Qashshoqlik va hukumat harakatsizligi davom etayotgan inqirozni yoqadi
Qo'shma Shtatlardagi OIVning irqiy farqlari deyarli hayratlanarli darajada bo'ldi. Bu, AQSh aholisining atigi 12 foizi vakili bo'lsa-da, barcha yangi infektsiyalarning 48 foizini tashkil etadigan afro-amerikaliklardagidan farq qilmaydi.
Buning sabablari murakkab va ko'pincha noto'g'ri. Ba'zilar, madaniyat va jinsiy axloqni faqat buning uchun aybdor deb hisoblashlari mumkin bo'lsa-da, bu xato har qanday yuqumli kasallik olovini yoqib yuboradigan ijtimoiy va iqtisodiy tengsizliklar bilan ko'proq bog'liq.
Qashshoqlik, ijtimoiy adolatsizlik va samarali hukumatning javobsizligi bilan birgalikda kasallik tarqalishiga imkon yaratadigan jamiyatlarda kasallik tarqalishini ta'minlaydi.
Ko'p jihatdan, OIV epidemiyasi ko'pgina afro-amerikalik jamoalarni OIV bilan emas, balki boshqa oldini olish mumkin bo'lgan kasallik va infektsiyalarda ko'proq xavf ostida bo'lgan sog'liqni saqlash sohasidagi o'sib borayotgan tafovutning surati.
Joriy AQSh statistikasi
AQShda OITSning irqiy taqsimlanishida bir xillik borligini aytish uchun tushuncha kamroq. Hozirgi paytda afro-amerikaliklar oq tanlilarga qaraganda sakkiz barobar ko'prog'i va lotinlardan deyarli ikki barobar ko'pdir. Afro-amerikalik ayollar yangi kasalliklarga qarshi, xususan oq rangli ayollarda kuzatilgan nisbatlardan 16 baravar ko'p.
Erkaklar bilan jinsiy aloqada bo'lgan yuqori xavfli erkaklar orasida ham ( gomoseksual va afro-amerikaliklar) hayot kechirayotganda OIVga duch keladigan 50 foiz xavfli odamni joylashtiradi (oq gey erkaklarning atigi 9 foizi).
Ushbu statistika faqatgina chalkashlik va qarama-qarshilikda kafanlangan muammolar yuzasini faqat chizib qo'yadi. Ko'pgina odamlar madaniyatga xos deb hisoblaydigan xatti-harakatlarga aybdor bo'lishsa-da, bunday javoblar nafaqat stiqmani, kamsitishni va ijtimoiy harakatsizlikni mustahkamlaydigan salbiy stereotiplarni davom ettirishga xizmat qiladi.
Ko'proq tarqalgan stereotiplarning ko'pchiligi ("qora tanlilar uyquda" yoki "giyohvand moddalarni iste'mol qilish qora tanli odamlar orasida keng tarqalgan") OITV kontekstida yolg'onga aylangan. Masalan:
- Afro-amerikalik ayollar oq erkaklarga qaraganda giyohvand moddalarni in'ektsion usulda yuqtirish mumkin emas. Afro-amerikalik ayollar asosan heteroseksual jinsiy aloqa orqali yuqtiriladi, oq ayollar asosan umumiy naychalar orqali infektsiyalanadi.
- Afro-amerikalik erkaklar ham, ayollar ham har qanday irqiy guruhga qaraganda jinsiy xavf-xatarga qarshi kurashning yuqori darajalariga ega emaslar.
- Qora MSM, asosan, oqsoq MSMga qaraganda kamroq jinsiy sheriklar, kam himoyalanmagan anal jinsiy aloqa va kamroq giyohvand moddalarni iste'mol qilish haqida hisobot beradi.
- Afrikalik amerikaliklar, OITSga nisbatan OITSdan ko'ra ko'proq sinovdan o'tadilar (75 foizga nisbatan 14 foiz).
- Afro-amerikaliklar Odamlar kabi OIVga xos tibbiy yordamni izlash va davom ettirish ehtimoli bor (54 foizga nisbatan 54 foiz).
- Taqqoslanmagan infektsiya darajasi afro-amerikaliklar uchun kam yoki bir xil emas, chunki u oq (13 foizga nisbatan 11 foiz). Barcha irqiy guruhlardan, aslida, asiyaliklar eng ko'p tashxis qo'yilmagan (21 foiz).
Shu sababli, farqlar yotadigan bo'lsa, jamoaning OIVga qarshi kurashida juda ko'p emas, ammo boshqa narsalarni qisqartirish yoki ajratish juda qiyin.
