Sizga ko'proq pul sarflab, sizni qabul qilishingizga to'sqinlik qila oladi
Kasalxona pul topish uchun bahsli bir yo'lni topdi, bu esa bemorlarni moliyaviy va tibbiy jihatdan xavf ostiga qo'yishi mumkin edi. Ular shifoxonaga yotqizilmaslik kerak bo'lmagan bemorlar uchun "kuzatuv mavqei" deb nomlangan narsalarni qo'llashmoqda. Bemorlar cho'ntagidan pullar va soliqlardan nariga o'tadi va ularning tibbiy natijalariga ham ta'sir qilishi mumkin.
Xastaliklarni kuzatish holati nima?
Bemorlar favqulodda xizmatga borganlarida, ular shifoxonaga yotqiziladimi yoki yo'qmi haqida aniqlik kiritiladi. Ba'zi bemorlar oddiygina uy-ro'zg'orga jo'natiladi va ularga ta'qib va davolanish beriladi. Boshqalar jarrohlik muolajalariga yoki boshqa tibbiy baholash yoki davolanishga muhtoj bo'lgani sababli darhol qabul qilinadi. Boshqalar chegaralangan bo'lishi mumkin yoki qisqa muddat davomida davolanishga muhtoj bo'lishi mumkin - bu kuzatuv mavqeiga ega bemorlarni.
Qanday qilib shifoxona kuzatuv maqomidan pul topadi?
Agar bemorga kuzatuv mavqei berilsa, u "ambulatoriya" deb hisoblanadi - u shifoxonaga yotqizilmaydi. Shifoxonada bemorni ambulatoriya holatiga qo'yish uchun uni rasman tan olmasdan foydaliroq bo'lishi mumkin. Quyida qanday qilib:
- Medicare kabi ba'zi sug'urtalar kuzatuv maqomini qabul qilib olmaydilar va shuning uchun bemor kasalxonaga yotqizilgan taqdirda xarajatlarni qoplamaydilar. Ya'ni, bemorga ularning tashrifi uchun pul to'lanishi mumkin. Ambulatoriya tashrifi uchun naqd pul to'lovi qabul qilingan bemorning turar joyi uchun sug'urta qoplamasidan ancha yuqori. Chunki, albatta, sug'urta kompaniyalari ular uchun to'laydigan bemorlar uchun ancha past stavkalarni muzokara qiladi .
- Medicare kasalxonalarni ilgari kasalxonadan ketganidan keyin 30 kun ichida qayta yuborilgan bemorlarni to'liq qoplamaydi. Ya'ni, agar Medicare kasalligi shifoxonaga yotqizilgan bo'lsa, u uyga yuboriladi va 30 kun ichida favqulodda yordam xonasida yana namoyon bo'lsa, shifoxona reabilitatsiya uchun jazolanadi. Bemorni kuzatish mavqeiga ega bo'lish bilan ular ushbu mumkin bo'lgan jazolardan qochishlari mumkin.
Bemorlarga kuzatuv maqomining muammolari qanday?
Ushbu kuzatuv mavqei bemorlar uchun shubhali bo'lgan hollarda, muammoli bo'lishi mumkin bo'lgan bir necha sabablar mavjud.
- Choksiz xarajatlar yuqoriroq. Bu, ayniqsa, Medicare bemorlariga to'g'ri keladi - agar ular shifoxonaga yotqizilmasalar, hatto u erda qolsalar ham, shifoxon ularni B-qismining qoplamasi ishlatilgan holda qoplamaydi . Eng oxirgi qaror (2014), Medicare bemorlarining rasmiy ravishda qabul qilinishi va ikki kechaning yarmida shifoxonada bo'lishlari kerakligini aytadi.
- Tibbiy yordamni buzish mumkin. Kasalxonada qoladigan kunlar juda qisqa, chunki bemorga uning xizmatida muayyan nuqtadan o'tib ketganidan so'ng sug'urta to'lovlari juda past. Ya'ni, uyga juda erta yuborilgan ayrim bemorlar bor. Agar ular yana kasal bo'lishni boshlasa yoki o'zlari boshqarolmaydigan og'riqlarga duch kelsalar, shifoxonaga qaytib borishga harakat qiladilar. Agar kasalxonaga ularni qabul qilishni xohlamasa, bu bemorlar kerak bo'lgan parvarishlarga ega bo'lmasligi mumkin. "Kuzatuv maqomi" belgisi, ular shifoxonaga to'liq qabul qilinmaganligi sababli olgan parvarishlariga putur etkazishi mumkin va shuning uchun bemorlar uchun g'amxo'rlik qilish jarayonining to'liq qismi emas.
