Tavsiya etilishi etarli emasmi?
Qizig'i shundaki, yosh sportchining o'limida o'lim kamdan-kam hollarda fojiali hodisadir. Oila va yaqinlaringizning ta'siri halokatli. Hatto jabrlanuvchini periferik biladigan yoki yangiliklar haqidagi fojeani eshitgan kishilar ham tez-tez shaxsan ta'sirlanishini his etadilar. Jonli bir odamning o'ylashicha, birdaniga hech qanday sabab yo'q bo'lgani uchun, barchamizni chinakam adolatsiz deb e'lon qildi.
Buni oldini olish uchun kimdir qila oladigan biror narsa yo'qmi?
Yosh sportchilarda nimani anglatadi?
Mashg'ulot paytida to'satdan vafot etgan yosh sportchilarning aksariyati ilgari tashxis qilinmagan turdagi yoki boshqa turdagi yurak xastaligiga sabab bo'lmoqda. Ko'pgina yurak muammolari butunlay sog'lom bo'lib ko'rinadigan yoshlarda ko'rinadi va afsuski, muammoning dastlabki belgisi to'satdan o'ta xavfli kardiak aritmiya (odatda qorincha fibrilatsiyasi ) bo'lishi mumkin. Yosh sportchilarda to'satdan o'lim bilan bog'liq yurak muammolari gipertrofik kardiyomiyopatiya , Marfan sindromi va koronar arteriyalarda tug'ma anormalliklarni o'z ichiga oladi, biroq boshqalar ham bor.
Xavfli sportchilar vaqtni aniq belgilaydimi?
Yoshlarni to'satdan o'limga olib keladigan ko'plab yurak-qon tomir kasalliklari ehtiyotkorlik bilan tekshirilganda amalga oshirilishi mumkin. Elektrokardiyogram (EKG) va ekokardiyogramma - hatto bitta EKG-da - ko'pincha yoshlarga xavf tug'diradigan muhim maslahatlar berishi mumkin.
To'satdan o'limga olib kelish xavfi yuqori bo'lgan odamlar, ularning asosiy sharoitlari uchun davolanishi yoki hech bo'lmaganda ularning hayotini saqlab qolish uchun qashshoqlikdan qochish uchun aytilgan.
Shunday qilib, ko'plab yoshlar sportga jalb qilinishidan oldin barcha yosh sportchilarni yurak xastaligiga tekshirishlari kerakligini anglatadi.
Agar sizning oilangizda yosh sportchi bo'lsangiz, ehtimol bunday skrining amalga oshirilmagani yoki hatto tavsiya qilinmaganligini sezdingiz. Kardiyak skrining muntazam ravishda yosh sportchilarda o'tkazilmasligi, eng kamida, AQShda nazorat qilish emas - bu yurak mutaxassislari tomonidan diqqat bilan o'rganish natijasi.
Qabul qilingan qarorga doir ma'lumotlarga biroz e'tibor qaratib, keng ko'lamli skrining o'tkazmaslik ushbu qarorga bir nechta yorug'lik keltirib chiqarishi mumkin.
Joriy ko`rsatish ko`rsatmalarining mantiqiy asoslari
Barcha yosh sportchilarni yurak xastaligi uchun tekshirish kerakmi, degan savol shunchalik oddiy emas. Bir nechta omillar qat'iy skriningni qiyin, qimmat va ehtimol xavfli qiladi.
Birinchidan, yoshlarda to'satdan o'lim xavfini oshirishi mumkin bo'lgan turli yurak kasalliklari mavjud bo'lib, ularning har biri turli mezonlarga ega va tashhis qo'yish uchun turli sinov usullarini talab qiladi. Bu kardiak buzilishlarning hammasi bir nechta invaziv bo'lmagan skrining tekshiruvlari bilan aniqlanmaydi.
O'shanda ko'plab yoshlar tashkiliy sportda ishtirok etishadi va shuning uchun katta miqdordagi mablag'lar faqat Amerika Qo'shma Shtatlarida har yili 4 yoshdan 5 milliongacha bo'lgan yoshlar orasida namoyish etilishi kerak. Bu ko'p sonli, faqat kichik bir qism (1000 atrofida taxminan 1000), ularning xavfini oshiradigan kardiyak kasallik ostida joylashgan.
