Xatar omillari nima?
Progressive birgalikdagi shikastlanish shundaki, shifokorlar, tadqiqotchilar va artrit va revmatik kasalliklarga chalingan bemorlarni nazorat qilishga intiladi. Bu surunkali sinoviy yallig'lanishning natijasidir. Muolajalar muayyan maqsadlar bilan ishlab chiqilgan bo'lib, ularning biri kasallikning rivojlanishini sekinlashtirishdir.
Birinchidan, eng avvalo, agar nazorat qilinmasa, progressiv qo'shma shikastlanish funktsional cheklovlar va nogironlik bilan bog'liq bo'lishi mumkinligini tushunish muhimdir.
Prognozning prognozli oqibatlaridan kelib chiqib, qanday omillar prognoz qiladi?
Progressive Joint Damage bilan bog'liq odatiy omillar
Romatoid artritda progressiv qo'shma shikastlanishning eng kuchli ko'rsatkichi seropozitivlikdir . Ya'ni, seronegativlik progressiv qo'shma zararga to'sqinlik qilmaydi. Bunga birinchi qo'ldan kelgan tajribadan dalolat beraman.
Birgalikda shikastlanishning tezkor rivojlanishi, har ikkalasiga ham, har ikkalasiga ham ijobiy bo'lganidan ko'ra, ikkala revmatik omil va anti-KNK uchun ijobiy bo'lish bilan bog'liq. Yomon prognozni ko'rsatadigan omillar progresiv shikastlanish bilan quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Rentgenologik dalillar yoki qo'shma zararni klinik belgilar
- Qo'shilgan bo'g'inlarning ko'payishi faol sinovit, shilimshiqlik, shish va qo'shilib ketish bilan qo'shilib ketadi
- Eritrositning sedimetlanish stavkasi (sedimentatsiya darajasi) yoki C-reaktiv oqsil (CRP) . Taxminan stavkada har 1 mm / soatlik o'sish proportsional shikastlanish xavfining 2 foizga ko'payishi bilan bog'liq.
- Anti-KNK uchun ijobiy
- HLA-B27 , HLA-B39 yoki HLA-DQw3 uchun ijobiy.
- Ta'sirli bo'g'inlarda yallig'lanishni davolash uchun ishlatiladigan dori vositalarining yuqori darajasi, shu jumladan kortikosteroidlar
- Dori vositalariga kam javob
- Sog'likni baholash savolnomasi tomonidan aniqlangan qo'shma funktsiyalarning kamayishi
- Hayotning sifatini pasaytirish
Davolanish maqsadlari
Ko'p romatoid artrit tadqiqotining asosiy maqsadi erta kasalliklarga, shuningdek, erta tashhis qo'yish va davolanishning progressga qanday ta'sir qilishi mumkinligi. Arthritis va Revmatizmda e'lon qilingan tadqiqot natijalariga ko'ra, romatoid artritli kishilarning 60-95 foizi kasallikning boshlanishidan 3-8 yil o'tgach kamida bitta eroziyaning ravshanligi (ya'ni, rentgen ustida) rivojlanadi.
Rovmatologiya Amerika kollejining 2012 yilgi yig'ilishida taqdim etilgan natijalarga ko'ra, tadqiqotchilar, shuningdek, kamida 5 yil davomida revmatik artrit bilan og'rigan kishilarda progressiv qo'shma shikastlash hali ham keng tarqalganligini aniqladilar. Biologik preparatlar bilan davolangan romatoid artrit kasalliklarining deyarli yarmi ham xuddi shunday.
FDA, romatoid artritda radiologik qo'shma zararni oldini olish yoki sekinlashuvining davolashning asosiy maqsadi ekanligini e'tirof etadi. FDA ma'lum DMARDlar (kasalliklarni o'zgartirishga qarshi rematizmga qarshi vositalar) va biologik dorilar uchun etiketka talablarini tasdiqladi, ular dori-darmonlarni rentgenologik qo'shimchalarning zararlanishini sekinlashtiradi.
