Uchta terapiya OIV epidemiyasining atrofini qanday aylantirdi
HAART - "yuqori darajada faol antiretrovirus terapiyasining" qisqartmasi, 1990 yillarning oxirlarida OIVni davolashda ishlatiladigan dori vositalarining samaradorligini tasvirlash uchun ishlatilgan.
HAARTdan oldin bir yoki ikki antiretrovirus preparatni qo'llash OIVga chalingan bemorlarda odatda muvaffaqiyatga erishmadi, natijada tez terapiyali etishmovchilik va virusli faollikni to'liq bartaraf eta olmadi.
1996 yilda shifokorlarning uch yoki undan ortiq giyohvand moddalarni hayotga tadbiq etadigan turli nuqtalarda OIVni samarali tarzda to'xtatib qo'yadigan tarzda birlashtira oladigan shifokorlarning proteazli inhibitorlari kiritilganligi bo'ldi. HAART ning kelishi bilan shifokorlar va olimlar uch qisqa yil (1995-1999 yillar) davomida AQSH va Evropada OITS bilan bog'liq o'limlar sonida 50% pasayishning guvohi bo'ldilar.
HAARTga qo'shimcha ravishda, ko'plab giyohvandlik yondashuvi ham "uchta terapiya" yoki "uchta giyohvandlik kokteyli" sifatida tanilgan.
Bugungi kunda ushbu atama, asosan, ART (antiretrovirus terapiya kombinatsiyasi) yoki undan ham sodda, ART (antiretrovirus terapiya) kabi boshqa monikerlarni to'xtatib qo'ydi .
HAART qanday ishlaydi?
Faqatgina giyohvand yoki ikkilamchi terapiyadan farqli o'laroq, uchta yoki undan ortiq antiretrovirusning kombinatsiyasi tirnoq guruhi sifatida ishlay oladi, viruslarning turli populyatsiyasida mavjud bo'lishi mumkin bo'lgan turli xil VIChlarni bartaraf etadi.
Agar biror dori ma'lum bir virus turini bostirishga qodir bo'lmasa, boshqa agentning biri yoki har ikkalasi ham buni amalga oshira olmaslikdan ko'ra ko'proq bo'ladi.
O'z navbatida, virusli populyatsiyani bartaraf qilish ( aniqlanmaslik ) bilan qon oqimida kam miqdorda aylanma viruslar mavjud va virus uchun qarshilik kuchiga aylanish uchun bir nechta imkoniyatlar mavjud.
Shuning uchun oldingi HAART terapiyalari juda tez bajarilmasligi kerak edi: kichik mutant populyatsiyalari davomli davom etishiga ruxsat berildi va natijada ko'payib borayotgan virusli jinsiy holatga aylandi. Bunday holatlarda, dori-darmonlar OIVni replikatsiya qilishdan to'xtatolmaydi, biz "dori-darmonga chidamli" deb ta'riflaymiz.
HAART da ishlatiladigan dorilar
Bugungi kunda antiretrovirus preparatning beshta klassi mavjud bo'lib , ularning har biri OIVning hayot aylanish jarayonining muayyan bosqichini inhibe qiladi:
- kirish yoki termoyadroviy inhibitörleri ( CCR5 retseptorlari antagonistlerini o'z ichiga olgan )
- nukleosid va nukleotidli teskari transkriptaz inhibitörleri (NRTI / NtRTI)
- nukleosidsiz revers transkriptaz inhibitörleri (NNRTI)
- integratsiya inhibitörleri
- proteaz inhibitörleri
Antiretrovirusning boshqa klasslari tekshirilmoqda, yangi avlod preparatlar esa tolerantlikni yaxshilash, nojo'ya ta'sirlarni kamaytirish va davolanish uchun mo'ljallangan dozalarni osonlashtirishga qaratilgan.
HAART ning kelajagi
OIV infektsiyali odamlarda OIV infektsiyasini bartaraf etishdan tashqari, HAART ko'plab yuqori xavfli populyatsiyalarda infektsiyani yo'qotish vositasi sifatida qo'llanilmoqda. Bu kasallik profilaktikasi sifatida ma'lum bo'lgan strategiya (TASP) aholi ichida "jamoaviy virus yuk", virusni yuqtirgan odamdan virusga chalinmaydigan odamga o'tishni ancha qiyinlashtiradi.
Bundan tashqari, HAART diagnozida boshlangan bo'lsa ham, OIV va OIVga aloqador bo'lmagan kasalliklarning (jumladan, saraton va yurak kasalliklarining)% 58 foizini kamaytirishga olib kelishi ko'rsatilgan. Natijada, HAART ning immunitet holati, daromadi, geografik hududi, irqi yoki OIV viral yukidan qat'i nazar, OIVga chalingan barcha shaxslarda boshlash tavsiya etiladi.
HAART kontseptsiyasi uzoq muddatli antiretrovirus preparatlarni ishlab chiqishda (ehtimol oylik yoki chorakda yuborish imkonini beradigan) va kelgusi avloddagi giyohvand moddalarni ishlab chiqarish bilan o'zgarishi ehtimoli bor.
SWORD-1 va SWORD-2 deb nomlangan ikkita katta o'zgarishlar III sinovlari Tivicay (dolutegravir) va Edurant (rilpivirin) foydalanish 48 hafta davomida minimal yon ta'sirga ega bo'lgan viruslarni bartaraf etishga olib keldi. LAMIDOL tadqiqotining yana bir kichik tekshiruvi Tivikayning lamivudin bilan (eski avlod dori) ishlatilganligini ilgari davolangan bemorlarda bir xil natijalarga erishish mumkinligini ko'rsatdi.
Manbalar:
> Sansone, G. va Frengley, J. "HAARTning kechki bosqichli OITS tufayli o'lim sabablariga ta'siri". Urban Health jurnali. Iyun 2000; 77 (2): 166-75.
> Kohen, M .; Chen, Y .; McCauley, M .; va boshq. "OIV-1 infektsiyasining erta antiretrovirus terapiyasida oldini olish". Nyu-England tibbiyot jurnali. 2011 yil 11 avgust; 365 (6): 493-505.
> INSIGHT START Tadqiqot Guruhi. "Dastlabki asemptomatik OIV infektsiyasida antiretrovirus terapiyasini boshlash". Nyu-England tibbiyot jurnali. 20 iyul, 2015 yil; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.
Llibre, J .; Hung, C .; Brinson, C .; va boshq. "Uchinchi bosqich SWORD 1 & 2: DTG + RPV ga o'tish 48 soatdan beri virusni bartaraf etishga yordam beradi." 2017-sonli retroviruslar va imkoniyatli infektsiyalar bo'yicha konferentsiya (CROI); 2017 yil 13-16 fevral; Sietl; mavhum 44LB
> Joli, V .; Burdet, C .; Landman, R .; va boshq. " AMRS 167 > LAMIDOL > sinovida" dolutegravir > + lamivudin parvarishlashining umid beruvchi natijalari . " 2017-sonli retroviruslar va imkoniyatli infektsiyalar bo'yicha konferentsiya (CROI); 2017 yil 13-16 fevral; Sietl; mavhum 458.