Trump administratori harakatsizligi Obama-Era maqsadlarini kamaytiradi
OIV virusi bo'yicha milliy strategiyalarni ko'rib chiqishni o'z ichiga olgan sakkizta Evropa va yuqori daromadli mamlakatlardan AQShga OIVning test , davolash va boshqaruvining strategik maqsadlariga erishish uchun oxirgi marta etib keldi. Glazgoda OIV infektsiyasi bo'yicha 2014 yilgi Xalqaro giyohvandlik terapiyasi konferentsiyasida e'lon qilinganidek, Sharqiy Evropada faqatgina Gruziya - aholining 34 foizi qashshoqlik chegarasidan ancha past bo'lgan.
Tadqiqotga ko'ra, antiretrovirus terapiyasida (ART) bo'lgan amerikaliklarning 25 foizi aniqlanmagan virus yukining goalpost standartini (50 nusxada / ml ostida aniqlangan ) ta'minlashi va saqlab turishi mumkin. Bundan tash ari, 66 foizi parvarish bilan faol bog'langan, faqatgina 33 foizi tashxis bilan davolanishni talab etuvchi milliy ko'rsatmalarga qaramasdan , ARAda .
Milliy OIV bilan davolash kaskadlarining qayta ko'rib chiqilishi nafaqat har bir mamlakatda OIVga test qilingan kishilarning foizini emas, balki parvarish bilan bog'liq bo'lgan foizlarni davolanadi va to'liq va doimiy virusli bostirishni ta'minlay oladi . Sakkiz davlatni tanlab olish 2010-2012 yillar oralig'idagi milliy ma'lumotlarning sifatiga asoslangan bo'lib, milliy OIV hisobotlari, UNAIDS ma'lumotlar bazasi, peer-reviewed maqolalar va boshqa manbalardan olingan.
Sakkiz Evropa va yuqori daromadli mamlakatlarda OIV bilan kasallanish
| Davlat | OIV bilan kasallangan odamlar | OIVning tarqalishi (%) | OITVga tashxis qo'yilgan (%) | Xizmatga aloqador (%) | ARTEda (%) | Noma'lum Virusli Kema (%) |
| Avstraliya | 33,000 | 0.2 | 75 | - | 35 | 32 |
| Britaniya Kolumbiya | 11,700 | - | 71 | 67 | 51 | 35 |
| Daniya | 6,500 | 0.2 | 85 | 81 | 62 | 59 |
| Frantsiya | 149,900 | 0.4 | 81 | > 74 | > 60 | 52 |
| Gruziya | 4,900 | 0.2 | 52 | 44 | 26 | 20 |
| Gollandiya | 25,000 | 0.2 | - | 73 | 59 | 53 |
| Birlashgan Qirollik | 98,400 | 0.3 | - | 79 | 67 | 58 |
| Qo'shma Shtatlar | 1,148,200 | 0.6 | 82 | 66 | 33 | 25 |
AQShning yomon ko'rinishining sabablari orasida OITSning yuqori yillik darajasi - sakkiz mamlakatning eng yuqori ko'rsatkichi bo'lib, 100 ming kishiga 15,3 kishi (yoki har yili taxminan 50,000 yangi OIV diagnozi) yuborilgan. Taqqoslash uchun, medianlarning insidensiya darajasi bu raqamning yarmidan kami, yoki 100 ming boshiga 6,3 ga yaqin infektsiyalarni tashkil etdi.
Tadqiqotga kiritilgan sakkiz mamlakat orasida eng ko'p OIV diagnostikasi darajasi 71 foizdan 85 foizga (Gruziya, yuqori daromadli yagona mamlakat tashqari) ko'rsatildi. Yuqori daromadli mamlakatlarda parvarishlash bilan bog'liq bo'lgan ulush nisbatan yuqori (faqat AQSh va Britaniyaning 70 foizi chegarasi ostiga tushgan holda) teng bo'lgan bo'lsa-da, AQSh va Avstraliyadan faqatgina 33% OIV bilan kasallanganlarning 35 foizi davolanmoqda.
