Toxoplasma gondii deb nomlanadigan bitta hujayrali parazit tomonidan kelib chiqqan yuqumli kasallikda toksoplazmoz ("toksoid" deb ham ataladi) . Ko'pchilik hollarda tokson infektsiyasi engil bo'ladi va davolansiz o'z-o'zidan hal qilinadi. Agar davolanish kerak bo'lsa, u odatda infektsiyani tozalaydigan bir yoki bir necha antibiotiklar yoki antimalarial dorilarni o'z ichiga oladi.
Biroq homiladorlik davrida yoki immunitet tanqisligi buzilgan kishilarda agressiv davo infektsiyani nazorat qilish yoki oldini olish va infektsiyaning jiddiy asoratlaridan qochish uchun talab qilinishi mumkin. Ayniqsa, OIV infektsiyasi rivojlangan holatlarda bu to'g'ri.
O'tkir davolash
Oddiy immun tizimiga ega bo'lganlarda , T. gondii infektsiyasining 90 foizigacha hech qanday alomat yo'q. Ko'pincha shifokor tomonidan gripp uchun engil va osonlik bilan xato bo'ladi. O'chirish imkoniyatidan tokson tashxisi qo'yilsa, shifokor ko'pincha yotoqda dam olishni tavsiya qiladi va ehtimol Tylenol (acetaminophen) yoki Advil (ibuprofen) kabi ko'p miqdordagi og'riqni kamaytirishni tavsiya qiladi.
Davolash asosan infektsiyaga qarshi kurashish uchun immunitetga ega bo'lmagan immunitet tizimiga ega bo'lganlar uchun tavsiya etiladi. Ular asosan ilgari rivojlangan OIV infektsiyasiga ega bo'lgan odamlarni ham o'z ichiga oladi, shuningdek, organ transplantatsiyasi bilan shug'ullanuvchi va saraton xirurgiyasi bilan og'rigan kishilarni ham qamrab olishi mumkin (har ikkalasi ham odatda immunitetga qarshi dorilarni qabul qiladilar).
Tavsiya etilgan terapiya
O'tkir (faol) infektsiyani davolash uchun shifokorlar infektsiyani tozalash va kasallikning rivojlanishining oldini olish uchun antibiotiklarni va boshqa preparatlarni buyuradilar. Eng ko'p buyurilgan dorilar quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- O'tkir to'qimalar infektsiyasini davolashda eng samarali vosita deb hisoblangan antimalarial preparat pirimetamin
- Pirimetamin bilan birgalikda ishlatiladigan antibiotik preparati bo'lgan sulfadiazin
- Clindamisin, muqobil antibiotik, pirimetamin bilan birga ishlatiladi
- Faqatgina inson sulfadiazin va klindamitsinga chidamli bo'lganida ishlatiladigan antibiotik, minosiklin
- Trombotsitopeniya (past trombotsitlar) xavfini kamaytirish uchun qo'shimcha sifatida ishlatiladigan folinik kislota,
Olti haftalik terapiya kunlik dozasida pirimetamin, tanlangan antibiotikning to'rt kunlik dozasi va kunlik folinik kislota dozasini o'z ichiga oladi. Nüksni oldini olish uchun antibiotik preparati trimetoprim va sulfametoksazol (TMP-SMX) to'rt hafta davomida har kuni bir marta olinadi.
Homiladorlik davrida davolash
T. gondii onadan bolaga etkazish kam uchraydi, agar ona VIChga ega bo'lmasa va immunitet buzilmasa. Ushbu onalar orasida davolanish odatda xomilalik infektsiyani oldini olish uchun belgilanadi.
Olimlar oddiy immun funktsiyalari bo'lgan onalar haqida kamroq ma'lumotga ega. To'qimachilik infektsiyasi yuzaga kelganda ham, antibiotiklarning uzatilishining oldini olishda, ayniqsa, homiladorlik vaqtida toksoplazmozni aniqlash qiyin bo'lishi mumkinligi sababli juda ko'p munozaralar davom etmoqda.
Shu maqsadda homilador bo'lsangiz va toksoplazmoz xavfi ortib borayotgan bo'lsa, mutaxassisga ehtiyot bo'ling.
Davolash odatda quyidagicha belgilanadi:
- Agar birinchi trimestrda o'tkir infektsiya yuzaga kelsa, spiramisin tashxis vaqtidan boshlab etkazib berishgacha yozilishi kerak.
