Afsuslar, kamchiliklar va eng yaxshi amaliyotlar
Ko'plab mutaxassislar - shifokorlar, diyetisyenler va hamshiralar - diabet uchun ketogenik parhez haqida qanday fikrda bo'lishlarini so'rang va siz ko'plab javoblarni eshitishingiz mumkin. Ba'zi javoblar shaxsiy tajribaga asoslangan bo'lishi mumkin, boshqalari esa ilmiy dalillarga asoslanadi - u ishlaydi, uzoq muddatli foydalar va / yoki qanday xavflar bor va hokazo.
Qandli diabetga chalingan bir nechta odamni so'rab ko'ring va siz ko'plab javoblarni eshitasiz.
Buning sababi shundaki, diabetga chalingan ikki nafar kishi aniq bir xil emas - bu xun yaklaşımının ba'zilari uchun ishlashi mumkin, bu hammasi uchun emas. Ketogenik parhezlar o'z maqsadlariga xizmat qilishi mumkin, ammo ularning qat'iyligi va cheklashlari ularni ta'qib qilishni qiyinlashtirishi va boshqa sog'liqni saqlash masalalariga (masalan, baland xolesterin kabi) to'g'ri kelmasa ham olib kelishi mumkin. Ketogenik parhez va uning ortidan olib borilgan tadqiqotlar haqida ko'proq bilib oling.
Ketogenik xun nimani anglatadi?
Ketogenik parhez, uglevodlarni juda kam miqdorda (odatda 50 grammdan past) cheklaydi va yog'ni oshiradi. Idrok metabolik holatni hosil qilish uchun ketozning holatini hosil qilish uchun u yog'ni uglevodlardan farqli ravishda energiya uchun ishlatishi mumkin.
Ushbu xun rejasi 1920 yildan boshlab epilepsiya kabi tibbiy sharoitlarni davolashda qo'llanilgan. Bugungi kunda ketogenik parhez glioblastoma, demans, vaznni boshqarish, diabet, saraton va hatto akne kabi turli xil sog'liq uchun ishlatiladi.
Bundan tashqari, sportchilar ushbu rejani yoki ushbu turdagi rejalarni turli xil mashqlarni bajarish uchun mashqlar bajarish va yog'ni yo'qotish uchun ishlatishgan.
Sara Currie, MS, RD, shaxsiy murabbiy va ro'yxatga olingan diyetisyen shunday deydi: "Ketogenik parhez yog 'yo'qotish uchun ishlaydi va bu to'g'ri amalga oshirilgandan buyon tibbiy jihatdan xavfsizdir.
Mening tajribamga binoan, odamlar bunday ovqatlanish rejasini osonlashtirmasdan va o'simlikka asoslangan sabzavotlarni cheklab qo'yishganda noto'g'ridirlar ".
Ketogenik parhezning bir nechta farqlari borligini eslatib o'tish muhim. Ba'zi varyasyonlar kuniga 30 gramm karbongidratdan kam yoki teng miqdorda eyishni tavsiya qiladi va protein va yog' kabi boshqa makronutriyentlarni aniqlamaydi. Holbuki standart ketogenik parhez ko'proq o'ziga xosdir.
Odatda, standart ketogenik parhez kuniga 25-50 gramm aniq karbongidrat iste'mol qilishni tavsiya etadi. Standart ketogenik parhezdan so'ng odamlar kaloriyalarning 60-70 foizi yog'dan, 20-30 foizi proteindan va 5-10 foizdan ko'p bo'lmagan miqdorda karbongidratdan iste'mol qilishni maqsad qiladilar. 1800 kaloriya dietasidan keyin kimdir uchun 140 gramm yog', 90 gramm oqsil va 45 gramm karbongidrat iste'mol qilishni maqsad qilgan.
Tasavvur qilishingiz mumkinki, bunday ovqatlanish rejasi malakali mutaxassislardan maslahatisiz tushunish qiyin bo'lishi mumkin. Shu sababli, parhezni qanday boshlash va uni qanday qilib davom ettirishingiz kerakligini juda yaxshi tushunishingiz kerak.
