Tikish almashinuvining bir qismida muammolar bormi?
Tizlarni almashtirish operatsiyalari juda tez amalga oshiriladigan jarrohlik operatsiyadir. Ushbu operatsiyani amalga oshirganlarning aksariyati o'zlarining natijalaridan mamnun ekanlar, odamlar natijalarini to'liq qondirishning bir nechta sabablari bor. Tizlarni almashtirishdan so'ng yuzaga kelishi mumkin bo'lgan eng ko'p uchraydigan muammolar doimiy og'riqlar , tizma qo'shilishining qattiqligi va tizzada joylashtiriladigan implant bilan bog'liq muammolarni o'z ichiga oladi.
Ushbu mumkin bo'lgan tug'ruqlarning ba'zilari juda jiddiy bo'lishi va hatto qo'shimcha jarrohlik usullarini talab qilishi mumkin. Kamroq jiddiy va kamroq tarqalgan muammolardan biri, tizza almashtirilganda, terining kattalashishi atrofidagi terini uyg'otishdir.
Teri hissiyotlari miyaning boshining barcha qismlariga bog'laydigan katta nervlarning filiallari bo'lgan kichik nervlar tomonidan aniqlanadi. Eshituvchi nervlar bosim, yorug'lik tebranishi, tebranish va boshqa hissiyotlardan farq qiluvchi hislarni aniqlay oladi. Bu nervlar katta nervlarning magistral bo'lgan daraxtning tuzilishi va teriga sezgir nervlarning nozik novdalari kabidir. Ushbu bog'langan yo'lning har qanday darajasidagi shikastlanish organizmdagi g'ayritabiiy ta'sirga olib kelishi mumkin.
Tizza almashtirish qismlari
Tizlarni almashtirishning aniqlanmagani jarrohlarning afzalligi, jarrohlik yondashuvi va ishlatiladigan implantlarga qarab biroz farq qilishi mumkin. An'anaviy tizza almashtirishni kesish to'g'ridan-to'g'ri tizning old qismiga joylashtiriladi.
O'rta kattalikdagi kesma deb ataladigan bu kesma umumiy tizzani almashtirish uchun eng keng tarqalgan jarrohlik yondashuv hisoblanadi.
Boshqa jarrohlik aralashma variantlari orasida medial parapatellar kesmasi va pastki-vastus obliksiya kesmasi mavjud. Ularning har ikkalasi ham tiz tizmalari ichki (medial) tomonga ko'proq yo'naltirilgan.
Bunday hollarda, jarroh siyrak chokni to'g'ridan-to'g'ri tizzaning oldida emasligi uchun qisman siljitadi. Jarrohlik kesma uzunligi sezilarli darajada farq qilishi mumkin. Yaqinda o'tkazilgan tadqiqotda tergovchilar, tizzadan keyingi o'zgarishlarning o'rtacha uzunligi 20 smdan past bo'lishi aniqlangan, ammo bu taxminan 9 smdan 28 sm gacha bo'lgan uzunlikka qadar bo'lgan.
Tanangiz bevosita teri ostiga yotadigan, tizza almashtiriladigan insizyon maydonini kesib tashlaydigan kichik, nozik teri hissi nervlariga ega. Tizlarni almashtirish operatsiyasini bajarishda teri nervlarini to'liq bartaraf etishning hech qanday usuli yo'q. Jarrohingiz dastlabki kesmani yaratganida va tizzaning og'riyotgan qismini kesib tashlaganida, bu teri nervlari doimiy ravishda ajralib turadi. Dastlabki insizyon vaqtida teri nervlarini himoya qilish imkoniga ega bo'lsa ham , sun'iy tizani tayyorlash va joylashtirish uchun zarur bo'lgan qadamlarni bajarishga urinishda ularni saqlashning amaliyligi qiyin bo'ladi.
Qanday keng tarqalgan?
Ta'kidlanganidek, tizza almashtirish operatsiyasi vaqtida sezgir teri nervlari doimiy ravishda kesiladi. Odamlarning taxminan 50 foizi jarrohlik amaliyotidan bir yil o'tgach, teri kesilgan joy atrofida uyg'unlik alomatlarini sezadilar.
