Trombotsitopeniyaning belgilari, diagnostikasi va davosi
Ta'rif
Trombotsitopeniya past trombotsitlarni aniqlash uchun tibbiy atamadir. Trombotsitlar bizning qon hujayralarimizdan biridir va ularning vazifasi qon ketishni to'xtatishimizga yordam berishdir. Trombotsitopeniya sizning yoshingizdan qat'iy nazar, trombotsitlar sonini 150.000 hujayra / ml dan kamroq deb ta'riflaydi.
Alomatlar
Trombotsitlar qon ketishni to'xtatishda juda muhim bo'lgani uchun belgilar va alomatlar qon ketish xavfining ortishi bilan bog'liq.
Agar trombotsitopeniya yumshoq bo'lsa, sizda hech qanday alomat yo'q. Trombotsitlar soni qanchalik past bo'lsa, qanchalik qon ketishi ehtimolligi oshadi.
Burun bo'shlig'i
Tish go'shtidan qon ketish
Siydikda yoki axlatda qon
Og'izda qon quyqasi purura deb ataladi
Oson parchalanish
Petechiae deb atalmish dog'ga o'xshagan kichik qizil nuqta
Sabablari
Laboratoriya xatosi, jumladan, trombotsitopeniyaning bir nechta sabablari mavjud. Ba'zi sabablar vaqtinchalik va davolanish bilan hal qilinishi mumkin va boshqalari umrbod davolashni talab qiladi.
Viruslar: Virusli infektsiyalar paytida suyak iligi vaqtincha trombotsitlarni kamaytirishi mumkin; bu virusga qarshi kurashish deb ataladi. Virus tanadan tozalangach, suyak iligi normal ishlab chiqarishga qaytishi mumkin.
Dori vositalari: Ba'zi dorilar trombotsitlarni ishlab chiqishi yoki trombotsitlarni yo'qotadigan antitellarni bartaraf etishi mumkin. Trombotsitopeniyaga olib keladigan preparatlar ro'yxati uzoq va antibiotiklar (vankomitsin, trimetoprim / sulfametoksazol, rifampin va boshqalar), ranitidin (zantac), bezgakni davolashda ishlatiladigan dorilar va valproik kislotani (antiseptik preparat) o'z ichiga oladi. Yaxshiyamki, ushbu dori-darmonlarni qabul qilganlarning ko'pchiligi hech qachon trombotsitopeniya rivojlanmaydi.
Immun trombotsitopeniyasi : Immunitet tizimining aralashishi va trombotsitlarni yo'q qilish sharti bu holatdir.
Malignite: Ba'zi saraton, ayniqsa, leykemiya, trombotsitlar sonining kamayishiga olib kelishi mumkin. Bu, odatda, saraton, yangi trombotsitlar ishlab chiqarishni oldini olish uchun suyak iligida bo'sh joy oladi.
Kemoterapi: Kemoterapiya ko'pincha saraton hujayralari kabi tez tarqalgan hujayralarga hujum qilib ishlaydi. Afsuski, bizning qon hujayralari suyak iligida tezlik bilan bo'linadigan hujayralardan kelib chiqadi va shikastlanganda siz yangi qon hujayralarini vaqtincha qila olmaysiz. Barcha uchta qon hujayrasi ta'sir qilishi mumkin; Bunga pansitopeniya deyiladi.
Aplastik anemiya : Aplastik anemiya suyak iligi normal ravishda qon tomirlarini trombotsitopeniyaga olib kelishi mumkin bo`lmaydigan holatdir.
Inherited trombositopeni: Bernard Soulier va MYH9 kabi kasalliklari, genetik mutatsiyaga ikkinchi darajali trombotsitopeniyaga olib keladigan kasalliklar mavjud.
Splenomegali: Trombotsitlarimizning bir qismi immun tizimidagi taloq, organ bo'lib saqlanadi. Agar taloq kengaytirilsa, trombotsitlar trombotsitopeniyaga olib keladi. Splenomegali ko'plab sabablarga ko'ra portal gipertenziya yoki irsiy sferozisozni keltirib chiqarishi mumkin.
Trombotik trombotsitopenik purpura: Odatda kattalardagi urg'ochidagi bu holat trombotsitlar va qizil qon hujayralarini yo'qotadigan qon tomirlarida kichik pıhtoq hosil bo'lishiga sabab bo'ladi.
