To'rtinchi darajali bypass - bu yurakni oziqlantiradigan engil blokirovka qilingan arteriyalarni davolash uchun ochiq yurak jarrohligi . Bu protsedura juda murakkab va to'rtinchi darajali bypassni to'g'ri tushunish uchun yurak anatomiyasini va yurak kasalliklarining oqibatlarini tushunish kerak.
Koroner arteriyalar
Koroner arteriyalar qon tomirlari bo'lib, yurakni o'z qon ta'minoti bilan ta'minlaydi; ular yurak tomonidan pompalanadigan qonni ta'minlaydigan idishlardan farq qiladi.
Ba'zi odamlarda koronar arteriyalar bloklanadi, bu esa koronar arteriya kasalligi deb ataladi.
Bunday usulda bloklangan bir yoki bir nechta arteriyalar bo'lishi mumkin, bu yurak uchun jiddiy xavf tug'dirishi mumkin. Misol uchun, agar ikkita tomir bloklangan bo'lsa, jarrohlik er-xotin bypass deb ataladi. Agar to'rtta tomir bloklangan bo'lsa, jarrohlik to'rtburchak bayroq deb ataladi. Shuning uchun, to'qqizinchi bypass, yurakdagi barcha yirik tomirlarning beshta kasalligini belgiladi.
Nima uchun koronar arteriyalarni blokirovka qilish juda jiddiy?
Agar tiqilib qolish etarli darajada jiddiy bo'lsa, u yurak tomirlarini qon bilan ta'minlab, qon tomirini kamaytirishi yoki ko'krak og'rig'i va mushaklarning shikastlanishiga olib kelishi mumkin.
Koroner arteriyalar butunlay to'sqinlik qilganda, yurakni tashkil etadigan mushaklar kisloroddan xoli bo'ladi. Ushbu kislorod etishmovchiligi katta og'riqlarni keltirib chiqaradi va natijada yurak shikastlanishi yurak xuruji yoki miokard infarkti (MI) deb ataladi.
Koroner arter kasalligi bo'yicha davolanish
Ba'zi hollarda koronar arter kasalligi dori vositasida davolanadi, diet va mashqlar kabi turmush tarzi o'zgarishi va stentsiyalarni joylashtirishni ham o'z ichiga oladigan kam invaziv vositalar. Shu bilan birga, ayrim bemorlar uchun blokaj (lar) juda shafqatsiz bo'lib, yurakning etarli qon aylanishini davom ettirish uchun jarrohlik zarur.
Ushbu jarrohlik usuli koronar arter bypass greft operatsiyasi (CABG) deb ataladi.
Quintuple Bypass
CABG operatsiyasi shoshilinch operatsiya sifatida amalga oshirilishi mumkin, bemorning ko'krak qafasi og'rig'iga ega bo'lgan shoshilinch xonaga kirishi va og'ir koronar arter bloki tashxisi qo'yilgan. Odatda, kardiyak kateterizatsiya amalga oshiriladi, keyin jarroh operatsiyani bajarish uchun samarali va davolanish uchun kerak bo'lsa, CABG operatsiyasi bajariladi.
CABG protseduralarining katta qismi, shu jumladan, to'rtinchi bypass, oldindan rejalashtirilgan. Bu operatsiyadan oldingi operatsiyani o'tkazish vaqtini beradi, bunda bemorga jarrohlik amaliyotiga etarlicha sog'lom bo'lib, ularning sog'lig'ining umumiy ahvolini hisoblash uchun qancha yo'l o'tkazish kerakligini aniqlaydi.
Bu kutish ham bemorga jarayondan oldin o'z sog'lig'ini optimallashtirish uchun, agresif yurakli dietani iste'mol qilish, chekishni tashlash va qon shakarini nazorat ostiga olish orqali vaqt beradi. Bunday choralar jarrohlikdan keyingi yakuniy natijani yaxshilashi va jarrohlik bilan bog'liq xavflarni kamaytirish uchun ajoyib imkoniyatdir.
To'rtburchak uchun qon tomirlarini olish
Amaliyot umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi va qon tomirlari tananing boshqa joyidan, odatda oyoqdan olinadi va blokirovkadan oldin va keyin mavjud bo'lgan yurak tomiriga payvand qilinadi.
To'rtinchi darajali bypassga boshqa usullardan ko'ra ko'proq idish talab etiladi, shuning uchun qo'lni, chap ichki ko'krak bezi arteriyasini (LIMA) va boshqa idishni ham o'z ichiga olishi mumkin.
Graftlar uchun etarli miqdorda kemalarni olish jarayoning eng qiyin tomonlaridan biri bo'lishi mumkin; agar yurak tomirlari kasal bo'lib qolsa, tananing boshqa hududlarida ham tomirlar ta'sirlangan bo'lishi mumkin. Keyinchalik bu tomirlar yurak yo'lidagi qon to'kish atrofida qonni to'ldirish uchun ishlatiladi, qon tom ma'nodagi tomirning to'sib qo'yilgan qismini (atrofida) aylantiriladi.
Graftlar uchun zarur bo'lgan idishlar yig'ilgach, jarrohlikning ko'kragi qismi sternotomiya bilan boshlanadi, ko'kragini ochadigan va ko'kragini yarmiga ajratadigan kesma jarrohning yurakka kirishiga imkon beradi.
Jarroh yurakni to'xtatishga va yurak urishining doimiy harakatsiz jarrohlik operatsiyasiga imkon beradigan yurak va o'pkaning ishini vaqtinchalik bajarish uchun kardiopulmonarum bypassli mashinani qo'llash yo'li ko'pincha "pompada" amalga oshiriladi. Ba'zi hollarda protsedura "off nasosi" bilan amalga oshiriladi, ammo bu juda kam tarqalgan.
Manba:
> Koronar Arter Bypass Grafting nima? Milliy yurak o'pka va qon instituti. http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/cabg/cabg_whatis.html