PCOS va boshqa hiperandrogenizmin sabablari
Elevatsiyalangan androgenlar polikistik yumurtalash sindromining uchta belgilovchi belgisidir. Eng keng tarqalgan diagnostika mezonlariga ko'ra, ayollarda PCOS kasaliga uchragan quyidagi uchtasi bo'lishi kerak: tartibsiz yoki yo'q bo'lgan hayz davrlari, polikistik tuxumdon (ultratovushda ko'rilgani kabi) yoki giperandrogenizmning dalili.
Androgen nima?
Ular balandlashganida va bu androgen darajalari normal bo'lganida nimani anglatadi? PCOS, ayollardagi androgenlarga olib keladigan yagona holatmi?
Androgen nima?
Androgenlarga tez-tez "erkak" gormonlar deb yuritiladi, ammo bu gormonlar ham erkaklar, ham ayollar uchun juda muhimdir. Ular normal reproduktiv funktsiyani, emotsional farovonlikni, kognitiv funktsiyani, arzimas mushak vazifasini va o'sishini va suyakning mustahkamligini ta'minlash uchun juda muhimdir. Aslida, ayollarning tanasida aylanayotgan östrojlardan ko'ra ko'proq androgenlarga ega ekanligini bilish hayron bo'lishi mumkin. (Aytishlaricha, erkaklar ayollardan ko'ra ko'proq androgen ishlab chiqaradilar.)
Androgenlar inson tanasida juda ko'p rol o'ynaydi. Ba'zi androgen gormonlarining ta'siri organizm va jinsiy a'zolarning o'sishini, jinsiy istakni (libido), mushaklar o'sishini va yog 'hujayralarining harakatini va joylashishini rag'batlantirishni o'z ichiga oladi. Erkaklar ham, ayollar ham, androgenlar estrogenlarning kashfiyoti. Androgenga-ostrogen ta'sirida ayollardagi androgen gormonlarining asosiy rollaridan biri hisoblanadi.
Ayollar ichida adrenal bezlarda, tuxumdonlarda va yog 'hujayralarida androgen gormonlari hosil bo'ladi.
Androgen gormonlariga quyidagilar kiradi:
- Testosteron
- Androstenedione (A4)
- Dehidroepiandrosteron (DHEA)
- DHEA sulfati (DHEA-S)
- Androstenediol (A5)
- Androsterone
- Dihidrotestosteron (DHT)
Hiperandrojenizm nima?
Hyperandrojenizm, androjenler, ular bo'lishi kerak bo'lganlardan yuqori bo'lsa yoki orogenlar, ular bo'lishi kerak bo'lganlardan yuqori klinik belgilar mavjud bo'lganda.
Erkaklar tabiiy ravishda yuqori darajada Androgenlarga ega bo'lsa ham, erkaklarda ham, ayollarda ham giperondrogenizm yuz berishi mumkin.
Hiperandrogenizm bilan og'rigan ayollar ko'pchiligi PCOSga ega. Ya'ni, PCOS tashxisini qo'yishdan oldin chiqarilishi kerak bo'lgan boshqa hiperandrogenizmin sabablari ham mavjud. (Quyida batafsilroq.)
Hiperandrogenizmin ikki xil turi bor: klinik va biokimyoviy. Har qanday turdagi bir ayolga PCOS ega bo'lishi mumkin. Klinik hiperandrojenizm, androgen ishlab chiqarilishi kutilganidan yuqori bo'lishi mumkinligini ko'rsatuvchi aniq belgilar yoki belgilar mavjud bo'lganda. Bular tibbiy ko'rikdan o'tmagan va ko'riladigan narsalardir. Biokimyoviy giperandrogenizm laboratoriya ishlarida qon oqimidagi androgen gormonlarining yuqori darajada ekanligini ko'rsatadi.
Hiperandrogenizmin klinik belgilariga ega bo'lish va barcha qon uchun normal faoliyat olib borishi mumkin va laboratoriyada ortiqcha androgenlarni ko'rsatish mumkin, ammo klinik belgilar juda kam.
Giperandrogenizmning klinik belgilari nima?
Klinik belgilarga quyidagilar kiradi:
Yuz, ko'krak va orqa yuzasida g'ayritabiiy soch o'sishi : Odatda erkaklar bilan bog'langan sochlarning sochlari yoki ko'krak qafasi kabi giperandrogenizmning klinik belgisi bo'lishi mumkin.