Juda kam taroziga ega bo'lgan buzuqlik uchun tibbiy ko'rik har qanday vaqtda amalga oshirilsa, haqiqiy-ijobiy natijalarga qaraganda ancha ko'p noto'g'ri pozitiv sinov natijalari (unda bu kasallik mavjud emasligini ko'rsatadigan) bo'lishi mumkin. Bu noto'g'ri ijobiy testlar, gumon qilinayotgan muammoning eng past darajasiga erishish uchun ko'plab sinovlarni amalga oshirishni talab qiladi (garchi ko'pchilik hollarda, bu narsa yo'q). Ushbu taktika testlari ba'zan invaziv testlarni o'z ichiga oladi, masalan, yurak kateterizatsiyasi , bu nafaqat yosh sportchining shaxsiy xavfini oshiribgina qolmay, balki umumiy tibbiy xarajatlarni ham jamiyatga oshiradi.
Ushbu omillardan kelib chiqqan holda, professional jamoalar yosh sportchilarni saralash uchun ko'rsatmalar tuzishga harakat qildilar, bu esa ko'plab keraksiz taktika testlarini yaratmay turib, xavfni oshiradigan ko'plab yurak-qon tomir kasalliklarini aniqlashda samarali bo'ladi. Ushbu tavsiya etilgan tibbiy ko'riklar, o'spirin yurak kasalliklari bilan ba'zi yosh sportchilarni o'tkazib yubormaydimi? Afsuski, ha, biz vaqti-vaqti bilan yangiliklar haqida eshitayotgan yosh sportchilarmiz.
Mavjud tavsiyalar nima?
Amerika yurak assotsiatsiyasi (AHA) barcha o'rta va kollej sportchilarining tibbiy ko'rikdan o'tishi va tibbiy ko'rikdan o'tishini tavsiya qiladi. Tibbiyot tarixi quyidagi alomatlardan birini yoritishi kerak:
- ko'krak og'rig'i yoki mashqlar paytida noqulaylik
- senkopning epizodlari (ongni yo'qotish)
- nafas qisilishi (nafas qisilishi)
- yurak shikastlanishi yoki Gipertenziya tarixi
Shifokor oilaviy tarix haqida ehtiyotkorlik bilan so'rashi kerak (chunki to'satdan o'limga olib keladigan bir nechta holat genetik) va yaqin oila a'zolaridan (50 yoshgacha) o'lim yoki nogironlik haqida yaqin oila a'zolarida va oilaning Gipertrofik kardiyomiyopati, uzoq QT sindromi , jiddiy yurak aritmiyalari yoki Marfan sindromi kabi genetik jihatdan bog'liq bo'lgan keng tarqalgan yurak muammolari.
Jismoniy tekshiruv yurak tekshiruviga, o'pka tekshiruviga, pulslarni tekshirishga va Marfan sindromi belgilarini izlashga qaratilishi kerak.
AHA, ayniqsa, EKG, ekokardiyografi yoki stress testini tavsiya etmaydi. Ushbu testlar tibbiy tarix va fizik tekshiruvdan so'ng yurak muammolariga shubha tug'diradigan yoshlar uchun ajratilgan.
Bu kifoyami?
AHA mutaxassislari aniqlangan saralash dasturi etarli ekanligiga ishonishadi, ammo evropalik mutaxassislar bunga qo'shilmaydilar. Evropada EKG ham barcha yosh sportchilarda muntazam skrining testi sifatida tavsiya etiladi.
EKGning muntazam skriningi sezilarli darajada farq qiladigan ob'ektiv dalillar mavjud. Biroq, skrining ta'siriga qaraydigan bir tadqiqot 1984 yilda EKG bilan sportchilarni muntazam ravishda skrining qilish boshlangan Italiyada o'tkazildi. 1979 va 2004 yillar orasida sportchilarda to'satdan o'lim hollari yuz ming kishiga yiliga 3,6 dan 100,000 kishi yiliga 0,4. Bu ishda EKGni skrining samaradorligini ko'rsatadi, ammo EKGni butun aholi sonida ko'rishning umumiy ta'siri juda kichik.
