Nima uchun biz muddatni va uni oldini olish choralarini qanday boshqarishni ishlatamiz
Erkaklar bilan jinsiy aloqada bo'lgan erkaklar (MSM) erkaklar jinsiy faoliyat bilan shug'ullanadigan erkaklarni qanday qilib belgilashidan qat'i nazar, boshqa toifali shaxslarga tasniflash uchun ishlatiladi. Ushbu atama 90-yillarda epidemiologlar tomonidan OIV-infektsiyasi tarqalish yo'lini va erkaklar bilan jinsiy faoliyat orqali kasallik tarqalishini yaxshiroq aniqlash uchun kuzatuv vositasi sifatida yaratilgan.
Ilgari, tadqiqotchilar "kimlardir" tahlillari bilan chegaralangan, ya'ni "gey" yoki "biseksual" deb nom olgan erkaklar jinsiy jihatdan faol bo'lmagan, "to'g'ri" deb nom olganlar esa boshqa erkak bilan jinsiy aloqa qilishlari mumkin.
MSM o'rniga madaniy va ijtimoiy o'zini o'zi identifikatsiya qilish emas, balki OIV infektsiyasini aniq tasvirlash imkonini beradi. Bu esa, o'z navbatida, OIVning oldini olish oqibatlari, shu jumladan populyatsiyaning qanday foydalanishni oldini olish bo'yicha vositalarni yaxshiroq tushunishimizga imkon beradi.
Tadqiqotlar jamoa va madaniyatga qarab o'zgarib turadi, ammo Nyu-York Sog'liqni saqlash va Psixik gigienika boshqarmasi tomonidan olib borilgan izlanishlar natijasida telefon orqali so'ralgan 4 200 erkak:
- To'g'ri deb topilgan o'nga yaqin kishi faqat boshqa erkak bilan jinsiy aloqada bo'lgan.
- Turmushga chiqqan erkaklarning 70 foizi erkak yoki erkak jinsiy aloqa bilan shug'ullanadigan shaxsni bir vaqtning o'zida yoki boshqa tarzda aniqlagan.
- O'tgan 12 oy davomida to'g'ri deb topilgan turmush qurganlarning 10 foizi bir xil jinsdagi xatti-harakatlari haqida xabar berishgan
AQShda MSM orasida OIV statistikasi
MSM faqat AQSh aholisining taxminan ikki foizini ifodalaydi, populyatsiyada ular OIV infektsiyasining 55 foizini tashkil qiladi.
Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazi (CDC) ma'lumotlariga ko'ra, agar hozirgi tendentsiya davom etsa, oltita MSMda hayot davomiyligi davomida OIV bilan kasallangan bo'ladi. Afsuski, afroamerikaliklar uchun MSM uchun yana umidsizlik paydo bo'ladi. Hozirgi prognoz, OIVni qo'lga kiritishning 50 foiz hayoti xavfini keltirib chiqaradi .
O'zlarining 2014 yilgi kuzatuvida, CDC MSM ichida OIV infektsiyasida asosiy farqlar qayd etdi:
- MSM yangi OIV tanqisligining 67 foizini va 13 yoshdan oshgan erkaklarning 83 foizini yangi tashxis qo'ygan.
- 13 yoshdan 24 yoshgacha bo'lgan erkaklar yoshi katta xavf ostida bo'lib, erkaklar o'rtasida barcha yangi infektsiyalarning 92 foizini tashkil qiladi.
- Hispaniklar / lotinlar orasida OITS nisbati tobora o'sib borayotgan tashvishga solmoqda. Oq va afro-amerika MSM orasida yangi OIV diagnostikasi nisbatan barqaror (2010 yildan buyon o'z navbatida olti foiz va 2 foizga kamaygan) bo'lsa-da, Hispanic / Latino MSM orasida stavkalar 13 foizga o'sdi.
- Bugungi kunda AQShda taxminan 687 ming OIV infektsiyasini bartaraf etuvchi MSM bor. Ulardan 15 foizi noaniq holatda qolmoqda.
- OITV bilan og'rigan bemorlarning faqatgina 57 foizi OIV infektsiyasiga chalingan bemorlarga tashxis qo'yishdan keyingi bir yildan ko'proq vaqt davomida aloqada bo'lib turishadi, ammo OIV infektsiyasini terapiya qilishning 58 foizi davolashning muvaffaqiyatli natijasini ko'rsatadigan aniqlanmagan virus yuklarini ushlab turishga qodir.
