Yuqorida, pastda va o'rtasida
Agar migren davolashning an'anaviy usullariga chidamli bo'lgan migrenni bo'lsangiz, siz va bosh og'rig'ingiz bo'yicha mutaxassisi migren operatsiyasini muhokama qilgan bo'lishi mumkin.
Jarrohlik katta ish bo'lsa-da. Potensial yon ta'sirga ega bo'lgan katta tashabbus, bu qimmat va u hali ham tasdiqlanmagan.
Qanday muvaffaqiyatli (yoki yo'q) ko'rish uchun O'chokli jarrohlik bo'yicha bir tadqiqotni ko'rib chiqaylik.
Nima bo'lishidan qat'iy nazar, iltimos, sizning asosiy parvarish shifokoringiz va nevrologingiz bilan bog'liq bo'lgan har qanday jarrohlik amaliyotini muhokama qiling.
O'chokli jarrohlik ishi bormi?
Plastik va rekonstruktiv jarrohlik bo'yicha bir tadqiqot migren operatsiya qilingan 91 bemorni tekshirdi. Operatsiyadan oldin ishtirokchilar birinchi marta migrenni to'xtatish joylarini tasdiqlash uchun botulinum toksinni in'ektsion tekshiruvdan o'tkazdilar.
Ushbu turdagi jarrohlik orqasidagi nazariya shuki, bosh va bo'yinning asabiy siqilishi migrenni keltirib chiqaradi, shuning uchun botulinum toksinlari vaqtincha og'riqni engillashtirsa, siqilgan strukturani jarrohlik yo'li bilan olib tashlash (mushak yoki nerv filiali) botulin ta'sirini taqqoslaydi, ammo uzoq muddatli yoki doimiy bo'lishi kerak.
Ushbu ishda inyeksiyada ishlatiladigan to'rtta migrenli tirgak joylari quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- peshonasi
- ibodatxonalar
- oksipital mintaqa yoki boshning orqa qismi
- Intranasal (burun ichidagi tirqish nuqtasi)
Ushbu tadqiqotda qatnashchilar bir-besh yildan so'ng kuzatilgan.
Ko'pchilik ayollar (o'rtacha yoshi 43) bo'lgan va miyani Aurosiz tashxislashgan. Bir yil o'tgach, ishtirokchilarning 92 foizi o'zlarining migrenlari chastotasi, davomiyligi yoki intensivligining kamida 50 foiz qisqarishi haqida xabar berishgan. Bundan ham yaxshiroq, deyarli 35 foiz ularning migrenlarini to'liq yo'q qilishni qayd etdi.
Keyingi to'rt yillik kuzatuv davomida o'n nafar qatnashchining kuzatuvi kuzatilmadi va o'n nafar ishtirokchi turli migrenli tetiklantiruvchi saytlar uchun qo'shimcha operatsiyalar o'tkazilishi sababli o'rganishdan chiqarildi. Besh yil o'tgach, qolgan ishtirokchilarning 88 foizi boshlang'ich va faqatgina migren operatsiyalariga ijobiy ta'sir ko'rsatdi, 29 foizi esa O'chokli bosh og'rig'ini to'liq bartaraf etishni va 59 foizini sezilarli darajada pasayishini qayd etdi.
Ushbu ishda, 25 nafar ishtirokchining nazorat guruhi (shuningdek, og'riqsiz migren tashxisi qo'yilgan) bor edi. Biroq, ular besh yil davomida ta'qib qilinmagan. Darhaqiqat, 17 yoshli ishtirokchilarning kelishuvga rozi bo'lgan bir yillik ta'qib belgisidan keyin Botoxning in'ektsiyalari taklif etildi.
Bu natijalar nimani anglatadi? Ehtimol, ishtirokchilarning munosib soni jarrohlik amaliyotidan foyda keltirgan bo'lsa-da, ko'pchilik ulgurmagan migrenlarni yo'q qilishdi.
Tadqiqotda ham muammolar mavjud. Nazorat guruhi tekshiruv guruhidan ancha kichik bo'lib, nazorat guruhidagi ishtirokchilar sham operatsiyasiga (platseb-operatsiyaga yoki soxta jarrohlik amaliyotlariga) duch kelmaganlar. Shuningdek, nazorat guruhini 5 yillik platsebo samarasini bekor qilish qiyinroq kechadi).
Bundan tashqari, qo'shimcha jarrohlik amaliyotlari bilan shug'ullanadigan o'nta ishtirokchi haqida nima deb o'ylaysiz, bu ularning birinchi jarrohligining foydasi haqida nimani anglatadi? Ushbu tadqiqot davomida ishtirokchilarning qanday dorilar olganligini va bu ularning og'riqni yo'qotishida qanday rol o'ynaganligi ham aniq emas.
Migren jarrohligining qopqog'i
Jarrohlik, O'chokli uchun yangi tashabbus bo'lib, ba'zi noaniqliklar kutishlari mumkin. Birinchisi, jarrohlik hududi burnining ichki qismini qamrab olsa, jarrohlik amaliyotiga burun oqimi yoki burunning vaqtincha qurishi kabi yon ta'sirlar mavjud. Jarrohlik joyi peshona bo'lsa bosh terisi qichishi mumkin.
Boshqa yon ta'sirlar infektsiyani, bezovtalikni yoki AOK qilingan botulinum toksinlari bilan uyda chuqurlashishni o'z ichiga olishi mumkin.
O'chokli jarrohlikning platsebo reaktsiyasi katta tashvish. Platsebo bilan og'rigan bemor o'zlarining semptomlarında (bu holatda bosh og'rig'ida) shifo muolajasidan (bu holatda jarrohlikning) psixologik ta'siridan shifo topadigan bemorni nazarda tutadi. Platsebo javob tibbiyot adabiyotida yaxshi hujjatlangan va kuchli hodisa.
Umuman olganda, migren operatsiyalari ortida ijobiy dalillarni ko'rsatadigan izlanishlar soni juda past bo'lib, ko'plab shifokorlarni o'z bemorlariga tavsiya etishga nisbatan ehtiyotkorlik bilan harakat qilmoqda.
Bir so'z
O'chokli jarrohlik amaliyoti sizning tashhisni diqqat bilan baholashni talab qiladigan vaqt talab qiluvchi, qimmatli jarayondir. Har doimgidek, sog'liqni saqlash qarorlarida sabr-toqatli, batafsil va proaktif bo'ling.
> Manbalar:
Diener HC, Shorn CF, Binge IU, Dodik DW. Bosh og'rig'i tadqiqotida platsebo ahamiyati. > Cephalagia > 2008; 28 (10): 1003-11.
> Guyuron B, Kriegler JS, Davis J, Amini SB. O'chokli bosh og'rig'larini keng qamrovli jarrohlik davolash. Plast Reconstr Surg 2005 yil; 115 (1): 1-9.
> Guyuron B, Kriegler JS, Davis J, Amini SB. O'nlab migren bosh og'rig'ini jarrohlik davolashning besh yillik natijasi. Plast Reconstr Surg 2011 Fevral; 127 (2): 603-8.
> Mathew PG. O'chokli tetiklantiruvchi uchastkani o'chirish operatsiyasini tanqidiy baholash. > Bosh og'rig'i >. 2014 y., 54 (1): 142-52.