Buning uchun tibbiy atama hirsutizmdir . Erkaklarga o'xshash soch o'sishi kuzatilgan ayollarning 75-80 foizi PCOSga ega, ammo PCOS bilan kasallangan barcha ayollar bu alomatni boshdan kechirmaydilar. Ko'plab ayollar bu ortiqcha soch o'sishini bartaraf etishadi va u tibbiy muammoning potentsial belgilari ekanligini anglamasligi mumkin. Agar siz hirsutizmga duch kelsangiz, shifokoringizga xabar bering.
Bezi : o'smirlik davrida baqaloq yosh bolalar va qizlarda keng tarqalgan. Voyaga etmaganlarda ham engil aknalar odatiy hisoblanmaydi. Biroq, mo''tadil va shiddatli akne, ayniqsa, boshqa noqulay alomatlar bilan birga, ortiqcha androgenlarning namoyon bo'lishi mumkin.
Erkaklar bezaklari : Erkaklar ham, ayollar ham yoshiga qarab sochlarini yo'qotishi mumkin. Shu bilan birga, ayollar "erkaklar bezaklari" ni boshdan kechirishganida, ayniqsa, yoshroq yoshda, kutilganidan ko'ra, bu klinik hiperandrogenizmin mumkin belgisi bo'lishi mumkin.
Erkaklar niqobi ostida soch to'kilishi, sochning chizig'i orqali paydo bo'lganda, cho'ziluvchan chiziqning paydo bo'lishiga olib keladi yoki boshning tojida balg'am yuzaga kelganda. Bu sochlarning boshida boshdan-oyoq tovlanadigan, ammo sochning o'zi o'zgarishsiz qoladigan, ayolning naqsh taqib olganidan farq qiladi.
Viruslanish : Ayol erkaklar bilan bog'liq xususiyatlarni rivojlantiradigan, chuqur ovoz yoki erkakning ko'proq mushaklarining o'sishi kabi. Hiperandrogenizmin mumkin klinik belgisi bo'lsa-da, odatda PCOS bilan ko'rinmaydi. Giperandrogenizmning boshqa sabablari e'tiborga olinishi kerak.
Biyokimyasal gipergenojenizm
Biyokimyasal hiperandrojenizm, qon ishlashi androgen darajasini normaldan yuqori ekanligini ko'rsatadi. PCOS diagnostikasi vaqtida androgen darajasini sinash muhim ahamiyatga ega. Hiperandrogenizmin klinik belgilari mavjud bo'lsa ham, qon ishlab chiqarish hiperandrogenizmin boshqa sabablarini bartaraf etishga yordam beradi.
Quyida sinovdan o'tishi mumkin bo'lgan androgenlar va qanday darajalar normal. Oddiy intervallarni laboratoriya bilan farq qilishi mumkin, shuning uchun o'z natijalaringizni tushunishga urinib doim doktoringiz bilan maslahatlashing.
Total testosteron : Erkaklar ayollar uchun dl uchun 6,0 va 86 ng orasida bo'lishi kerak. PCOSda total testosteron biroz yuqori bo'lishi mumkin. Jami testosteronning yuqori darajalari varogen sindromi borligini ko'rsatishi mumkin.
Bepul testosteron : Oddiy testosteron darajalari ml uchun 0,7 dan 3,6 pg orasida. PCOSda bepul testosteron darajalari ko'tarilishi mumkin.
Androstenedione : Ayollarda normal darajada har ml uchun 0.7 dan 3.1 ng oralig'ida. Elementlangan darajalar PCOSni ko'rsatishi mumkin.
DHEA-S: Ayollarda normal darajalar 35 dan 430 gacha / dl orasida. PCOS'li ayollar odatdagidan yuqori, lekin yuqori oraliqlarga ega bo'lgan 200 dan ortiq darajada bo'lishi mumkin.
DHEA-S ning juda yuqori darajalari androgen-salgılayan o'simtani ko'rsatishi mumkin.
Siz PCOS-ga ega bo`lsangiz ham, an'anaviy Androgen darajalariga ega bo`lishingiz mumkinmi?