Ya'ni, bu odamlarning 10 foizdan kamrog'i ushbu alomatlar bilan bezovta. Uyg'oqlik bilan bezovtalanish bilan eng ko'p bog'liq bo'lgan uch omil quyidagilardir:
- Kesishning uzunligi: Uyqusizlik bilan kuchli aloqalar jarrohlik kesma uzunligi edi. Uzoq muddatli jarrohlik insizyoni teri ostidagi asablarni kesish ehtimoli ko'proq.
- Ayol jinsi: Ayollarga insonlar atrofida g'ayritabiiy his-tuyg'ular ta'sir qiladigan tuyulgan va natijada bemorlarning to'rtdan uchidan ko'pi noqulaylik haqida xabar berishgan.
- Bemorning yoshi : 70 yoshdan katta bo'lgan insonlar insizyonda atrof-muhitga xos g'ayritabiiy tuyg'ular bilan bezovta bo'lishga nisbatan kamroq shikoyat qilishgan.
Ushbu omillarga qo'shimcha ravishda tizning old qismiga sezuvchanlikni ta'minlovchi hamshira qo'shma qismning ichki qismida boshlanadi va tizma qo'shma qismining tashqi tomoniga cho'zilgan derazaning old qismidagi harakat boshlanadi. Teri kesmasi tiz tizmasining ichki tomoniga ko'proq asoslanganda, nervning katta qismini kesish ehtimoli yuqori bo'lsa-da, qo'shimchalarning tashqi tomoniga qarab kesilgan hujayralar kichik fillarni o'z ichiga oladi. Faqat kichik shoxlar kesilganda, his qilish hissi kamayadi.
Ayol va erkaklar o'rtasida toliqish hissi qayd etilgan farqga kelsak, sababi noaniq. Tadqiqotlar teri nervlarining yo'nalishini farqlamagan. Bu farqning ba'zilari kiyimdagi farqlarga bog'liq bo'lishi mumkin. Ayollarga ajratilgan zarbalarga qarshi silkitishni xohlagan etaklari yoki liboslarini kiyib olgan ayollarni bezovta qilish haqida gap boradi.
Nima qilish kerak
Tiz almashinuvidan keyin kesma atrofida uyqusizlik haqida ko'p narsa yo'q. Vaqt o'tishi bilan tuyg'ular kamayishi mumkin va bu sohada sezilarli o'zgarishlar bo'lishi mumkin. Uyquning alomatlari bilan ajralib turadigan ko'pchilik odamlar mintaqaning vaqt o'tishi bilan asta-sekin kamayib borayotganini aniqlaydilar.
Ijobiy ma'lumotlarga ko'ra, bu uyg'unlik tizza almashishdagi haqiqiy funktsional cheklovlarga olib keladigan hech qanday dalil bo'lmagandi. Odamlar g'ayritabiiy hissiyot bilan bezovta bo'lsalar ham, tizza almashuvi terining uyg'unligining mavjudligi yoki yo'qligi kabi juda yaxshi ishlashi kerak.
Bundan tashqari, shikastlanish va asabni tiklashdan so'ng asabni tiklash ham juda sekin bo'lgan jarayondir. Nerv sezuvchanligining to'liq tiklanishi mumkin bo'lmasa ham, g'ayritabiiy his-tuyg'ularning to'liq salohiyatini tiklash uchun 1 yil yoki undan ortiq vaqt talab qilinishi mumkin.
Bir so'zdan
Tizza tizmalari atrofida teri sezgisini ta'minlaydigan nervlarga zarar etkazish tizzadan jarrohlik amaliyotidan keyin keng tarqalgan. Ushbu asab tozaligi bemor tomonidan kamdan-kam hollarda kuzatiladi, ammo natijada ayrim odamlar bezovta qiluvchi belgilarga ega. Ijobiy ma'lumotlarga ko'ra, nekrozda tizza almashtirilsa, tizzadan keyingi og'riqlar atrofida g'ayritabiiy ta'sirga ega bo'ladi. Bundan tashqari, g'ayritabiiy tuyg'ular operatsiyadan keyingi bir yilgacha davom etishi mumkin. Jarrohlik kesma uzunligini cheklash, hissiy nervlarning potentsial zararlanishini cheklashning eng foydali usulidir.
> Manbalar:
Jariwala AC, Parthasarathy A, Kiran M, Johnston LR, Rowley DI. "Total Tizza Arthroplastikasi atrofida uyqu Jarrohlik Skar: Funktsional Natijada Tarqalishi va ta'siri" J Ortoplastika. 2017 yil; 32 (7): 2256-2261.