Polikistik Ovaries Syndrome (PCOS) diagnostikasi uchun diagnostik mezonlar
Transvaginal ultratovush tekshiruvi polikistik cho'g'lanma sindrom (PCOS) diagnostikasi bo'yicha shifokorning asosiy vositalaridan biridir. Ushbu sindromni tashxislash uchun ultratovush tekshiruvida, qon testlari natijalari va to'liq bemorning tarixi va jismoniy holati bilan bog'liq bo'lgan tasvirlar qo'llaniladi.
Polikistik yutiq sindromi diagnostikasi (PCOS)
Yuqori darajadagi androgen darajalari (testosteron kabi erkak gormonlari), polikistik cho'kindonlar sindromi (PCOS) bilan ifodalangan jinsiy gormonlar muvozanati.
Ushbu gormonlar reproduksiyadan tortib to metabolizmgacha bo'lgan tana jarayonlarini tartibga solishda ishtirok etganligi sababli, bu holat PCOSning turli xil belgilari va alomatlariga olib kelishi mumkin.
PCOS istisnolari
Sizning belgilaringizni, tekshiruvingiz va laboratoriya ma'lumotlarini baholashda birinchi qadam bu topilmalarga olib kelishi mumkin bo'lgan boshqa kasalliklarni istisno qilishdir . Ushbu shartlar (PCOSga o'xshash bo'lishi mumkin, ammo boshqacha bo'lishi mumkin) quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Tiroid kasalligi - tiroid kasalligidan differentsiatsiya qiluvchi PCOS tiroid kasalligining ayrim shakllari PCOS bo'lganlarda tez-tez uchraydi va qalqonsimon bezining buzilishlarini aniqlash uchun ishlatiladigan testlar PCOS bilan og'rigan bemorlarda noaniqdir.
- Hiperprolaktinemiya
- Konjenital adrenal giperplaziya
- Cushing kasalligi
PCOS uchun diagnostik mezonlar (Rotterdam mezonlari)
PCOS'li ayollar uchun joriy diagnostika mezonlari, agar u ayolning quyidagi uchta mezoniga (barcha boshqa mezonlardan tashqari) ega bo'lsa, PCOSga ega:
1. Yo'qolmagan yoki to'g'ri kelmagan hayz davrlari (bir yil ichida sakkiz yoki undan kam davrlar). Ushbu uchta mezondan faqat ikkitasini qondirish kerakligi sababli, muntazam oylik davrga ega bo'lishiga qaramay, PCOS diagnostikasi mezonlariga javob beradigan ayollar bor.
2. Qonda ishlaydigan yuqori organlar yoki tanadagi yuqori darajadagi androgen belgilari, masalan, akne, ortiqcha soch o'sishi ( hirsutizm ) yoki erkak naqshlarining sochlari yo'qolishi ( androgenik alopesiya ).
Qon testlari ko'pincha yuqori testosteron va erkin testosteron darajasini, shuningdek, dehidroepiandrosteron sulfat (DHEAS) darajasini ko'rsatadi .
3. Ko'pincha kistalar deb ataladigan follikullar noto'g'ri - ultratovush tekshiruvda mavjudligi (quyida tushuntirishlarni ko'ring). Ba'zi mezonlar PCOSni har ikkala tuxumdonda 12 yoki undan ortiq kichik follikulani (diametri ikki va to'qqiz mm orasida) tashkil etadigan qilib belgilaydi. Biroq, Qo'shma Shtatlarda shifokorlar odatda tashxis qo'yish uchun faqatgina ushbu ta'rifga ishonishmaydi. Hiperandrogenizm semptomları bo'lmagan pıhtı osti yumurtalıklar va klassik ravishda "kistik" yumurtalıklar bo'lmagan PCOS kasaliga olgan ko'plab ayol bor. So'nggi yillarda o'tkazilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatmoqdaki, anti-Mullerian gormonlari darajalari PCOS diagnostikasi uchun ba'zi holatlarda transvaginal ultratovush qo'yishning foydali bir qismi bo'lishi mumkin.
Sizning tashxisingiz noto'g'ri bo'lsa
Agar siz PCOS tashxisingiz (yoki yo'qligi) haqida aniq bo'lmasangiz, u ikkinchi fikrni qabul qilish uchun yaramaydi. Endokrinologlar va reproduktiv endokrinologlar gormonal kasalliklarni baholash va davolash bo'yicha qo'shimcha treninglar o'tkazadigan tibbiyot mutaxassislari. Mahalliy tavsiyaga ko'ra Amerika Reproduktiv Tibbiyot Jamiyatini yoki Androgen Ekspress va PCOS Jamiyatini tekshiring.
Transvaginal ultratovush qanday bajariladi?