Ehtimol, shifokor sizni PCOS bilan tashxis qo'ygandir, lekin siz laboratoriyalaringiz androgenlar uchun normal darajada ekanligini ko'rasiz. Bu sizda PCOS yo'q degan ma'noni anglatadimi? Bu juda murakkab savol, chunki har bir kishi PCOS kasaliga qo'yilmaydi.
Ekspertlarning ko'pchiligi ta'kidlashlaricha, androgen darajalari PCOSga tashxis qo'yish uchun zarur emas. Ammo, Androgen Excess (AE) va PCOS Jamiyati, tartibsiz tsikl va polikistik tuxumdonlarning ortiqcha androgensiz holda, PCOS tashxisi sifatida e'tirof etish uchun etarli emasligini ta'kidlaydi.
Biroq, ba'zi narsalarni yodda tutish kerak. Birinchidan, PCOS uchun ishlatiladigan diagnostika mezonlari - Rotterdam mezonlari - giperandrogenizmin biokimyoviy yoki klinik belgilariga mos kelishini ko'rsatadi.
Boshqacha aytganda, misol uchun, sizda yuz yoki ko'krak sochingiz borligini aytaylik. Bu giperandrogenizmning klinik belgisidir. PCOS diagnostikasi uchun yuqori sifatli laboratoriyalarga ega bo'lishingiz shart emas. Ikkinchidan, shuningdek, Rotterdam mezonlariga ko'ra, PCOS diagnostikasi uchun yuqori darajadagi androgenlarga ega bo'lishingiz shart emas.
Agar sizda tartibsizlik (yoki yo'q) davrlar va polikistik tuxumdonlar mavjud bo'lsa va sizning tartibsiz davrlaringizda boshqa hech qanday tushuntirish mavjud bo'lmasa, sizda yuqori darajadagi androgen yoki hiperandrogenizmin klinik belgilariga ega bo'lmasangiz ham , PCOS tashxisini olishingiz mumkin.
Ayollarda yuqori darajadagi Androgen bilan boshqa kasalliklar va shartlar
PCOS qisman yo'q qilish tashxisidir. Shifokoringiz sizda PCOS borligini aytishingizdan oldin, u sizning alomatlaringizni boshqa gormonal kasallik bilan tushuntirib bera olmasligini tasdiqlashi kerak . Xususan, androgen haqida gap ketganda, shifokoringiz tug'ma adrenal giperplaziya va Cushing kasalligining tekshirilishini istagan ikkita hiperandrogenizm sabablari mavjud.
Konjenital adrenal giperplaziya (KAH) - adrenal bezlarning anormal ishlashiga olib keladi. CAH'li erkaklar va ayollar, ba'zi gormonlar ishlab chiqarish va ularni boshqarishga putur etkazadigan muhim bir fermenti yo'q. Ta'sir mumkin bo'lgan gormonlar biri Androgen hisoblanadi.
CAH bilan tug'ilganlarning ko'pchiligi yoshligida tashxis qo'yiladi, ammo kasallikning yumshoq o'zgarishi mavjud bo'lib, keyinroq hayotga qadar aniq alomatlarni keltirib chiqarmaydi. Bu ba'zan kechroq boshlanadigan CAH yoki klassik bo'lmagan CAH deb nomlanadi. Klassik bo'lmagan CAH belgilari PCOSga juda o'xshash bo'lishi mumkin. Sizning shifokoringiz sizni PCOS bilan tashxislashdan oldin, klassik bo'lmagan CAH birinchi bo'lib chiqarilishi kerak.
Cushing kasalligi - PCOSga o'xshash alomatlarga olib kelishi mumkin bo'lgan boshqa sindrom. Cushing kasalligi tananing uzoq vaqt davomida kortizolning yuqori darajasiga tushganida sodir bo'ladi. Bu uzoq muddatli og'izdan foydalanish tufayli yuzaga kelishi mumkin, yoki tana o'zini ortiqcha kortizolni yaratganda paydo bo'lishi mumkin.
Tana o'zi Cushing sindromiga sabab bo'lganda, bu gipofiz bezlari yoki buyrak usti bezining saratonsiz o'smasi sabab bo'lishi mumkin. Bu o'sish anrogen gormoni, adrenokortikotropik gormon (ACTH) ning yuqori darajada bo'lishi mumkin.