Homiladorlik: Trombotsitopeniya oddiy homiladorlikning 5% dan ko'prog'ida bo'lishi mumkin yoki preeklampsiyaning natijasi bo'lishi mumkin.
Tashxis
Trombotsitopeniya dastlab to'liq qon ro'yxatga olinadi (CBC). Buni yillik fizika imtihonining qismi sifatida yoki sizning shifokoringizga qon ketish belgilari bilan kelganingiz sababli jalb qilish mumkin. Trombositopeninizin sababini aniqlash uchun shifokor qo'shimcha laboratoriya yuborish kerak. Bu, ehtimol, qon hujayralari mikroskop ostida tekshiriladigan periferik qon smearini o'z ichiga oladi. Trombotsitlarning ko'rinishi past trombotsitlarning ma'lum sabablarini ko'rsatishi mumkin. Bundan tashqari, trombotsit aggregometriyasi kabi trombotsitlarni baholashga qaratilgan testlar trombotsitopeniya sababini aniqlashga yordam beradi.
Trombotsitopeniya sababini aniqlash uchun gematologga (qon doktori) murojaat qilishingiz mumkin.
Davolash
Sizning davolanishingiz qon ketish belgilari va trombotsitopeniya sabablarining og'irligi bilan belgilanadi. Trombotsitopeniyasi bo'lgan barcha bemorlar ibuprofen kabi aspirin yoki steroid yallig'lanishga qarshi preparatlardan (NSAID) oldini olishlari kerak, chunki bu preparatlar trombotsitlar funktsiyasini va pıhtoqni shakllantirish qobiliyatini kamaytiradi.
- Yo'q: Agar trombotsitopeniya yumshoq bo'lsa yoki faol qon ketish bo'lmasa, sizda hech qanday davolanish talab qilinmaydi. Agar sizning trombotsitopeniya virusli infeksiyaga sekonder deb hisoblansa, u trombotsitlar sonini normal holatga qaytarish uchun bir necha marta tekshirilishi mumkin.
- Platelet transfüzyonu: O'tkir trombositopeni, kemoterapi muolajalari davomida ko'rilgan kabi, trombotsit transfüzyonu bilan davolash mumkin. Trombotsitopeniya bilan faol qon ketish xavfi mavjud bo'lsa, trombotsitlarni quyish ham tez-tez qo'llaniladi.
- Dori-darmonlarni to'xtatish: Agar sizning trombotsitopeniyasi dori vositasi bo'lsa, shifokoringiz bu dorilarni to'xtatishi mumkin. Bu muvozanatlashtiruvchi o'yin. Agar sizning ahvolingiz (soqchilik kabi) dori-darmonlarga yaxshi ta'sir etsa va sizning trombotsitopeniyangiz yumshoq bo'lsa, sog'lig'ingiz bo'yicha ushbu tibbiy yordamni davom ettirishi mumkin.
- Dori-darmonlar: Agar sizning trombotsitopeniyasi immun trombotsitopeniyasi (ITP) natijasidir, siz steroidlar, vena ichiga yuborilgan immunoglobulin (IVIg) yoki anti-D immun globulin kabi dorilar bilan davolanishi mumkin.
- Splenektomiya: Ko'p turdagi trombotsitopeniyalarda taloq trombotsitlarni yo'q qilish yoki trombotsitlarni ushlashning asosiy joyidir. Splenektomiya, taloqni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash trombotsitlar sonini oshirishi mumkin.
- Plazma almashinuvi: Trombotik trombotsitopenik purpura (TTP) plazma almashinuvi bilan davolash. Ushbu jarayonda plazma (qonning suyuq qismi) IV orqali chiqariladi va yangi muzlatilgan plazma bilan almashtiriladi.
Bir so'zdan
Qon ketish qo'rqinchli alomatlar bo'lishi mumkin. Agar sizda odatiy yoki uzoq muddatli qon ketishlar mavjud bo'lsa, tashvishlaringizni shifokoringiz bilan muhokama qiling, shunda kerakli ishni bajarishingiz mumkin va agar kerak bo'lsa, davolanish boshlanadi.
Manba:
Jorj JN va Arnold Dm. (2017). Trombotsitopeniya bilan kattalarga yaqinlashish. TW Post, LLK Leung va JS Tirnauer (Eds.) Da UpToDate .