Ketozis va boshqalar. Ketoasidoz
Ushbu turdagi ovqatlanish rejasini ko'rib chiqishdan oldin diabet kasalligi bilan ketoatsidoz va ketoz o'rtasidagi farqni tushunish kerak.
Ketoasidoz qon shakarlari xavfli darajada ko'tarilganda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan hayotiy tahlikali favqulodda holat bo'lib, bu tanani yoqilg'i uchun yog 'yiqitishga va ketonlarning hosil bo'lishiga olib keladi.
Badanga ko'p miqdorda ketonlar birikganda, qon kislotali bo'lishi mumkin. Bu holat 1-toifa qandli diabetga chalingan odamlarda ko'proq uchraydi, chunki ular insulin qilmaydi. Ketoasidoz paytida qon pH kamayadi va qonda ketonlar 20 mmol / l dan oshishi mumkin.
Ketoatsidozdan farqli o'laroq, ketoz vujudi yog 'uchun yog' ishlatadi va pH qiymatining o'zgarmasligi bilan maksimal 7/8 mmol / l darajasiga etgan ketonlarga olib kelishi mumkin.
Ketoz paytida ketonlarning bu darajadan oshib ketmasligi tavsiya qilinadi, chunki miya glyukoza o'rnida yoqilg'i uchun ketonlarni ishlatishi mumkin.
Xo'sh, bu diabetga chalingan odam uchun nimani anglatadi? To'g'ri va nazorat ostida bo'lsa, diabetga chalinganlarning aksariyati (buyrak muammosi yoki yurak kasalligi aniqlanmagan ekan), ehtimol, ushbu ratsionga ishonch bilan amal qilishi mumkin. Biroq, avvalo, sog'liqni saqlash mutaxassisingiz bilan muhokama qilish har doim muhimdir.
Tadqiqot
Ketogenik dietani va diabetni o'rganish istiqbolli. Ammo, bu masal uzoq muddatli ratsiondagi xavfsizlik va samaradorlikda uchraydi. Aslida, Diabetdagi davolanish standartlari bo'yicha, AQSh Diabetes Assotsiatsiyasi, juda kam karbongidrat yoki ketogenik dietadan (kuniga 50 g dan kam uglevod) kam miqdorda foyda ko'rganligini va bu yondashuv faqat qisqa muddatli (3-4 oygacha) amalga oshiriladi, chunki bemorning foydasi yoki zarariga ishora qiluvchi uzoq muddatli tadqiqotlar kam.
Ketogenik parhezni baholashga qaratilgan izlanishlarning ko'pchiligi qisqa muddatli dasturga asoslangan. Misol uchun, bir tadqiqotda, 10 hafta davomida 262 nafar bemorni tekshirib ko'rdik. Ular bemorlarda sabzavotlardan, oqsildan uchdan besh porsiyaga, kattalashmaguncha (yog 'sifatiga diqqatni jalb qiladigan) ketogenik parhezni kuzatdilar. barcha ishtirokchilar kamida bitta diabetga chalingan dori-darmonlarni bartaraf etishga muvaffaq bo'lgandilar, gemoglobin a1c kamaydi va ular triglitseridlarni 20% kamaytirishga erishdi. Qatnashuvchilar diabet va ovqatlanish ta'limi oldi va sog'liqni saqlash bo'yicha murabbiylar tomonidan diqqat bilan kuzatildi. Bundan tashqari, ular qon shakarini kunlik elektron kuzatishni (ular dori-darmonlarni qabul qilishlari mumkin) haqida xabar berishdi. Shuningdek, aralashish xatti-harakatlarini o'zgartirish metodikasi va guruh treninglari / tengdosh tajribasi almashinuvini o'z ichiga olgan.
O'n uchta tadqiqotni tahlil qiladigan meta-tahlillar shuni ko'rsatdiki, juda kam kaloriya ketojenli dietaga (kuniga 50 grammdan kam) tayinlangan shaxslar vazni susayib, diastolik qon bosimi past yog'li dietani yog'dan kaloriyalarning 30 foizidan kamrog'i. Bundan tashqari, ketogenik parhezdan keyin yaxshi xolesterin (HDL) darajasini oshirdi. Ammo, ular LDL (yomon xolesterin) miqdorida o'sish kuzatilgan.