Bu statistikalar, ba'zi darajadagi, dunyoning boshqa mintaqalarida OIV epidemiyasi bilan uyg'unlashadi. OIV bilan kasallanish darajasi (muayyan davr mobaynida sodir bo'lgan infektsiyalar soni) ba'zi mamlakatlarda yuqori bo'lishi mumkin bo'lsa-da, OIV tarqalishi (ta'sir aholisining qismi) MSM orasida deyarli universal darajada yuqori.
Epidemiologik tadqiqotlar O'rta Osiyoda, Yevropada, Sharqiy va Markaziy Osiyoda, okean mintaqasida va har qanday joyda Saxara Afrikasida, Markaziy Amerikada 15 dan 25 martagacha ko'p bo'lgan hududda MSM orasida OIV tarqalishining uchdan olti baravar yuqori ekanligini ko'rsatdi , Janubiy Amerika va Janubiy va Janubi-Sharqiy Osiyoda joylashgan.
Epidemiologik tadqiqotlar MSMda OIVning oldini olish haqida qanday ma'lumot beradi
Epidemiolojik tadqiqotning maqsadi kasallikning qanday tarqalishi va transmissiya uchun "javobgar" bo'lgan shaxsga nisbatan xolisona qarashdir. Shunday qilib, biz sud qarorisiz va (ideal holda) siyosiy yoki axloqiy ta'sirlarsiz oldini olish bo'yicha strategiyalarni amalga oshirishga imkon beradi.
Bunday misol MSMda OIVga qarshi maruziyet profilaktikasini (PREP) qo'llash hisoblanadi. Truvada (tenofovir + emtitsitabin) kundalik iste'mol qilish, odamning OITSni 90 foizga yoki undan ko'pqa tushirish imkoniyatini kamaytirishi mumkin bo'lgan strategiya MSM-da keng qamrovli tarzda qaerda samarali bo'lishini ko'rish uchun o'rganildi. Shunday qilib, PrEP barcha MSM uchun tavsiya qilinmaydi, balki infektsiyaning eng yuqori xavfi bo'lganlar uchun tavsiya etiladi.
Nima uchun? Bir strategiya sifatida PrEP kundalik dozalarni ko'p erkaklarning himoya qila olmasligini talab qiladi. Shu bois, tadqiqotchilar MSMda dorilar qarshiligiga qarshi o'zlarini himoya qilishning boshqa vositalariga ega bo'lishlari kerak deb qo'rqishadi. Bu davolanish xarajatlari va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan yon ta'sirlar bilan bir qatorda PrEPni o'zini himoya qilishning boshqa vositalariga ega bo'lmagan guruhlar uchun muhim vosita sifatida belgilab qo'ydi.
Ular o'zlarining jamoalarida dam olishlari mumkin bo'lgan jinsiy yoki biseksual MSMni o'z ichiga oladi va ularning jinsiy yo'nalishini ochishdan qo'rqishadi. Bundan tashqari, yosh MSM ( odatda yoshlar prezervativlardan foydalanishlari ehtimoldan yiroq) va yuqumli kasallikka chalingan noqonuniy giyohvand moddalarni iste'mol qiluvchilarni o'z ichiga olishi mumkin.
Yuqori xavfli MSMga asoslangan PrEP tadqiqotlari nafaqat gey va biseksual odamlarning xatti-harakatlarini o'zgartirishga harakat qilish o'rniga, ko'proq "haqiqiy dunyo" yondashuvini qabul qildi. Shunday qilib, PrEP kabi oldini olish vositalari yanada barqaror. Bu esa, o'z navbatida, profilaktik harakatlarning eng katta foyda keltiradigan joyda joylashtirilganligini kafolatlaydi.
Manbalar:
Pathela, P .; Hoji, A .; Schillinger, J .; va boshq. "Jinsiy yurish-turish va o'z-o'zini anglatuvchi jinsiy identifikatsiya qilish: Nyu-York shahridagi erkaklar aholisiga asoslangan tadqiqot". Ichki tibbiyot annallari. 2009 yil 19 sentyabr; 145 (6): 416-425.
Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlari. "Qo'shma Shtatlarda OIV yuqish xavfi". Atlanta, Gruziya; 2016 yil 23 fevralda chop etilgan.
Beyrer, C; Baral, S .; Van Griensven, F .; va boshq. "Erkaklar bilan jinsiy aloqada bo'lgan erkaklarda OIV infektsiyasining global epidemiologiyasi". Lancet. 28 iyul, 2012 yil; 380 (9839): 367-377.