Agar sizda hipertiroidizm belgilari yoki alomatlari bo'lsa, zarur bo'lsa, siz to'g'ri va darhol davolanishi uchun keng qamrovli baholanishi muhimdir. Sizning shifokoringiz jiddiy tekshiruv o'tkazadi, tibbiy tarixingizni ko'rib chiqadi va diagnostika qilish uchun batafsil qon tekshiruvlarini (TSH, T3, T4 kabi) ishlating; tiroid ultratovush tekshiruvi yoki KT kabi skanerlash testlari ham buyurtma berilishi mumkin.
Gipertiroidizmni davolash mumkin, ammo davolash qilinmagan bo'lsa, asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin, shuning uchun erta tashxis har doim yaxshi bo'ladi.
Sinov
Qalqonsimon kasallik uchun alomatlar va xavf omillarini ko'rib chiqqandan so'ng, shifokoringiz hipertiroidizmning mumkin tashxisidan shubha qilsa, u sizning tiroidangizga qaratilgan chuqur tekshiruvni amalga oshiradi, shuningdek, tanangizning boshqa qismlari ham.
Tiroid tekshiruvi
Qalqonsimon tekshiruv vaqtida shifokoringiz bo'yni ushlashi (qalqonsimon bezining kengayishi va nodullari).
Shuningdek, u "tirishqoqlik" deb nomlanadigan narsalar uchun ham palpatsiya qiladi, bu tiroidda sezilarli darajada qon ketishini tasvirlaydi. Shifokoringiz steteskopi bilan "meva" ni tinglaydi, bu tiroidga qon ketishini kuchaytiradi.
Qalqonsimon bezgak va / yoki mevaning mavjudligi Graves kasalligining yuqori darajasini ko'rsatadi .
Jismoniy tekshiruv
Qalqonsimon tekshiruvdan tashqari, shifokor tanangizning qolgan qismini haddan tashqari faol qalqonsimon belgilari uchun tekshiradi.
Misol uchun, u sizning reflekslarini sinab ko'radi, chunki tez yoki hiper reaktsion reflekslar hipertiroidizmning belgisi bo'lishi mumkin. U sizning yurak tezligini, ritmini va qon bosimini tekshiradi. Buning sababi shikastlanish , atriyal fibrillatsiya , yurak urishi yoki yuqori qon bosimi hipertiroidizmga ta'sir qilishi mumkin.
Jismoniy tekshiruvning boshqa qismlari quyidagilardan iborat:
- Terining tekshiruvi, odatdagidan silliq va iliq teridan beri, gipertiroidizmning belgisi bo'lishi mumkin. Graves kasalligiga chalingan kishilarning kichik bir qismi ham o'zlarining shishlaridagi (pretibial mixedema) toshma bo'lib qoladi.
- Sochingizning umumiy miqdori va sifatini kuzatish, masalan ingichka, ingichka yoki sochlarni sochlash qalqonsimon holatni ko'rsatishi mumkin
- Har qanday tremor, qo'zg'aluvchanlik yoki stol tamburasi, oyoq-urg'ochi oyoq yoki harakatsiz harakatlar (ko'pincha bolalarda og'irroq) kabi giperkinetik harakatlarni kuzatish,
- Ko'zni tekshirish qizil, sho'ng'imoq, quruq, shishgan, shilimshiq va suvli ko'zlar tiroid muammosining alomatlari bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, "qopqog'i kechikish" (yuqori ko'z qovog'i pastga qaraganingizda ko'zning pastga qarab harakatlanmagani holda) gipertiroidizmda ko'rinadi.
Laboratoriya va sinovlar
Qon testlari tiroidni (T4) va triiodotironin (T3) testlari bilan bir qatorda tiroid ogohlantiruvchi gormon (TSH) testini o'z ichiga oladi. Graves kasalligining tashxisini tasdiqlash uchun shifokoringiz qalqonsimon antikor darajasini sinovdan o'tkazishi mumkin.
Test natijalarini shifokoringiz bilan tekshirish muhimdir. Savol berishdan qo'rqmang. Bu sizning sog'ligingizdir, shuning uchun nima sodir bo'lganini tushunish muhimdir.