Bugungi kunda OIV-afro-amerikalik erkaklarda o'limning oltinchi etakchi sababi va afroamerikalik amerikalik ayollarning 35-44 yoshdagi o'limining etakchi sababi bo'lib qolmoqda. Aksincha, OITV boshqa o'lim uchun asosiy sabab sifatida ro'yxatga olinmagan. poyga.
INFEKTSIONga qarshi bir nechta zaifliklar
OIV kabi barcha jamoalarga ta'sir qilmaydi. Afro-amerika, oq yoki Latino ekan, insonning kasallikka qanday ta'sir qilishini mutlaqo o'zgartirmasa ham, bir odamni bir marotaba infektsiya va kasallikka chalinish xavfi yuqori bo'lgan boshqa odamga qaratish mumkin bo'lgan zaifliklar bor.
Buni, masalan, OIV infektsiyasini davolash bo'yicha turli javoblar bilan ko'ramiz.
Oqlarning qariyb 70 foizi davolanish vaqtida aniqlanmaydigan virusga erishish imkoniyatiga ega bo'lsa-da, afro-amerikaliklarning 50 foizdan kamrog'i shu narsani qilishga qodir.
Shu sababli madaniyat yoki jinsiy axloq bu farqlarni hech qanday sabab bilan tushuntira olmaydi. Aksincha, masalaning yanada chuqurroq va institutsional jihatlari bor:
- Qashshoqlik
- Stigma
- Sog'liqni saqlashga kirish imkoniyatining yo'qligi
- Hukumat, ijtimoiy, politsiya va huquqiy xizmatlarning noto'g'ri bo'lishi
- Hibsga olish va qamoqqa olishning kamsituvchi stavkalari
- Yuqori zich shahar aholisi
Bu adolatsizliklar ko'pincha zo'ravonlik aylanishini keltirib chiqaradigan tarzda o'ynaydi.
Biz buni, afsuski, afroamerikalik OMM bilan OIV bilan ko'rganmiz. Emori universitetining Rollins Maktab sog'liqni saqlash maktabi tomonidan olib borilgan 2014 yilgi tadqiqot natijalariga ko'ra, ularning oq taniqli shaxslariga qaraganda kamroq jinsiy xavf omillariga ega bo'lishiga qaramasdan, bu erkaklar aholisi yoshroq bo'lishlari, kamroq ma'lumotga ega bo'lishlari, ishsiz bo'lishlari, ko'proq davolanmagan rektal STD va jinsiy hamkor bilan OIVni muhokama qilish ehtimoli kamroq.
Bu omillar birgalikda infektsiya uchun mukammal bo'ron bo'la olmaydi.
Kambag'allik yuqilg'i infektsiya stavkalari
Har to'rt afro-amerikalikning deyarli bittasi qashshoqlikda yashaydi, Oqlarda ko'rilgan nisbatlardan ikki barobar ko'p. Qashshoqlik, kambag'allarning infektsiyani oldini olish yoki davolashga xizmat qiladigan xizmatlardan foydalanishiga to'sqinlik qilish orqali zaifliklarni keltirib chiqaradi.
Bu nafaqat sog'liqni saqlash xizmatidan foydalanishni, balki fuqarolik jamiyatining boshqa qismlarini ham qamrab oladi. Ular orasida:
- Kambag'al jamoalarda politsiya va huquqni muhofaza qilish etishmasligi zaif ayollar, bolalar va boshqalarni haqorat qilish xavfiga duchor qiladi.
- Ko'pchilik va ijtimoiy himoyaga muhtoj bo'lmagan ijtimoiy xizmatlarning ko'pchiligi o'zlarining eng zarur ehtiyojlaridan tashqari boshqa narsalarga yordam berishdan voz kechishadi.
- Narkotik moddalarni suiiste'mol qilish dasturlari yo'qligi infektsiyani nafaqat foydalanuvchilar, balki ularning jinsiy hamkorlari orasida ham tarqalishiga imkon beradi.
- Tibbiy sug'urtaning past darajasi, ayniqsa Medicaid kengayishidan bosh tortgan mamlakatlarda, OIV infektsiyasining yuqori darajasi bilan bevosita bog'liq.
Vaqt o'tib, ushbu muassasalarning muvaffaqiyatsizligi, umuman, hukumat va hokimiyatga ishonchsizlikni keltirib chiqaradi. Natijada, odamlar ko'pincha kerakli xizmatlar (masalan, moliyaviy yordam va shoshilinch tibbiy yordam) olishlari va "kutishlari mumkin bo'lgan" (masalan, profilaktika sog'liqni saqlash va davolash) xizmatlaridan foydalanadilar.
