Umumiy sabablar va hozirgi davolash strategiyalari
Agar kattakon yallig'lanish sizning oshqozoningizning yuqori qismini diafragma orqali - ko'krak va qorinni ajratadigan mushak paydo bo'lganda paydo bo'ladi. Diafragma orqali ovqatlanish trubkasi (qizilo'ngach) o'tib ketganidan so'ng, chaqiriq deb nomlanadi. Oshqozon bu oraliqdan bosilsa, oziq-ovqat va kislotalarning qizilo'ngachga, oshqozon-ichakni ezish va og'riqlarga sabab bo'lishi mumkin.
Antaktsiyali va kislota-blokerlarni ham o'z ichiga olgan retsept bo'yicha dori-darmonlar (OTC) va retsept bo'yicha dori-darmonlar, tegishli oshqozon-ichak tizimi simptomlarini davolashda, reflyuksiyani barchasini kamaytirish uchun kilogramm yo'qolishi va ovqatlanishning o'zgarishiga olib kelishi mumkin. Jiddiy holatlarda jarrohlik talab qilinishi mumkin.
Alomatlar
Xiatal yallig'lanish kasaliga chalinganlarning yarmidan ko'pi hech qanday alomat ko'rsatmaydi. Nafas olib boradiganlar uchun oshqozon kislotasi yoki havo oqimi qizilo'ngachni qayta tiklashning asosiy sabablari bo'ladi. Alomatlar sezilarli darajada churra turiga qarab o'zgarishi mumkin.
Sürmeli hiyatal herni , oshqozon ichak bo'shlig'iga chiqib, qizilo'ngach va oshqozon birikmasini (gastroözofajiyal birikma deb ataladigan) birlashtiradigan tur. Bu kabi hernilar «surma» deb ataladi, chunki qorin parchalanib ketgan qismini yutib yuboradigan bo'shliqda orqaga va orqaga o'tishi mumkin.
Kichkina toygan qushlarning ko'pi biron-bir alomatga olib kelmaydi. Belgilari paydo bo'lsa, ular odatda quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Oshqozon yonishi
- Xushbo'ylik
- Regürjitatsiya
- Belching
- Hiccupping
- Bulantı va qusish
Parazofagiyal yallig'lanish shunchaki kamroq uchraydigan, ammo jiddiy turi bo'lib, unda faqat oshqozon ko'krak bo'shlig'iga tushadi. Bu kabi guruxlar oziq-ovqat mahsulotini ovqat pufagiga yopishib olishlari yoki qonni kesib tashlashi mumkin.
Aytish joizki, agar ko'p bo'lsa, agar ular kichik bo'lsa, parezofagus hernisi simptomlarni keltirib chiqarmaydi. Agar ular kattalashib, qizilo'ngachni siqib chiqara boshlasalar, ular yutmoqchi bo'lganingizda, oziq-ovqatlarni o'rta ko'krak qafasiga joylashtirishi mumkin. Agar fıtığın ko'krak bo'shlig'iga yana ham tushib qolsa, bu holatda to'xtatib qolishi (hapsedilmesi) mumkin va:
- Ovqatdan keyin ko'krak og'rig'i
- Yuqori qorin og'rig'i va nafas olish
- Antasidlar bilan davolash mumkin bo'lmagan o'tkir ko'krak og'rig'i
- Yutish qiyinligi ( disfagiya )
- Nafas qisilishi ( nafas qisilishi )
- Yiqilish qobiliyati
- Soqolsiz retchinga erishishda gijjalar
- Qora yoki o'tkir taburekalar
- Qonning qusishi
Bularning barchasi, hibsga olingan hijut yırtığının belgilari bo'lib, qon ta'minoti va oshqozon perforasyonunun strangülasyonuna olib kelishi mumkin bo'lgan bir holatdir. Qamal qilingan churra har doim favqulodda davolanishga muhtoj bo'lgan tibbiy favqulodda holat hisoblanadi.
Sabablari
Hiyatal yallig'lanish sababi har doim ham aniq emas. Ehtimol, siz odatdagidek katta o'zgarishlar bilan yoki tug'ilganingizda, jarrohlikda yoki jismoniy shikastlanishda diafragmaning muskullaringizning butunligini zaiflashtirgandirsiz.
Bu kabi shartlar, ayniqsa siz oshqozon atrofidagi mushaklar ustidan to'satdan yoki ortiqcha bosim o'tkazayotgan bo'lsangiz, sizni hiyatal churraga moslashtirishi mumkin.