TSH natijalari
TSH testi uchun normal oralig'i taxminan 0,5 dan 5,0 millon xalqaro birlikga teng (mIU / L). Birlamchi hipertiroidizm bilan og'rigan barcha odamlar kam TSHga ega; ammo TSH darajasi faqat hipertiroidi darajasini aniqlay olmaydi. Shuning uchun shifokor T4 va T3 darajangizni tekshiradi.
Oliy bepul T4 va T3 natijalari
Primer hipertiroidi tashxisi past TSH bilan va yuqori darajada erkin T4 va / yoki T3 qon testi bilan mos keladi.
Bir tomondan, sizning TSH normal yoki yuqori bo'lsa va sizning bepul T4 va T3 yuqori bo'lsa, siz markaziy yoki TSH bilan bog'liq hipertiroidi deb atalgan holatni baholash uchun sizning hipofiz bezingizning MRIiga ehtiyoj seziladi.
Oliy T3 va Oddiy T4 natijalari
Agar sizning TSh kam bo'lsa va sizning T3 baland bo'lsa (sizning T4 normal bo'lsa), sizning tashxisingiz hali ham Graves kasalligi yoki juda ko'p gormon ishlab chiqaradigan tiroid nodulidir. Radioaktiv yod olish tekshiruvi deb ataladigan bir ko'rish testi bu ikki tashxis o'rtasida farq qilishi mumkin.
Juda ko'p miqdorda T3 olish (ekzogen T3 yutish deb ataladi) yana bir sababdir.
Oddiy T3 va Oliy T4 Natijalar
Agar sizning TSH darajangiz past bo'lsa, sizning bepul T4 yuqori, ammo sizning T3 normaldir, juda ko'p ekzogen T4 (levotiroksin) olishdan hipertiroidizmga duch kelishingiz mumkin. Yana bir tashxis qo'yish amiodarone bilan bog'liq tiroid muammosi.
Ushbu laboratoriya kombinatsiyasi ayni vaqtda tiroid bo'lmagan kasalliklarga (masalan, og'ir infektsiya) ega bo'lgan hipertiroidli odamlarda ham ko'rinib turadi, bu esa T4 dan T3 ga o'tishni kamaytiradi.
Oddiy bepul T4 va T3 natijalari
Agar sizda TSH kam bo'lsa-da, sizning T3 va T4 darajalari normal bo'lsa, subklinik hipertiroidi bo'lishi mumkin. Bu homiladorlikda ham ko'rish mumkin.
Antikor natijalari
Qoningizni qalqonsimon uyg'otadigan immunoglobulin yoki TSH retseptorlari otoantikorlari kabi antikorlar uchun sinov qilish muhim ahamiyatga ega. Ijobiy test Graves kasalligining tashxisini tasdiqlaydi, ammo kasallik bilan og'rigan odamlarning salbiy antikor tekshiruvi bor. Bunday holda, radioaktiv yod olish testi (RAIU) tashxisni tasdiqlashi mumkin.
Tasvirlash
Ko'pgina hollarda ultratovush tekshiruvi, radioaktiv yod olish (RAI-U), KT tekshiruvi yoki MRG kabi aniq va aniq tashxis qo'yish uchun bajariladigan testlar amalga oshiriladi.
Radioaktiv yodlangan tekshiruv
Radioaktiv yod olishda (RAI-U) testda hap yoki suyuqlik shaklida kichik dozda radioaktiv yod 123 qo'llaniladi.
Bir necha soatdan keyin sizning sistemangizdagi yod miqdori, rentgen bilan birga o'lchanadi. Overaktiv tiroid ko'p hollarda yuqori RAI-U natijalariga ega bo'ladi (o'ta overaktiv bezi odatda odatdagidan ko'ra ko'proq miqdorda yod oladi va rentgenogrammada ko'rish mumkin).
Graves kasalligida RAI-U yuqori va siz butun bintga kirib borayotganini ko'rishingiz mumkin. Agar siz tiroid gormonini haddan tashqari ishlab chiqaradigan nodül tufayli hipertiroid bo'lsangiz, u mahalliylashtirilgan nodulda ko'rish mumkin bo'ladi. Agar sizda tiroid bezingizning sababi sifatida tiroidit mavjud bo'lsa, unda qorin bo'shlig'i bo'ylab past darajada bo'ladi.