Bu afro-amerikaliklarning 22 foizi OIV-testlarini jiddiy va ba'zan tanqidiy ravishda yomonlashgunga qadar uzaytiradi.
Ammo bu shifokorlar tashvishlanishning kechgina tashxislari emas. Jinsiy yo'l bilan yuqadigan jinsiy yo'l bilan o'tadigan infektsiyalar, masalan, kambag'al jamiyatlarda keng tarqalgan gonoreya, OITV xavfini 700 foizga oshirishi mumkin. Bundan tashqari, qarama-qarshi tibbiy yordamni kimdir OIV bilan davolashning afzalliklarini ko'paytiradi va giyohvandlik qarshiligini oshirishga ko'proq imkon beradi.
Natijada, qashshoqlik odamni tanlayotgan tanlovlarni cheklash va / yoki ta'sir o'tkazish orqali infektsiyani yoqib yuboradi. Boshqa, boy jamiyatlar bu to'siqlarni engib o'tish vositalariga ega bo'lganda, kambag'al afro-amerikalik jamoalar buni qilmaydi. Shuning uchun bu jamoalar ichida OIVning tarqalishi oddiygina bo'lib qoladi, chunki uni to'xtatish uchun hech narsa yo'q.
Afrikalik amerikaliklar orasida OIV yuqtirishlari
Jamoatchilik munosabatlaridagi katta o'zgarishlarga qaramasdan, OIV bilan yashayotgan odamlarning damgalanishi davom etmoqda. Siqilishning ta'siri afro-amerikaliklar jamiyatiga, ayniqsa uni sezgan (sezgan) holatda ham (haqiqiy) qabul qilishi mumkin.
Siqilishning oqibatlari chuqurroq bo'lishi mumkin. Ko'pincha odamlar o'zlarining jinsiy yo'nalishlari haqida savol berishdan yoki "axloqsiz", "nopok" yoki "noto'g'ri" deb nom olganlar.
Bu, ayniqsa, diniy ta'limotni OIV bilan yashaydigan odamlarni qo'llab-quvvatlash uchun chaqirishi mumkin bo'lgan jamiyatlarda to'g'ri ko'rinadi, chunki xatti-harakati buzilmasligini rad etadi. 2014-yilda nodavlat notijorat jamoat diniy tadqiqot instituti tomonidan o'tkazilgan so'rov natijalariga ko'ra, AQShda imonlilarning 17 foizi OIV infeksiyalik jinsiy xulq-atvor uchun "Xudoning jazosi" deb hisoblaydi.
Bu e'tiqodni qabul qilish ehtimoli yuqori bo'lgan guruhlar orasida oq evangelist protestantlar (25 foiz), ispaniyalik katoliklar (21 foiz) va qora protestantlar (20 foiz) mavjud.
Ayollarning 95 foizi diniy markazni o'z hayotiga qaratishini va 50 foiz muntazam ravishda ibodat qilish yoki cherkovga borishi mumkin bo'lgan afroamerikalik amerikaliklarning jamiyatlarida bunday munosabatlar qochish qiyin.
Natijada, afro-amerikaliklar OITSga chalingan odamlarga nisbatan beg'araz yoki lotinlarga qaraganda juda ko'p ta'qiblar va kamsitishlar mavjudligini ta'kidlashadi. Bunday nuqtai nazarlar ko'plab salbiy holatlarda o'zlarini o'ynaydi:
- Siqilishni sezadigan OIV bilan kasallangan insonlar haddan ortiq ichish yoki modda ishlatish hollari haqida ko'proq ma'lumotga ega bo'lishlari mumkin.
- OIV-infektsiyasi va oshkoralikdan qo'rqayotgan odamlar testdan va izchil tibbiy yordamdan qochish ehtimoli ko'proq.
- Depressiya ko'rsatkichlarining ortishi ko'pincha yuqori xavfli xatti-harakatlarning ortishiga olib keladi.
Bundan tashqari, hukumatning javoblarida haqiqiy kamchiliklar bilan bog'langan kamsitish hissi ko'pgina afro-amerikaliklar orasida e'tiqodni kuchaytiradi, chunki OIV faqatgina qasddan emas.
Amerika tibbiyot uyushmasi jurnali 2010 yil aprel sonida chop etilgan bir tadqiqotda hisobot qilingan 1,150 afro-amerikalik erkaklar, 49 foizi OIVning Markaziy razvedka boshqarmasi tomonidan qora tanli odamlarni o'ldirish uchun ishlab chiqarilgan deb hisoblagan.