Bunga misollar: surunkali yo'tal, og'ir narsalarni ko'tarish, zo'ravon qusish, ichak harakatlari davomida suzish.
Semirib ketish ham muhim omil hisoblanadi. Ustun vaznli yoki semiz kishilar sog'lom vazn bilan solishtirganda qorin bo'shlig'ida ko'proq bosimga ega. Bu bosim, diafragmaning mushaklarini zaiflashtiradi va hijut maydoni kengayadi. Natijada, 30 yoshdan oshgan bachadon massasi ko'rsatkichi (BMI) sifatida baholangan odamlar 25 yoshdan kichik bo'lgan BMIga nisbatan ikki marta kattalashgan.
Homiladorlik davrida ham xuddi shunday bo'lishi mumkin, odatda keyingi bosqichlarda bachadon kengayishi abdominal devorga bosim o'tkazadi.
Hiatal hernias 50 yoshdan oshiq odamlarga ta'sir ko'rsatadi. Sigaret chekish chigalni keltirib chiqarmasa ham, qizilo'ngachdan oziq-ovqat va kislotani ushlab qolish uchun mo'ljallangan pastki qizilo'ngach sfinkterini (LES) taskinlash orqali alomatlar kuchayishi mumkin.
Tashxis
Xiatal churraga tashxis qo'yish uchun ko'plab testlar mavjud. Siz uchun to'g'ri bo'lgan tanlov, siz yashayotgan alomatlarning turi va zo'ravonligiga bog'liq.
Eng keng tarqalgan diagnostika vositalari orasida:
- Bariy rentgen nurlari , hiatal yiringni tashxis qilish uchun eng tez-tez ishlatiladigan testlardir. Bundan tashqari, bariy yutish deb ataladigan bo'lsa, u sizda qizilo'ngach va oshqozon devorlarini qoplaydigan bo'rtib chiqqan suyuqlikni ichishingizni talab qiladi. Bu rentgen ustida organlarni yaxshiroq ajratish imkonini beradi.
- Yuqori endoskopiya , odatda, semptomatik holga kelgan qattiq, takrorlanuvchi simptomlar yoki pul-qizilo'ngach fıtığı bo'lgan kishilar uchun saqlanadi. Bu sizning qizilo'ngachni, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakni ko'rish uchun tomoqqa nurli, moslashuvchan ko'lamini kiritishni o'z ichiga oladi.
- Yuqori o'lchamli manometriya (HRM) - yutib yuborilayotganda qizilo'ngachning ritmik kasılmalarını o'lchash uchun ishlatiladigan yangi texnologiya. Bu sizning yutishingiz va o'pkaning qanchalik zaiflashganligi haqida shifokoringizning fikrlarini bilib olishingiz mumkin.
Anemiya va boshqa qon anomaliyalarini tekshirish uchun qon tahlillari ham amalga oshiriladi. Qizilo'ngachning kislotaliligini o'lchash uchun pH mesh ham ishlatilishi mumkin.
Davolash
Hijut yallig'ining aksariyat belgilari OTC dori vositalari, hayot tarzi sozlamalari va o'z-o'zini himoya qilish strategiyasi bilan konservativ tarzda davolanishi mumkin . Jarrohlik kamdan-kam hollarda talab etiladi va faqat eng og'ir holatlarda ko'rib chiqiladi.
Dorilar
Ko'pincha reflaki simptomlarni davolash uchun ishlatiladigan OTC dori quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Tets, Rolaids va Gaviscon singari oshqozon kislotalarini neytrallash uchun antatsidlar
- Ishlab chiqarish oshqozon kislotalarini kamaytiradigan H2 retseptorlari blokerlari , masalan, Tagamet (simetidin) va Zantac (ranitidin)
- Proton nasos inhibitörleri (PPI) , H-blokerlardan kuchli va Prevacid (lansoprazole) va Prilosec (omeprazol)
H2 blokerlari va PPIlarning kuchli versiyalari retsept bo'yicha mavjud.
