plab bemorlarda topilgan antikor hisoblanadi . Romatoid omil 1940 yillarda kashf qilingan va romatologiya sohasida muhim tashxisiy vositaga aylangan. Romatoid artrit kasalliklarining taxminan 80% i qonda romatoid omilga ega. Romatoid omilning yuqori konsentratsiyasi odatda og'ir kasallik bilan bog'liq.
Romatoid omil qonda namoyon bo'lishi uchun bir necha oyni talab qilishi mumkin. Kasallik davrida juda erta tekshirilganda, natijani salbiy va qayta sinovdan o'tkazishi mumkin. Bemorlar romatoid artrit belgilari va alomatlari mavjud bo'lgan hollarda, lekin ular revmatoid omillari uchun serongegativdirlar, shifokorlar boshqa kasallikning romatoid artritni taqlid qilayotganligidan shubha qilishlari mumkin. Romatoid omil boshqa yallig'lanish kasalliklariga yoki yuqumli kasalliklarga javoban ham sodir bo'lishi mumkin, ammo odatda bunday hollarda konsentratsiyani romatoid artrit bilan solishtirganda ancha past bo'ladi.
HLA matn terish
Oq qon hujayralari HLA-B27 mavjudligi uchun yozilishi mumkin . Tajriba transplantatsiya qilingan tibbiyot markazlarida keng tarqalgan. HLA-B27, shuningdek, asosan, ankilozan spondilit va Reiter sindromi / Reaktiv artrit kabi ayrim turdagi artritlar bilan bog'liq genetik belgidir.
Antinekulyar antikor (ANA)
ANA (antinuclear antikor) testi ayrim revmatik kasalliklarga tashxis qo'yish uchun amalga oshiriladi. Ba'zi kasalliklarga chalingan bemorlar, ayniqsa lupus , organizm hujayralarining yadrosiga antikorlar hosil qiladi. Antikorlar antinuclear antikorlar deb ataladi va bemorning sarumini paydo bo'ladigan yadroli hujayralarni o'z ichiga olgan maxsus mikroskop slaydiga joylashtirish orqali aniqlash mumkin. Floresan bo'yoq moddasi bo'lgan moddalar qo'shiladi. Boya slaydda antikorlar bilan bog'lanadi, ularni flüoresan mikroskop ostida ko'rish mumkin.
- Lupusli bemorlarning 95% dan ortig'i ANA testiga ega.
- Romatoid artrit kasalliklarining 50% ANA uchun ijobiydir.
Boshqa kasalliklarga chalingan bemorlarda ham ANA testlari ijobiy bo'lishi mumkin. Aniq aniq tashxis qo'yish uchun boshqa mezonlarni hisobga olish kerak.
C-reaktiv oqsil (CRP)
C-reaktiv oqsili jigar tomonidan ishlab chiqariladigan maxsus turdagi proteinning kontsentratsiyasini o'lchaydi. Protein qon zardobida o'tkir yallig'lanish yoki yuqumli kasallik davrida mavjud.
Qon testi sifatida CRP o'ziga xos bo'lmagan hisoblanadi. Oliy natijalar o'tkir yallig'lanishning belgisi hisoblanadi. Romatoid artrit va lupus kabi yallig'lanishli revmatik kasalliklar holatlarida shifokorlar davolash samaradorligini va kasallik faoliyatini nazorat qilish uchun CRP testidan foydalanishi mumkin.
Lupus Erythematosus (Le)
Le hujayralari testi endi keng tarqalgan emas. Dastlabki kashfiyot antinuclear antikorlarning butun maydonini ochib berdi. Muammo - qizillarning bemorlarning faqat 50% da ijobiy LE testlari mavjud.
Anti-KNK
Anti-KNK (anti-siklik sitrullinlangan peptid antikoru) - revmatik artritning tashxisini tasdiqlash uchun yangi qon sinovlaridan biri. Antikor yuqori darajada bo'lsa, u ham og'ir qo'shma shikastlanishning yuqori xavfi borligini bildirishi mumkin.
Anti-DNK va Anti-Sm
Lupus kasalliklari DNK (deoksiribonuklein kislotasi) ga antikorlarni hosil qiladi. Anti-DNKning mavjudligini tekshiradigan test mavjud. Bu juda foydali diagnostika vositasidir, ayniqsa, qizamiqsiz odamlarda anti-DNK yo'qligi sababli. Sinov, shuningdek, yaxshi monitoring vositasidir, chunki DNK antioksidantlari darajasi kasallik bilan ishlamaydi va ko'tariladi.
Lupus bemorlar shuningdek hujayraning yadrosidagi yana bir modda bo'lgan Smga (anti-Smit) antikorlar mavjud. Sm antikorlari faqatgina lupus bemorlarida topilgan. Holbuki, bu test, ayniqsa, kasallikning faolligini nazorat qilishda foydali emas.
To'ldiruvchi
Kompleman tizimi tananing mudofaa tizimining bir qismi bo'lgan qon oqsillari majmuasini tashkil etadi. Proteynlar antikor bir antijene bog'langan va kompleman tizimini faollashgunga qadar faol emas. Tizim bakteriyalarni yo'q qilish va ishg'ol etuvchilarga qarshi kurashadigan omillarni ishlab chiqaradi. Ushbu reaktsiyalar komplektni iste'mol qiladi va immunitet majmuasini namoyon qiluvchi belgilar darajasini qoldiradi. Lupus bemorlar ko'pincha umumiy komplektning past darajasini ko'rsatadi. Qo'shimcha komplekt sinovi, shuningdek, qizil kasallikning kasallik faolligini kuzatishda ham foydali bo'lishi mumkin.
Manbalar:
Kelmining Romatologiya darsligi. Elsevier. To'qqizinchi nashr.
Dyuk universiteti tibbiyot markazi "Arthritis" kitobi, Devid S. Pisetskiy, MD, doktorlik dissertatsiyasi.