- Agar qariyalar uyiga qabul qilinishi kerak bo'lgan Medicare bemorlari, ular Medicare tomonidan qariyalar uyida yashash uchun to'lashni kutishsa, shifoxonaga qabul qilinishidan oldin butunlay kasalxonaga yotqizilishi kerak. Agar bemor to'liq qabul qilinish o'rniga kuzatuv mavqeiga ega bo'lsa, u holda yuz minglab yoki undan ortiq miqdordagi mablag 'evaziga uy-joy qoplamasi yo'q. Agar Medicare har qanday parvarishlash xarajatlarini qoplashni talab qilsa, bemorni kamida uchta o'rtoqqa kasalxonaga rasmiy ravishda qabul qilish kerak (yuqorida qayd etilgan ikki kecha-kunduz qoidasi bilan bir xil qoidalar.)
Ushbu maqola faqat Medicare bemorlariga murojaat qiladi, ammo agar sizning sog'lig'ingizni maxsus to'lovchi èki boshqa davlat to'lovchisi (Tricare, Medicaid) qoplagan bo'lsa, sizning kuzatuvingiz maqomiga oid ma'lumotlarni tekshirish uchun ular bilan tekshirish oqilona bo'ladi.
Shuni ham ta'kidlash kerakki, shifoxonalar bemorning ahvolini aniqlab, o'zgartirishi mumkin. Ular shifoxonaga yotqizilgan bir bemorga xabar berishlari mumkin, ammo uning o'rniga qog'ozlar kuzatuv maqomini aks ettiradi. Agar bemor qabul qilingan bo'lsa ham, shifoxona bu holatni har qanday vaqtda o'zgartirishi mumkin.
O'zingizni yoki yaqiningizni kasalxonalardagi kuzatuv holatiga joylashtirmaslik uchun nima qilsangiz bo'ladi?
Bu savolga oson javob yo'q. Favqulodda yordam xonasidan butunlay qochishning qisqasi, o'zingizni yoki yaqiningizni kuzatuv mavqeiga ega bo'lishdan himoya qilish uchun juda ko'p narsa qila olmaysiz.
Buning o'rniga, siz o'zingizni yoki yaqiningizni shifoxonaga yotqizib olishingiz mumkin.
- Kuzatuv maqomida shifoxonada o'tkazishni istamasligingizdan xabardor bo'ling. Vaqtinchalik tovushlar kelib chiqishi sababli (hatto siz tezroq uyga qaytmoqchisiz deb o'ylayotgandirsiz), hatto ozgina qiziqarli bo'lishi mumkin bo'lsa-da, bilingki, kuzatuv mavqei uchun hech qanday o'zgarishlar yo'q.
- Favqulodda xizmat ko'rsatish shoxobchasiga borishdan oldin sog'lig'ingiz bilan bog'lang. Sizga ERga muqobil variantlar bormi, deb maslahat beradi. Bundan tashqari, agar siz ERga borib kasalxonada qolishingiz kerak bo'lsa, to'liq qabul qilinganligingizga ishonch hosil qilish uchun shifokorga murojaat qilishingiz kerak.
- Sizga yuborilgan hujjatlarni ko'rishni so'rang. Agar siz "kuzatish" so'zini ko'rsangiz, sizni to'liq e'tirof etadigan shaxs bilan gaplashishni so'rang - agar kerak bo'lsa, shubhalaning. Siz shifoxona ma'muri topishingiz kerak bo'lishi mumkin - bu haqda munozara qilishdan qo'rqmang.
- Agar siz so'zlashdan qo'rqsangiz yoki vaziyatni o'zgartirish uchun biron-bir tarzda yordamga muhtoj bo'lsangiz, sizga yordam beradigan bemor himoyachisiga murojaat qiling .
Agar siz yoki sizning yaqinlaringiz Medicare kasal bo'lmasa ham, sizning to'lovchingiz bilan ikki marta tekshiruv qiling, shifoxonada yotish muddati qoplanganligiga ishonch hosil qiling, kuzatuv maqomi yoki yo'qligi.