Juda ko'p androgenlar PCOS uchun yanglishishi mumkin. Shuning uchun birinchi navbatda Cushing kasalligi chiqarilishi kerak.
Elevatsiyalangan Androgenlar sabab bo'lgan boshqa sog'liqni saqlash muammolari
Androgen darajasining ortishi tartibsiz tsikllarga, bezovta qiluvchi simptomlarga (yuz tuklaridagi o'sish kabi) va ayollarda bepushtlik keltirib chiqarishi mumkin. Ammo ular PCOS bilan tez-tez birga keladigan boshqa ba'zi xavf omillari uchun mas'uldirlar.
Yog 'taqsimlash : Androgenlar organizmda yog' saqlanadigan joylarda rol o'ynaydilar. Erkaklar qorin bo'shlig'ida ko'pincha yog'larni olib ketishayotganini va ayollarning bo'g'inlar va sonlarda semirishga moyilligini payqadingizmi? Elevatsiyalangan androgenlar ayollarni qorinlarida ko'proq yog'larni olib kelishi mumkin.
Obezlik PCOS uchun xavf omilidir . Ya'ni, vaznsiz yoki oddiy vaznli ayollarda PCOS bo'lishi mumkin .
Insulin qarshilik : Insulin qarshilik PCOS xavf omili. Haddan ortiq androgenlar rol o'ynashi mumkin. Yuqori darajadagi androgen darajasida bo'lgan ayollarda insulin qarshiligining yuqori xavfi yuqori ekanligi aniqlandi.
Oliy varogen darajalari insulin qarshiligiga olib keladimi? Bu hali aniq emas. Shu bilan birga, ayrim tadkikotlar ayollarda testosteronning yuqori darajalarini kamaytirish insulin qarshiligini kamaytirish / yaxshilashga yordam beradi.
Kardiyovasküler muammolar : Anormal yuqori yoki past darajadagi androjenlerle ayollarda kardiyovasküler muammolar xavfi ortishi bilan bog'liq.
Bir so'zdan
Hiperandrojenizm, PCOS'un yanada uyatli va ko'rinadigan semptomlarının ba'zi sababi. Ko'krak yoki sochingizning sochlari tibbiy muammoning alomatlari bo'lishi mumkinligini bilmasligingiz mumkin. Siz kabi muammolarga duch kelayotganingizni shifokorga ma'lum qilishga ishonch hosil qiling. Ushbu ma'lumot tashxis qo'yishda yordam berishi mumkin.
PCOSda shifo yo'q, ammo simptomlarni kamaytirish uchun davolanish mavjud. Ushbu muolajalarning ba'zilari kosmetik va tayoqchadan foydalanish mumkin, masalan, akne kremlari va soch olish usullari. Lekin doktoringiz yordam berish uchun kremlarni yoki dorilarni buyurishi mumkin.
Ba'zi hollarda tug'ma nazorat tabletkalari alomatlar kamaytirilishiga yordam berishi mumkin. Bundan tashqari, testosteron darajasini kamaytiradigan dori-darmonlar ham mavjud. Bu darajalar sivilce, soch to'kilishi va kiruvchi soch o'sishi bilan bog'liq. Variantlari haqida doktoringizga murojaat qiling.
> Manbalar:
> Alpañés, Makarenaning; Fernandez-Duran, Elena; Escobar-Morreale, Hektor F. Androgen va Polikistik Yuqumli sindromi. https://www.medscape.org/viewarticle/754292
> Armeni E1, Lambrinoudaki I2. "Androgen va ayollar va erkaklarda yurak-qon tomir kasalliklari. "Maturitas. 2017 y. Oktyabr; 104: 54-72. doi: 10.1016 / j.maturitas.2017.07.010. Epub 2017 29-iyul.
"Karrer-Voegeli S1", Rey F, Reymond MJ, Meuwly JY, Gaillard RC, Gomez F. "Ayollardagi hirsutizm, aknoe va alopesiyaning androgenga bog'liqligi: hyperandrogenism uchun tekshirilgan 228 bemorni retrospektiv tahlil qilish. "Tibbiyot (Baltimor). 2009 y., 88 (1): 32-45. doi: 10.1097 / md.0b013e3181946a2c.
Simon, Jeyms. Androgen. HealthyWomen.org. http://www.healthywomen.org/condition/androgen