Hayot tarzi o'zgarishi
Hayot tarzi o'zgarishlari quyidagilarni o'z ichiga olgan simptomlarning chastotasi va zo'ravonligini kamaytiradigan o'zgarishi mumkin bo'lgan xatti-harakatlardir:
- Kerakli vazn yo'qotish va mashqlar rejasini boshlash
- Kam yog'li, yuqori tolali parhezni iste'mol qilish, bu nafaqat hazm qilishni osonlashtirmaydi, balki surunkali ichak tutilishini kamaytirishga yordam beradi
- Sutdan kuniga kamida sakkiz stakan suv ichish, bu dehidratsiyani va oshqozon kislotalarini susaytirishi mumkin
- Qayta oqimga yordam beruvchi spirtli va kofeinlardan qochish
- Sigaret qoldirish; chekish LESni zaiflashtiradi
Jarrohlik
Parazofagial churra oshqozon-ichak simptomlarini keltirib chiqara boshlaganda jarrohlikning oldini olish mumkin. Hodisa erta boshlanganda, shoshilinch cherkaskasi nisbatan kichik bo'lsa-da, jarrohlikdan keyingi asoratlar xavfini sezilarli darajada kamaytiradi. Semptomatik parezofagial herniler deyarli har doim progressivdir.
Hiatal herni jarrohligi odatda statsionar yoki ambulatoriya asosida umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Operatsiyalarning aksariyati laparoskopik usulda amalga oshiriladi (shuningdek, "teshik" jarrohligi).
Nissen fundoplikatsiyasi deb ataladigan jarrohlik texnikasi oshqozoni yuqori qismini (fundus deb ataladi) pastki qizilo'ngach atrofiga o'rash va uni tikish yoki zambil qilib qo'yish orqali amalga oshiriladi. Bu pastki qizilo'ngach sfinkterini kuchaytiradi va shunday qilib refluks xavfini kamaytiradi.
Qiyinchilik
Hiyatal yallig'lanish alomati bo'lishi mumkin, chunki u har doim antasidlarga erishish kerak emas, shuning uchun yuqumli kasalliklar va hazmsizlikni boshqarish usullari mavjud. Yaxshiroq ovqatdan va sigaretadan chiqqandan keyin , sizda surunkali reflyuksing belgilari bo'lsa, sizga yordam beradigan boshqa amaliy dasturlar mavjud:
- Ovqatlanish vaqtida kresloda tik turib o'tirgan ovqat va oshqozon o'rtasida oziq-ovqat to'g'ri o'tishiga imkon beradi.
- Kichikroq chayqalishlarni va uzoq vaqt chaynashni oshqozon kislotasiga bo'lgan ehtiyojni kamaytirish orqali hazm qilishni osonlashtirishi mumkin.
- Yotishdan oldin uch soat ovqat eyishdan saqlanish oziq-ovqatning hazm qilinganligini va qayta oqimini kamaytirishni ta'minlaydi.
- Yatağınızın boshini to'rtdan sakkiz dyuymga qadar yuqoriga ko'tarib, uxlashda refluks ehtimolini kamaytiradi.
- Qattiq belbog'lardan va kiyimlardan saqlanish yuqori qorin devoriga bosim o'tkazib, yutishni osonlashtiradi va kislota oqimi xavfini kamaytiradi.
Bir so'zdan
Ko'p hijolli herniler tibbiy boshqaruvni yoki nazoratni talab qilmaydi. Agar siz simptomlarni rivojlantirsangiz, sizga yordam berish uchun faqat dori-darmonlardan tashqari strategiyalarni topishingiz kerak. Hech qanday ikkita holat ham bir xil emas va boshqalar uchun nima bo'lishi mumkinligi siz uchun ishlamaydi.
Turmush tarzingizga e'tibor qarating, jumladan siz yaxshi ovqatlanishni, muntazam ravishda mashq qilishni va vaznni yo'qotishni bilib olasiz. Maqsadlaringizga erishishda muammo yuzaga kelsa, metabolik sindromda va boshqa og'irlikdagi muammolarda diyetisyen yoki shaxsiy murabbiy bilan gaplashing.
Biroq, agar sizning belgilaringiz konservativ davoga yomon ta'sir qilsa yoki javob bermasa, shifokorga gastroenterologga murojaat qiling .
> Manbalar:
> Rim, S. Xayta churra tashxis va davolash. BMJ. 2014 yil; 349: g6154. DOI: 10.1136 / bmj.g6154.
Amerika gastrointestinal va endoskopik jarrohlar jamiyati (SAGES). Hiatal Herniya davolash bo'yicha qo'llanma. Los Anjeles, Kaliforniya; Aprel 2013 yil