Tadqiqot natijalariga ko'ra, AQShda bemorlarni parvarish qilishning eng yomoni qayd etiladi va ularning dastlabki tashriflaridan keyin kuzatilishi mumkin bo'lgan yarmini yo'qotadi.)
SAN'da bir marta, bu raqamlar faqat AQSh uchun yomonlashdi, faqatgina to'rtdan biri to'liq virus bilan bostirishga qodir bo'lgan. Umuman olganda, Evropa mamlakatlari Shimoliy Amerika va Avstraliya (48 foizga nisbatan mos ravishda 27 foizga) nisbatan o'ta aniq bo'lmagan OITSni ko'rsatdi.
O'zgarishlar tushuntirish
Ushbu raqamlar uchun hech qanday izoh yo'q bo'lsa-da, ko'pincha OIVga qarshi kurashdagi tengsizliklar tengsizliklar markazida qolmoqda.
Gurjistonda, misol uchun, ro'yxatdagi eng yomon ijrochi - aholining taxminan 30 foizi, ayniqsa, farmatsevtik preparatlarning narxi yuqori bo'lmagan xarajatlar natijasida tibbiy xizmatdan qochishadi.
Ayni paytda, 90-yillardagi sog'liqni saqlashni sug'urtalash qonunchiligi asosan xususiy tibbiy sug'urta foydasiga voz kechildi, davlat kasalxonalarining 80 foizi hukumatning sog'liqni saqlash va ijtimoiy islohotlar dasturlari doirasida xususiy sektorga sotildi.
AQShda ham, 2014 yilda " Affordable Care Act" ning (ACA) qabul qilinishidan oldin, amerikaliklarga OIV bilan kasallanganlik koeffitsienti kambag'al deb hisoblanadi, faqat 17 foizi xususiy tibbiy sug'urtadan foydalanish imkoniyatini qo'lga kiritadi va aholining 54 foizi . Va 2013 yil oxirigacha hukumatning OITSga qarshi kurashish dasturi (AAP) uchun uzoq vaqtgacha bo'lgan muddatgacha ba'zi bemorlar malakali narkologik yordam olish uchun subsidiyalarni olish uchun besh yilgacha kutish kerak edi .
AQShning ahvolini yanada kuchaytirish VIChning ochiq-oydin ichki strategiyasining yo'qligi edi. Klinton ma'muriyati ushbu maqsadlarning ko'pchiligi uchun qaysi federal idoralarning mas'uliyatiga javob beradigan aniq maqsadlar yoki tafsilotlarga mos keladigan muddatlarni o'z ichiga olmaydi.
OIV-infektsiyasining keng tarqalgan geografik taqsimoti va Medicaid-ga muvofiqligi davlatning o'zgaruvchanligi - AQShning sa'y-harakatlarini yanada kuchaytirdi, ko'plab sog'liqni saqlash idoralarini markaziy muvofiqlashtirmasdan qoldirib, milliy javobni birlashtirdi.
Obamaning muddati Trump ma'muriyati tomonidan taqiqlangan
Obama epidemiyaga qarshi federal javobni takomillashtirish maqsadida, Obama ma'muriyati Qo'shma Shtatlar uchun Milliy OIV / OITS strategiyasini (NHAS) yangilamoqda. NHASga binoan, federal hukumat 2020 yilgacha to'rt asosiy maqsadga erishmoqchi.
- OIV bilan yashovchi odamlarning serostatini kamida 90 foizga biladigan odamlarning foizini oshirish.
- Kamida 25 foiz yangi tashxis qo'ying.
- OIV xavfi bilan shug'ullanadigan yosh gey va biseksual erkaklarning foizini kamida 10 foizga kamaytiring.
- OIVga xos bo'lgan tibbiy yordamga bog'langan yangi tashxis qo'yilgan shaxslarning foizini 85 foizga etkazish.
- OIV infektsiyasiga chalingan OIV infektsiyasiga chalingan shaxslarning foizini kamida 90 foizga oshirish.
OIV infektsiyasiga chalingan OIV infektsiyasiga chalingan shaxslarning foizini kamida 90 foizga oshirish.
OIV infektsiyasiga chalingan shaxslarning foizini oshirish, kamida 80 foizni virus bilan bostiradi.