Transvaginal ultratovushni shifokorda o'tkazish mumkin. Jarayonni bajarish uchun sizning idrorizni to'ldirish uchun testdan oldin suyuqlikning 42 gramdan ko'prog'ini ichish so'ralishi mumkin, bu sizning tuxumdonlaringizni ko'rishni osonlashtiradi. Ichki organlarning tasvirini ekranga o'tkazadigan vaginaning ichiga yog'li ultratovush tekshiruvi joylashtirilgan. Keyin ultratovush bo'yicha mutaxassis sizning tuxumdoningizning rasmini o'lchadi va suratga oladi va ularni shifokoringiz bilan baham ko'radi.
Transvaginal ultratovush shikastlanganmi?
Ba'zi ayollar ultratovush paytida (esda tuting, to'la qovuq!), Sonatchi ichki reproduktiv organlarni topa oladigan qulayliklarga qarab, texnik xodimining engil noqulay his etishi mumkin.
Shifokor ultratovush tekshiruvida nima?
Sonograf sizning bachadon, bachadon va bachadonni tekshiradi. Ovchiligingizda follikullar miqdori antral follikul hisoblash (AFC) deb nomlanadigan mahsulotni hisoblab chiqadi.
Antral follikullar nima?
Antral follikullar har bir hayz davrining boshida tuxumdonda joylashgan follikulalarni damlamoqda. Taxminan ikki dan to'qqiz mm gacha (yarim dyuymdan kam). Yuqori antral follikullar miqdori ayolning tuxumdonida va ba'zi hollarda PCOSda qolgan ko'plab tuxumlarga ega ekanligidan dalolat beradi.
PCOSdagi kistlar va follikullar
PCOS bilan og'rigan bemorlarda ham kist va follikullar odatdagidan ko'ra ko'proq uchraydi. Ko'pchilik follikullar bilan kistlarni aralashtiradilar.
O'z ismiga qaramay, PCOS bilan og'rigan ayollar odatda kist ishlab chiqarmaydi, aksincha follikullar tashxis mezonlari tarkibida qo'llaniladi (quyida ko'rib chiqing). PCOS uchun nom o'zgarishi chalkashliklarni tozalash va sog'liqni saqlash xodimlari va iste'molchilarni to'g'ri tarbiyalash uchun taklif qilingan.
PCOS bilan ayollar tuxumdonlardagi suyuqlikning kichik to'plamlari bo'lgan follikulalarni ishlab chiqarishga moyildirlar va natijada jinsiy gormonlar muvozanatining sababi emas. Har oyda ayol urug'lantirilishi uchun tuxumdonlaridan chiqadigan va bo'shatilgan follikullarni ishlab chiqaradi. Gormonlarning muvozanati tufayli bu follikullar tuxumdonlar tomonidan etishtirilmaydi va ko'pincha bepushtlikka olib keladi. PCOS bilan muammoning sabablari va ildizi haqida ko'proq bilib oling.
Transvaginal ultratovush bilan PCOS diagnostikasi bo'yicha pastki chiziq
PCOS diagnostikasi vaqtni talab qiluvchi va asabiylashtiruvchi bo'lishi mumkin. Shunga o'xshash alomatlarga olib kelishi mumkin bo'lgan boshqa shartlar avvaldan chiqarib tashlanishi kerak, so'ngra menstrüel anomaliyalar va androgen ortiqcha belgilar kabi alomatlar baholanadi. Transvaginal ultratovush tekshiruvi follikullar haqida muhim ma'lumotni beradi (ko'p yillar davomida ko'p tartibsizliklarga sabab bo'lgan kistalar farqli o'laroq). Anti-Mullerian gormonini o'lchash ba'zi hollarda ultratovush o'rnini ta'minlaydi.
Tashxis qo'yilgach, PCOS uchun davolanish imkoniyatlari davolanishning ko'plab jirkanch (va ba'zan jiddiy) oqibatlariga dosh berishga yordam berish uchun qayta ko'rib chiqilishi mumkin.
Manbalar
- Bachanek, M., Abdalla, N., Cendrowski, K. va V. Sawicki. Polikistik Yuqumli sindrom diagnostikasida ultratovush tekshiruvi qiymati - adabiyotga oid tadqiqotlar. Ultrasonografiya jurnali . 2015 yil. 15 (63): 410-22.
- Dewailly, D. PCOS uchun tashxis mezonlari: qayta baholash kerakmi? . Eng yaxshi amaliyot va tadqiqotlar. Klinik akusherlik va ginekologiya . 376- 37: 5-11.
- Matsuzaki, T., Munxzaya, M., Ivasa, T. va boshq. Polikistik Yuqumli sindromda Serum Anti-Mulleran Gormoni va Klinik Parametrlari o'rtasidagi Aloqa. Endokrin jurnal . 1-aprel, 2017-yil. (Epub nashrdan oldin).
- McCartney, S va J. Marshall. Klinik qo'llanma. Polikistik Ovaryan sindromi. New England tibbiyot jurnali . 2016. 375 (): 54-64.