Radioaktiv yod 123 sizning qalqonsimon bezingiz uchun zararli bo'lmasa ham, homilador yoki emizikli ayollarga berilmasligi kerak.
Tiroid ultratovush tekshiruvi
Tiroid ultratovush tekshiruvi gipertiroidizmga olib kelishi mumkin bo'lgan nodullarni, shuningdek, go'shtni aniqlashi mumkin. Homilador bo'lgan yoki emizgan ayollarda, qalqonsimon ultratovush radioaktiv yodli tekshiruvga alternativ sifatida ishlatiladi.
CT tomosha qilish
Kompyuter tomografiyasi yoki mushukni skanerlash sifatida tanilgan KT tekshiruvi gipertoniya bilan bir qatorda katta tiroid nodullarini aniqlashga yordam beradigan maxsus turdagi rentgen hisoblanadi.
Magnit Rezonans Ro'yxatdan (MRI)
KT yoki ultratovush tekshiruvi kabi, MRG shifokorga qalqonsimon bezining qanday ishlashini aytib bera olmaydi, ammo u guatr va tiroid nodullarini aniqlashga yordam beradi.
MRI, ba'zida KT uchun afzalroqdir, chunki u iodin mavjudligi va radioaktiv yodli tekshiruvga aralashishi mumkin bo'lgan kontrastli in'ektsiyalarni talab qilmaydi.
Differensial diagnostika
Hipertiroidi semptomları, asabiylashish yoki stressni kuchaytirishi uchun yanglishishi mumkin bo'lsa-da, ular boshqa umumiy tibbiy sharoitlarni taqqoslashlari mumkin.
Misol uchun, tushunarsiz vazn yo'qotishi butun tana kasalligining belgisi bo'lishi mumkin (masalan, infektsiya, tiroid bo'lmagan otoimmun kasallik yoki saraton). Bundan tashqari, ruhiy kasallikning dastlabki belgisi, masalan depressiya yoki demans kabi, odamning kayfiyatini, asabiylashishini yoki apatiyani boshdan kechirayotgani - hipertiroidizm bilan og'rigan bemorlarda tez-tez uchraydigan alomatlar bo'lishi mumkin.
Tez yurak urishi yoki tartibsizlik yurak ritmi birlamchi yurak yoki o'pka muammosi yoki kamqonlikning dastlabki belgisi bo'lishi mumkin.
Ushbu misollar, aysbergning faqat uchi, chunki ko'pincha mumkin bo'lgan tashxislar mavjud. Yaxshi xabar shundaki, shifokor, hipertiroidi tashxisini osonlikcha va tezda tasdiqlashi yoki kamaytirishi mumkin, chunki u tibbiy tarix, fizika tekshiruvi va qon tekshiruvlari.
Nihoyat, shifokor sizni hipertiroidizm bilan xabardor qiladigan bo'lsa, u sizning hipertiroidi sababini aniqlashni istaydi (masalan, Graves kasalligi bilan tiroiditga qarshi). Buni ko'p miqdorda qon testlari va radioaktiv yodli tekshiruv tekshiruvi deb nomlangan ko'rish testi bilan ajratish mumkin.
> Manbalar:
> Amerika Tiroid Assotsiatsiyasi. (2018). Graves kasalligi haqida tez-tez so'raladigan savollar.
Braverman, L, Cooper D. Verner & Ingbarning Tiroid, 10-nashr. WLL / Wolters Kluwer; 2012 yil.
Kravets I. Hyperthyroidism: tashxis va davolash. Familiya Fam shifokori. 2016 yil 1 mart, 93 (5): 363-70.
> Ross DS. (2017). Hipertiroidi tashxisi. Cooper DS, ad. Hozirgi kungacha. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Ross DS va boshq. Gipertireozni diagnostikasi va davolashda Tirotoksikozning boshqa sabablari bo'yicha Amerika tiroid assotsiatsiyasi qo'llanma. Tiroid . 2016 y. Oktyabr; 26 (10): 1343-1421.