Diabetga chalingan 734 nafar bemor bilan umumiy to'qqizta tadqiqotni o'z ichiga olgan yana bir meta-tahlil, past karbongidratli dietaning HbA1c darajasiga sezilarli ta'sir ko'rsatganini va triglitseridlar konsentratsiyasini sezilarli darajada kamaytirganini aniqladi (yurak kasalligi belgisi). Ammo, past karbongidratli diet umumiy xolesterin va LDL xolesterin darajasining pastligi bilan bog'liq emas edi.
Ekspertlar fikri
Agar siz ketogenik parhezni boshlash to'g'risida o'ylayotgan bo'lsangiz, o'ngda sho'ng'imaysiz. Doniyor: "Kimdir kuniga 200 g yoki undan ortiq gramm karbongidrat yeyishga odatlangan bo'lsa va ular to'satdan 50 grammga tushib qolsa yoki undan pastroq bo'lsa, ular semptomatik his qilishadi va u yog'ni yonilg'i sifatida ishlatish uchun etarlicha uzoq vaqt qolmaydi.Bu turdagi uglevodning keskin kamayishi ba'zi odamlar uchun ishlaydi, ammo diabet bilan yashayotgan odam uchun, ayniqsa, agar ular qon shakar va dori-darmonlarni yaqindan boshqarmasalar ".
Ushbu parhezga eng xavfsiz yondashish sizning rag'batlantirilishingizga va shifokor yoki ro'yxatga olingan diyetisyen bilan maslahatlashishiga ishonch hosil qilishdir. Ta'lim, qo'llab-quvvatlash (ham tengdosh, ham professional) ham muvaffaqiyatli amalga oshirish uchun juda muhimdir. Bundan tashqari, qandli diabetga chalingan insonlar uchun diqqatli ravishda qon glyukoza tomografiyasi va dori-darmonlarni boshqarish muhim ahamiyat kasb etadi.
Diyetisyenler va sertifikatlangan diabet o'qituvchilari siz tanlagan yog'larning turini sog'liq va uzoq umr uchun muhim deb bilishadi. Bir nechta tadkikotlar past karbongidrat / ketogenik parhezning yomon xolesterolni (yurak-qon tomir kasalliklari uchun mustaqil xavf omili) kuchaytirishi mumkinligini ko'rsatganligi sababli, to'yingan yog'lar, to'liq yog'li pishloq, sariyog ', qaymoq sotib olishni cheklash muhimdir. Yog ', yong'oq, urug', avakado kabi to'yinmagan yog'larni tanlash eng yaxshisidir. Bundan tashqari, iloji boricha o'simlikka asoslangan yondashuvga rioya qilishni maqsad qilib qo'ying. Ba'zi mutaxassislar, vedrat ketogenik ovqatlanishni tavsiya qilish uchun boradi.
Ko'pgina mutaxassislar ushbu dietada vitamin va mineralni iste'mol qilishni baholash uchun batafsil oziq-ovqat jurnallarini tavsiya qilishadi. Agar odamlar etarli miqdorda sabzavot va kaltsiyga boy ovqatlar iste'mol qilmasa, ular etishmovchiliklar uchun xavf tug'dirishi mumkin va oziq-ovqat tanlovi va qo'shimchalar to'g'risida maslahatlashuvga muhtoj bo'lishi mumkin.
Xatarlar
Ketogenik parhez gipoglikemiya (qonning quyi shakli past bo'lishi mumkin ), ayniqsa dori-darmonlar to'g'ri tekshirilmagan bo'lsa. Bundan tashqari, diet cheklanganligi sababli, odamlar ijtimoiy jihatdan xavfsiz holatga tushib qolgan yoki oziq-ovqat bilan nosog'lom munosabatlarni o'rnatishi mumkin. Shuning uchun ovqatlanishning cheklanishlarini tushunish va bunday ovqatlanish rejasiga tayèr bo'lishga tayyorman.
Agar ketojenik parhezning o'zgarishi ko'p miqdordagi proteinga ega bo'lsa, u buyrakka stress qo'yishi va buyrak kasalligiga chalingan bemorlar uchun mos kelmasligi mumkin .