Ba'zilar, bu turdagi fitnani kulgili yoki hatto tajovuzkor deb topsa ham, psixologlarning aksariyati ularni rad etishning jiddiy shakli deb hisoblaydi. Xastalikka duch kelmaslik o'rniga, odamlar o'zlarining harakatsizligini va umidsizlik hislarini oqlash uchun xavfni tez-tez chetga suradilar.
Urbanizatsiya va OITV
Qo'shma Shtatlarda OIV ko'pincha shahar kasalligi hisoblanadi. Ushbu populasyonlar zich va yuqori savdoga ega bo'lganligi sababli, har qanday yuqumli kasallik hukumat tomonidan to'xtatilishi uchun agressiv harakatlar qilinmaguncha tezda tarqalishi mumkin.
Buning oldini olish Janubiy Amerikaning to'qqiz AQSh shtati (Arkanzas, Alabama, Florida, Gruziya, Luiziana, Missisipi, Janubiy Karolina, Tennessee va Texas) bugungi kunda Janubiy yangi infektsiyalar.
Afrikalik amerikaliklar jinsiy sheriklarni tanlashda irqiy nuqtai nazarga ega bo'lishlari uchun (turli irqiy hamkorlarni tanlashga ko'proq mos keladigan oqlar farqli o'laroq), bu jamoalardagi jinsiy aloqa tarmoqlari kichikroq va zichroq bo'ladi. Natijada, jamiyatdagi har qanday infektsiya jamiyatda qoladi va ko'payib borayotgan odamlarga ishga joylashish imkoniyatini izlashga to'g'ri keladi.
Ushbu shahar markazlarining aksariyatida OITV infektsiyalari kambag'allarga nisbatan faol ravishda kamsituvchi davlat siyosati bilan bog'liq. Kamchiliklar orasida:
- Medicaid kengayishidan, jumladan, Alabama, Florida, Gruziya, Missisipi, Janubiy Karolina va Teksasdan voz kechgan davlatlarda OITV tezligi kattaroq darajada yuqori. Ayollar Vakansi OIV Tadqiqoti tadqiqotlari, Medicaid o'z mustaqil omili sifatida odamning aniqlanmaydigan virustik yukni qo'lga kiritish ehtimolini ikki barobar oshirishi bilan yakunlandi.
- Shunga o'xshab, igna almashish dasturlari taqiqlangan davlatlar ham eng ko'p yangi infektsiyalarga ega bo'lgan davlatlardir. Ular orasida Alabama, Florida, Gruziya, Missisipi, Janubiy Karolina va Texas kiradi.
Bu va boshqa muvaffaqiyatsizliklar tufayli, afro-amerikalik jamoalardagi OIV infeksiyasini bartaraf etish nafaqat davolanishdan ko'ra ko'proq narsani oladi. Jamiyat nuqtai nazaridan katta o'zgarishlarni va muhtoj bo'lgan jamoalarga sog'liqni saqlash va boshqa muhim ijtimoiy xizmatlarni taqsimlashni talab qiladi.
Manba:
Bogart, L .; Galvan, F .; Wagner, G; va boshq. "OITS haqidagi tasavvurga asoslangan e'tiqodlar afroamerikalik amerikalik erkaklar orasida antiretrovirusli davolanish bilan bog'liq emas." Sotib olingan immunitet tanqisligi sindromlarining jurnali. Aprel, 2010; 53 (5): 648-655.
> El-Bassel, M .; Caldeira, M .; Ruglass, L. va boshq. "OIVning oldini olishda afro-amerikalik ayollarning noyob ehtiyojlarini qondirish". Iyun 2009; 99 (6): 996-1001.
Friedman, S .; Cooper, S .; va Osborne, H. "Afrikalik amerikaliklar orasida OIV xavfining strukturaviy va ijtimoiy tarkibi". Amerika sog'liqni saqlash jurnali. Iyun 2009; 99 (6): 1002-1008.
> Fry, V .; Bonner, S .; Uilyams, K. va boshq. "To'g'ridan-to'g'ri suhbat: Afrika-Amerika gektoseksual erkak uchun OIVning oldini olish: nazariy asoslar va aralashuvni loyihalash". OITS ta'limi oldindan ko'rish. 2012 yil oktyabr; 24 (5): 389-407.
Sullivan, P .; Petersen, J .; Rosenburg, E. va boshq. "Erkaklar bilan jinsiy aloqada bo'lgan qora va oq erkaklarda irqiy OIV / STIning ajralmasliklarini tushunish: ko'p bosqichli yondashuv". PLoS One. 2014 yil; 9 (3): e90514.