- Birinchi trimestrdan keyin (yoki agar xomilalik infektsiya tasdiqlansa), pirimetamin, sulfadiazin va folinik kislota tashxisdan tortib etkazilishgacha qo'llaniladi.
Pediatrik tavsiyalar
Homiladorlik davrida OIV infektsiyasini yuqtirgan onalar T. gondii tashxis qo'yilgan chaqaloqlar uchun davolash tavsiya etiladi. Bu, onaning simptomlari bor yoki yo'qligi yoki profilaktik davolanishga berilganligi to'g'ridir. Davolashning davomiyligi (pyrimethamin, sulfadiazin va folinik kislotasi) farq qilishi mumkin, ammo 12 oygacha davom etishi mumkin.
Agar chaqaloq yoki bolaga toksoplazmoz va OIV bilan og'rigan bo'lsa, TMP-SMX OIV bilan davolanadi . TMP-SMX toksoplazmik ensefalitni (konjenital toksoplazmozning eng og'ir komplikasiyasini) oldini olish uchun ishlatiladi va OIV-infektsiyali dorilar chaqaloqning immunitet tizimini normallashtira oladigan vaqtgacha davom etadi.
Toksoplazmik ensefalit bo'lsa, kortikosteroidlar miya yallig'lanishini kamaytirish uchun buyuriladi. Antikonvülsif dorilar, shuningdek, soqchilik oldini olish uchun ham foydalanish mumkin .
OIV bilan kasallangan odamlarda davolanish
OITVli odamlarda toksoplazmoz jiddiy va potentsial hayotga xavf tug'diradi, miyani, ko'zni va o'pka ta'sir qiladi. Aksariyat hollarda kasallik yangi kasallikka emas, balki o'tmishdagi infektsiyani qayta tiklashga bog'liq bo'ladi.
Infektsiyani nazorat qilish uchun immunitetni himoya qilmasdan, inson immun funktsiyasini tiklash uchun darhol choralar ko'rilmasa, T. gondii infektsiyasini tozalaydi va kasallikning asoratini davolash uchun tezda kasallikka duchor bo'ladi.
Antiretrovirus terapiyasi
OITVli odamlarda toksoplazmozis imkoniyat sifatida qabul qilinadi, chunki immun tizimi uni to'xtatish uchun juda zaif bo'lsa, u faqat kasallikka olib kelishi mumkin.
Shu maqsadda toksoplazmozdan qutulishning yagona yo'li tana immunitetini tiklashdir. Antiretrovirusli dorilar buni OIVning replikatsiya qobiliyatiga to'sqinlik qilish orqali amalga oshiradilar. Ular kasallikni davolay olmasalar-da, ular Virusli aholini imkon qadar past darajada ushlab qolishlari uchun, ular endi bizni himoya qilish uchun mo'ljallangan immunitet hujayralarini yuqtirishlari va o'ldirishlari mumkin emas.
Odatda uch dori vositasida buyurilganidek, antiretrovirus terapiyasi, og'ir holatlarda bo'lgan odamlarda ham, ko'pincha bir necha oy ichida immunitetni tiklaydi. Davolanish umr davomida davom ettiriladi va immunitet holatini kuzatib borish va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan yon ta'sirlarni tekshirish uchun muntazam shifokor tashriflarini o'z ichiga oladi.
Antibiotik terapiyasi
Reabilitatsiya qilingan T. gondii infektsiyasini davolash o'tkir infektsiyaga o'xshash va quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
- Pirimethamin, sulfadiazin va folinik kislota
- Pirimethamin, klindamitsin va folinik kislota
- Atovaquone (kuchli antifungal) pirimetamin va folinik kislotasi bilan birgalikda ishlatiladi
- Azitromitsin (boshqa umumiy antibiotik), pirimetamin va folin kislotasi
- Atovaquone va sulfadiazin
Infektsiya o'chirilgach, TMP-SMX rekürrensiyani oldini olish uchun buyuriladi va antiretrovirus dorilar immun funktsiyasini tiklashi mumkin bo'lgan vaqtgacha davom etadi.
Kasallikdagi murakkabliklarni davolash
OITVli odamlarda toksoplazmozning uchta keng tarqalgan asoratlari - oküler toksoplazmoz (ko'zga ta'sir qiladi), CNS toksoplazmozisi (miya va asab tizimiga ta'sir qiladi) va o'pka toksoplazmozi. Har bir insonning davolanishiga ta'sir etadigan shaxsning semptomining og'irligi va salomatligi ko'rsatiladi.