Romatoid artritda remissiyaga erishishning maqsadi shikastlanishni to'xtatishdir. Biroq, rezusga erishish uchun belgilangan me'yorlar, birgalikda shikastlanishning radiografik rivojlanishi uchun joy qoldiradi.
Remissiya qo'shma zararga emas, balki qo'shma yallig'lanish bilan bog'liq bo'lgan kasallik faoliyati parametrlari bilan aniqlanadi. Romatoid artritda kasallikning oldini olish uchun yallig'lanishni nazorat qilish juda muhimdir. Immun jarayonlari shug'ullanadi. Immunitet hujayralarining murakkab tarmog'i yallig'lanish sitokinlari va kemokinlar tarmog'i tomonidan boshqariladi. Romatoid artritdagi kasallikning buzilishi. Mahalliy sinoviy hujayralar, ayniqsa fibroplastlar, xaftaga va suyak to'qimalari o'rtasida sodir bo'ladigan ko'proq ixtisoslashtirilgan tadbirlar mavjud. Ta'sir qo'shimchalarining chekkasida joylashgan ushbu faoliyat umumiy zararga olib keladi.
Mahalliy sinoviy jarayon mustaqil ravishda harakat qilishi mumkin va umumiy sinoviy yallig'lanishdan ajraladigan xaftaga va suyaklarning yo'q qilinishiga olib kelishi mumkin. Bu murakkab, ammo pastki chiziq yaxshi nazorat ostida yallig'lanishiga qaramay, progressiv qo'shma shikastlanishning sodir bo'lishi.
Bir so'zdan
Romatoid artrit bilan og'rigan bemorlarga odatiy omillar yoki biomarkerlar mavjud emas, ammo ular hali ham progressiv qo'shma zararga ega. Men revmatik omil (seronegativ), anti-KKM uchun salbiy bo'lgan yoki sediment darajasi yoki CRP darajasi sezilarli darajada ko'tarilmaydigan salbiy shaxslarga ishora qilaman. Bunday holatlarda MMP-3 (stromolizin-1) va MMP-1 (kollagenaz-1) ning faollashishi va faollashuvi bor. MMP-3 va MMP-1 matritsa metalloproteinazlari (fermentlar). MMP-3 va MMP-1ning yuqori sarum darajalari kasallikning faolligi bilan bog'liq bo'lib, radiologik qo'shimchalarning zararlanishini va funktsional pasayishini taxmin qilish mumkin.
> Manbalar:
Gladman, Ritchlin. Progressive Joint Damage uchun xavf omillar. Psoriatik artritlarni davolash. Hozirgi kungacha. 2016 yil 28 sentyabrda yangilandi.
> Lafeber Floris PJG va boshq. Romatoid artritdagi yallig'lanishni nazorat qilishiga qarama-qarshi shikastlanishning taraqqiyoti: ksenoblikning shikastlanishida rol o'ynaydi. BMJ jurnallari. 2012 yil.
> Lillgraven, S va boshq. O'rnatilgan revmatik artritdagi progressiv radiografik qo'shma shikastlanish: umumiy va seropozitivlik bilan kuchli bog'langan. ACR Xulosa: 2660. 2012 yilgi ACR yillik yig'ilishi.
> Paulus HE va boshq. Romatoid artritdagi strukturaviy qo'shma zararni qo'shma radiologik o'zgarishlarning kompozitsiyasini qo'llash orqali progressiv yoki prokasiz bo'lmagan deb tasniflash. Artrit va revmatizm. 2004 yil aprel.
> Al-Bayyoumy SA va boshq. Erta davrda revmatik artritda MMP-3 va MMP-1 matritsa metalloproteinazlarining progressiv qo'shma ziyon va sarum darajalari o'rtasidagi korrelyatsiya . Misr revmatologiyasi va reabilitatsiyasi. 2007 yil iyul.