Shunday bo'lsa-da, agar bitta yosh sportchining hayoti saqlanib qolsa, uni skanerlash kerak emasmi?
Xullas, ochlik qilish uchun, kim tekshiruv uchun haq to'layotganiga bog'liq. Agar "jamiyat" ning xarajatlarni qoplashini kutsak (ammo, kollektiv sug'urta mukofotlari yoki soliqlar), skrining qiymati (ishlab chiqariladigan keyingi testlar bilan birgalikda) taqiqlangan bo'ladi. Hech bo'lmasa, AHA yo'riqnomalarini yozadigan odamlarga, sug'urta menejerlari va hukumat mansabdor shaxslari ishlarini diqqat bilan o'rganishadi.
Tasavvur qiling: Hech kim tutun detektorlari hayotni qutqarib qolmasligini aytadi. Ular qiladi. Agar hukumat mutaxassislari har qanday soliq to'lovchilarini tutun detektorlarini sotib olish uchun sarflash kerakligini hal qilishlari kerak bo'lsa, ular hayotiga bir million dollargacha mablag 'sarflab, tutun detektorlari xarajatlarni taqiqlovchi deb hisoblaydi. Yaxshiyamki, biz tutun detektorlarini xarid qilmaymiz. Biz uchun potentsial ravishda saqlanib qolgan hayotimiz bizning va yaqinlarimizdir ", deb yozadi" The Wall Street Journal ". Savdogar kabi ko'rinadi.
Jamiyatga tayanib, o'zlarining skrining EKGlari uchun pul to'lashsa, yosh sportchilar uchun skrining tavsiyalari juda boshqacha bo'lishi mumkin.
Pastki chiziq
Yosh sportchilarda kutilmaganda o'lim juda baxtsizdir va AHA tomonidan tavsiya etilgan nisbatan oddiy tekshiruv xavf ostida bo'lgan ko'pgina yoshlarni emas, balki ko'pchilikni qamrab oladi. Shunday qilib, AHA tavsiyalari, kamdan-kam uchraydigan hodisa yuzaga keladi va hatto kamdan-kam hollarda qo'llaniladi.
Shunday bo'lsa-da, ota-ona sifatida siz aniqroq skrining usullarini o'tkazib yuborishdan baxtli bo'lmasligingiz mumkin. Agar siz bolangizni ayniqsa tashvishlantiradigan bo'lsa, tashvishingizni bolangizning shifokori bilan muhokama qiling. Ko'proq test, agar xohlasangiz, bemor kabi sizning huquqingiz. Ammo sizning moliyaviy mas'uliyatingiz ham bo'lishi mumkin.
Va esda tuting: tavsiya etilgan testlarni boshdan kechirayotgan muammolar paydo bo'lishiga qaramay, u sizning bolangizga qo'shimcha xavf tug'diradi. Bolangizning shifokoriga ochiqcha gapiring, shunda siz qo'shimcha tekshiruvlarning mumkin bo'lgan xatarlari va afzalliklarini muvozanatlash uchun kerak bo'lgan ma'lumotlarni olishingiz mumkin.
> Manbalar:
> Corrado D, Basso S, Pavei A va boshq. Yosh ishtirokchi sportchilarning to'satdan yurak qon-tomir o'limidagi tendentsiyalari oldindan ishtirok etadigan skrining dasturi amalga oshirilgandan so'ng. JAMA-2006; 296: 1593.
> Maron, BJ, Tompson, PD, Ackerman, MJ va boshq. Raqobatbardosh sportchilarda yurak-qon tomir anormalliklari uchun prekastatsiyani skrining qilish bo'yicha tavsiyalar va fikr-mulohazalar: 2007 yil yangilanishi: Amerika yurak kasalliklari assotsiatsiyasining Oziqlantirish, jismoniy faollik va metabolizm bo'yicha kengashining ilmiy bayonoti: Amerika Kardiologiya jamg'armasi tomonidan tasdiqlangan. Qayta ishlash 2007; 115: 1643.