Oküler toksoplazmoz uchun davolash imkoniyatlari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
- Yallig'lanishni yumshatish uchun tizimli kortikosteroidlar
- Kortikosteroidlarni va klindamitsinni ko'zga quyish
- Klindamitsin pelletlarini ko'zga jarrohlik yo'li bilan joylashtirish
CNS toksoplazmozasi uchun davolash imkoniyatlari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
- Miya va markaziy asab tizimining yallig'lanishini kamaytirish uchun tizimli kortikosteroidlar (CNS)
- Soqchilikni davolash uchun antikonvulsiv dorilar
O'pka toksoplazmozasi uchun davolash imkoniyatlari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
- Yallig'lanishni yumshatish uchun tizimli kortikosteroidlar
- TMX-SMP o'pkaning faol pnevmokista infektsiyasini davolash uchun
Profilaktik yordam
Agar sizda OIV infektsiyasi mavjud bo'lsa, sizning immunitetingiz buzilgan taqdirda profilaktika (profilaktika) dori-darmonlari belgilanishi mumkin.
Bu sizning CD4 raqamingiz orqali aniqlash mumkin, bu sizning qoningiz uchun mudofaa qiluvchi CD4 T-hujayralarining miqdorini o'lchaydi. Sog'lom odamda CD4 soni 800 dan 1,500 gacha bo'lishi kerak. Immun tizimi buzilgan kishilarda bu raqam 200dan pastga tushib ketadi.
Toksoplazmozni oldini olish uchun TMR-SMX sizning 100 kunlik "xavfli zona" ga yaqinlashganda, TMP-SMX kunlik dozada buyuriladi. Sizning antiretrovirusli preparatlaringiz bilan birga TM4-SMXni ham CD4 hisoblaganda ancha yuqori bo'lgan vaqtgacha davom etasiz 200 va u erda qolishga qodir. Keyinchalik antibiotiklarni to'xtatishingiz va OITV dori-darmonlaringizni olishingiz mumkin.
Oldini olish vositalari
Agar homilador bo'lsangiz yoki immunitet tanazzulga uchragan bo'lsangiz, kundalik hayotingizda T. gondii ta'siriga yo'l qo'ymaslik uchun kerakli choralar ko'rishingiz kerak. Ushbu himoya choralari sizni dunyoning barcha davolanishlariga qaraganda toksoplazmozdan yaxshiroq himoya qilishi mumkin.
Eng samarali profilaktik choralar qatoriga quyidagilar kiradi:
- Mushuk axlat qutisini tozalashda yoki undan yaxshisini boshqa birovga berishda bir marta ishlatiladigan qo'lqoplarni ishlatish
- Agar ochiq bog'dorchilikka qo'lqop kiyganda
- Go'sht, parranda va baliqni yaxshi tayyorlab qo'ying
- Bog 'yoki dehqon bozoridan keladigan har qanday sabzavot va mevalarni tozalash va yuvish
- Tozalash pichoqlari, pichoqlar yoki sirtlari xom go'sht bilan aloqada bo'lishi mumkin
- Har qanday toza suvdan saqlanish
- Mushukni bino ichida saqlash
- Mushukni faqat konservalangan yoki quritilgan ozuqani oziqlantirish va xom yoki pishmagan go'shtlardan saqlanish
- Farzandingizning qum qutisini qoplash
- Qo'ylarni issiq suv va sovun bilan yaxshilab yuvish, mushuking bilan o'ynash, ovqat tayyorlash yoki qumlarni tozalash
- Farzandlaringizning qo'l yuvish qobiliyatlarini o'rgatish
> Manbalar:
Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlari. "Parazitlar - toksoplazmoz (toksoplasma kasalligi): oldini olish va nazorat qilish." Atlanta, Gruziya; 2013 yil 10 yanvar kuni yangilangan.
> Lee, S. va Lee. T. "Sotib olingan immunitet tanqisligi sindromi bo'lgan bemorlarda toksoplazmik ensefalit" . 2017; 5 (1): 34-36. DOI: 10.1479 / btrt.2017.5.1.34.
Park, Y va Nam. H. "Oküler toksoplazmozning klinik xususiyatlari va davolash". Koreya J Parazitol. 2013 yil; 51 (4): 393-399. DOI: 10.3357 / kjp.2013.51.4.393.
> AQSh Sog'liqni saqlash va insoniy xizmatlar departamenti. "OIV bilan kasallangan kattalar va o'smirlardagi imkoniyatli infektsiyalarni oldini olish va davolash bo'yicha qo'llanma" AIDSInfo. Rockville, M Maryland; 28 oktyabr, 2015 yil yangilandi.