NHASning xarajatlari besh yillik davr mobaynida 15 milliard dollarga teng bo'lishi taxmin qilinayotgan bo'lsa-da, ba'zilari AQShning sog'liqni saqlash tizimiga salbiy ta'sir ko'rsatishi - kasallikning oldini olish va o'lim holatlari jihatidan ham yuqoriroq bo'lishi mumkinligini taxmin qilishmoqda $ 18 mlrd.
Trump administratori ostida ushbu darajadagi investitsiyalarni amalga oshirish ehtimoli GOPning KAAning ko'plab yo'nalishlarini qaytarib olish va Medicaid dasturlarini tubdan qayta takomillashtirish maqsadida kambag'al, himoyasiz jamoalarga sog'liqni saqlashni ta'minlashga qaratilgan dasturlar asosida nozik ko'rinadi.
2017 yilning oktyabr oyida prezident AAKning asosiy maqsadlari talablariga binoan ish beruvchilarni tug'ilishni nazorat qilishni rad etishga imkon beruvchi ijro etuvchi buyruqni imzolash orqali milliy OIVga qarshi kurashni yana bir qadam tashladi. Buyurtma ish beruvchilarning iqtisodiy sabablarga ko'ra emas, balki faqat diniy yoki "axloqiy" sabablarga ko'ra tug'ilishni nazorat qilishni rad etishga ruxsat berishi kerakligi haqidagi qarorga asoslangan edi.
1990-yillar oxirida Respublikachilar partiyasi tomonidan oilaviy rejalashtirishning har qanday shaklini, jumladan, tug'ilishni nazorat qilish yoki abort qilishni targ'ib qiluvchi Afrikada joylashgan OIV yuqumli xayriya tashkilotlarini mablag' bilan ta'minlashdan voz kechishga qaratilgan sa'y-harakatlarni uyg'otadi. OIV va jinsiy yo'l bilan yuqadigan boshqa infektsiyalarning o'sishini doimiy ravishda oshirib boradigan, hali-beri takrorlanmaslikka asoslangan GOP doktrinasining asosiy poydevori edi (va saqlanib qoladi).
Trump ma'muriyatining bevosita manfaatdor bo'lmaganligi, shuningdek, NHASning maqsadlari hukumatning OIV.gov veb-saytidan butunlay yo'q qilinishidan dalolat beradi.
Haqiqatan ham, Trump ma'muriyati afrikalik amerikalik va gomoseksual jamiyatlarda mavjud inqirozni hal qilish yoki hatto tan olish uchun nima qilsa, shuncha aniq emas. Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti OIV / OITS bo'yicha ma'lumotlar bazasini ko'rib chiqishda AQSh nafaqat Shimoliy Amerika va Evropada yuqori daromadli barcha mamlakatlarning OITS bilan kasallanish darajasi yuqori bo'lgan holda, balki OITS tarqalishining ikkinchi darajasini ham yuqori baholab, faqat Latviyada 0,7 foiz.
> Manbalar:
Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlari (CDC). "CDC Fact Sheet" Amerika Qo'shma Shtatlaridagi OITV: Ta'sir etilish bosqichlari. " Atlanta, Gruziya; 2012 yil iyul oyi nashr qilindi.
Raymond, A .; Hill, A .; va Pozniak, A.: "Sakkiz Evropa va yuqori daromadli davlatlar o'rtasida OIV infektsiyasini davolash uchun katta farqlar - tahlil nuqtalarini tahlil qilish ". OIV infektsiyasida giyohvandlik terapiyasi bo'yicha Xalqaro Kongress; Glasgow, Shotlandiya; 2014 yil 2-6 noyabr; mavhum O237.
> Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti (WHO). "15 yoshdan 49 yoshgacha bo'lganlarda OIVning tarqalishi - mamlakat bo'yicha ma'lumot" Jeneva, Shveytsariya; 2014 yil 6 noyabrda yangilangan.
> Yahia, B. va Frank, I. "Amerikada OITS bilan kurashish: Milliy OIV / OITS strategiyasini baholash". Amerika sog'liqni saqlash jurnali. 2011 yil sentyabr; 101 (9): e4-e8.