Orqa bel og'rig'i odatda jarrohlik aralashuvi bilan davolanmagan keng tarqalgan muammo hisoblanadi. Biroq, ayrim hollarda, bu noinvaziv davolashda etarli darajada yengillik keltirib chiqarishi mumkin emas. Agar sizda o'murtqa disk muammolari bo'yicha operatsiya qilishingiz kerak bo'lsa, siz qo'shimcha muammolarni bartaraf etish uchun orqa miya qo'shimcha stabillashuvga muhtoj bo'lishingiz mumkin. Dinamik stabilizatsiya - bu juda ko'p harakatlarning oldini olish uchun etarli barqarorlikni saqlab turganda, orqa miya harakati uchun imkon beruvchi jarrohlik usuli.
Bu lomber termoyadroviy jarrohligiga muqobil bo'lib qoldi.
O'murtqa stabilizatsiyasi
O'nta omilni barqarorlashtirish uchta sababdan biri uchun talab qilinishi mumkin:
- Bachadon orqa miya diskining harakati og'riq keltiradi
- Tug'ma yoki nuqsonli nuqson, belaning beqaror bo'lishiga imkon beradi ( spondilolistez )
- Jarrohlikda omurilikning normal stabillashadigan tuzilmalarini olib tashlash talab etiladi
Agar orqa miya beqaror bo'lsa, ortiqcha harakatlar o'murtqa ustun yonidagi nervlarni sindirib tashlashi mumkin. Bu oyoq og'rig'iga, uyqusizlikka va zaiflikka olib kelishi mumkin. Orqa miya ustunini barqarorlashtirish orqali bu fikr o'murtqa segmentlarning g'ayritabiiy harakatlarini chegaralash va asab tolasini bartaraf etishdir.
Lomber Fusiinga qarshi dinamik stabilizatsiya
An'anaviy ravishda, orqa miya belbog'ini stabillashga birlashma bilan erishildi. Orqa miya fusion jarrohligi kelajakdagi harakatlarning oldini olish uchun ikki yoki undan ortiq qo'shni o'murtqa segmentlar o'rtasida suyak o'sishni rag'batlantirish yo'li bilan amalga oshiriladi. Ko'pincha o'murtqa segmentlarni stabillash uchun metall asbob-uskunalar ishlatiladi, bunda suyak oxir-oqibat orbitallar orasida hosil bo'ladi.
Dinamik stabilizatsiya termoyadroviyga muqobildir. Dinamik barqarorlashtirishda ishlatiladigan asboblar qo'shni orqa miya orasidagi harakat miqdorini nazorat qilish uchun mo'ljallangan, lekin bu harakatni butunlay yo'q qiladi.
Oraliq termoyadroviy bilan bog'liq eng muhim muammolardan biri ham, hamma yaxshi ketgan va o'murtqa segmentlar sug'urilgan bo'lsa ham, yo'lda muammolar paydo bo'lishi mumkin.
Ikki o'murtqa segmentlar birlashtirilgach, qo'shimcha kuchlanishlar termoyadroviy ostida va yuqorida joylashgan disklarga o'tkaziladi. Ushbu segmentlar tezroq charchashga moyil bo'lib, bu yo'lda qo'shimcha jarrohlik vositalarini talab qilishi mumkin. Bu ayniqsa, yosh, faol bemorlarda muammoli.
Dinamik Stabilizatsiya Jarrohlik
Dinamik stabilizatsiya operatsiyasi odatda o'pka termoyadroviy jarrohligiga o'xshaydi. Har qanday diskda muammo yuzaga kelsa, jarrohingiz ta'sirlangan disk darajasida harakatni cheklash uchun dinamik barqarorlashtirish qurilmasini joylashtiradi. Ko'pincha implante qilingan qurilma Dynesys deb ataladi.
Dynesys ikkita o'murtqa o'murtqa o'ngda vertebraga bog'lash uchun vintlarni ishlatadi. Vintlar o'ralgan holda (ortiqcha zo'riqishlarni oldini olish uchun) va plastmassa naychalarga ulangan (ortiqcha siqishni oldini olish uchun). Dynesys operatsiyasidan keyingi reabilitatsiya jarrohlik amaliyotining xususiyatlariga qarab o'zgaradi va shifokor bilan muhokama qilinishi kerak.
Jarrohlik natijalari
Dinamik barqarorlashtirish bilan uzoq muddatli tadqiqotlar o'tkazilmaganligini ta'kidlash muhimdir. Ushbu operatsiyani bajarish umurtqa pog'onasi bilan ko'rilgan ba'zi bir muammolarni bartaraf etishga yordam beradi, ammo bu aniq ko'rsatilmagan. Bunga qo'shimcha ravishda, dinamik stabilizatsiya asboblari, shu jumladan, implantlarning etishmovchiligi va gevşemesinin ham yuqori darajasi bor.
Lomber o'murtqa jarrohlik amaliyotida dinamik barqarorlikni yaxshiroq aniqlash uchun ko'proq ishlar qilinishi kerak. Dinamik barqarorlashtirishga oid qo'shimcha tadqiqotlar ushbu hal qilinmagan muammolarning ba'zilariga javob berishi mumkin.
Manbalar:
Kelly MP va boshq. "Oraliq termoyadroviy uchun dinamik konstruktsiyalar: dalillarga asoslangan" Orthop Clin North Am. 2010 yil aprel; 41 (2): 203-15.
"Simpozium: Lomber o'murtqa dinamik stabillashadigan qilish," Ortopedik Today International, mart / aprel, 2006.