Oziq-ovqat mahsulotida katta miqdordagi to'yingan yog' (sariyog ', qaymoq, ishlov berilmagan go'sht, to'liq yog'li pishloq) va katta miqdorda o'simlikka asoslangan oziq-ovqatlar mavjud bo'lganda, yomon xolesterinni (LDL) ko'tarish xavfi yuqori bo'lishi mumkin. ichak kabidir. Shuning uchun kraxmalli sabzavotlarni, yong'oqlarni, urug'larni va oqsillarni iste'mol qilishni ko'paytirish muhimdir.
Bir so'zdan
Ushbu turdagi parhezni boshlashdan oldin, uni qanday qilib xavfsiz tarzda qo'llashni o'rganish va sog'lig'i professional tomonidan nazorat qilinishini ta'minlash, ayniqsa glyukoza tushiradigan dori-darmonlarni qabul qilsangiz muhimdir. Ovqatlanish rejasini tuzayotganda, to'yingan yog 'miqdorini, pastırma va kolbasa kabi yuqori yog'li go'shtlardan, to'liq yog'li sut, sariyog' va kremdan yiroqlashmaslik foydali, chunki bu (LDL) xolesterolni oshirishi mumkin.
Buning o'rniga arzimas protein, tovuq, baliq, turkiyani tanlang va yurak-sog'lom yog'lar, yong'oqlar, urug'lar, yong'oq yog'larini o'z ichiga olishi kerak. Bundan tashqari, kambag'al bo'lmagan sabzavotlarning kamida uchdan besh qismiga qo'shilishni xohlaysiz. Bu sizning vitamin va mineral ehtiyojlaringizga javob beradi.
Bu uzoq muddatli ovqatlanish rejasi yoki yo'qligi to'g'risidagi qaror hali ham tashqarida. Bu maqsadga erishganingizdan so'ng, bu parhezni vaqtincha ta'qib qilish va uni kengaytirish eng mantiqiy bo'lishi mumkin. Odamlar bir necha oydan keyin oz miqdorda sifatli uglevodlarni qo'shib olishda muvaffaqiyat qozonishdi.
> Manbalar:
> Amerika Diabet Ittifoqi. Diabetdagi tibbiy yordam standartlari - 2018. Diabet kasalligi. 2018 y. 1-qo'shimcha: S1-S156.
Paoli A, Rubini, A, Volek JS, Grimaldi KA. Kichkina vazn yo'qotishidan tashqari: juda past karbongidrat (ketogenik) dietalarning terapevtik qo'llanishini o'rganish. Eur J Clin Nutr. 2013 yil, avgust; 67 (8): 789-96. doi: 10.1038 / ejcn.2013.116
> Mckenzie OL, Hallberg SJ, Creighton BC va boshq. Shaxsiylashtirilgan ovqatlanish bo'yicha tavsiyalar, shu jumladan, yangi aralashuv 2-toifa diabetdagi gemoglobin A1c darajasini, dori foydalanishni va vazni kamaytiradi. JMIR Diabetes. 2017; 2 (1). doi: 10.2196 / diabetes.6981.
Bueno, N., De Melo, I., De Oliveira, S., & Da Rocha Ataide, T. (2013). Uzoq muddatli kilogramm halok uchun juda past karbongidrat ketojenik diet v. Kam yog'li diet: Randomize nazorat ostida bo'lgan tekshiruvlarning meta-tahlillari. Britaniya Oziqlantirish jurnali, 110 (7), 1178-1187. doi: 10.1017 / S0007114513000548
> Meng, Yan va boshqalar, 2-turdagi diabet kasalligini davolash uchun past karbongidrat xun samaradorligi: Randomize nazorat ostida bo'lgan tekshiruvlarning tizimli tekshiruvi va meta-tahlillari. Diabet tadqiqotlari va klinikasi, 131, 124-131.
Wang DD, Li Y, Chiuve YE, Stampfer MJ, Manson JE, Rimm EB, Willett WC, Hu FB. Total va sabablarga asoslangan o'lim ko'rsatkichlari bilan o'ziga xos oziq-ovqat yog'lari assotsiatsiyasi. JAMA Intern Med. 2016; 176 (8): 1134-1145. doi: 10.1001 / jamainternmed.2016.2417