Gastroözofageal reflü kasalligi (GERD) qanday davolash qilinadi

Gastroözofageal reflux kasalligi (GERD) bilan og'rigan bo'lsangiz, davolanish rejangiz o'zingizning vaziyatingizga qarab turmush tarzini o'zgartirish, dori-darmonlar, retsept bo'yicha davolanish, jarrohlik yoki kombinatsiyani o'z ichiga olishi mumkin. Sizda GERD yoki uning qizilo'ngach muammolari bilan bog'liq hech qanday asoratlanmagan bo'lsangiz, shifokor, ehtimol, keyingi qadamlarni qo'yishdan oldin siz avvalo ba'zi asosiy echimlarni sinab ko'rishingizni tavsiya qiladi.

Chaqaloq va refrakter GERD bo'lganlar davolanish standartidan farqli davolanishni talab qilishi mumkin.

Uy sharoitlari va hayot tarzi

GERD'li kattalar, o'smirlar va bolalarni ba'zi turmush tarzi o'zgarishlarini qo'llash orqali kislota oqimini nazorat qilish yoki kamida qisqartirish mumkin. Quyidagilarga e'tibor bering:

Osh sodasi
Pishirish soda tarkibidagi asosiy tarkibiy qism - bu sizning tanangiz tabiiy ravishda ishlab chiqaradigan natriy bikarbonatdir. Siz oshqozon kislotasini qondirish uchun sizga tabiiy antasid sifatida pishirish soda ishlatishingiz mumkin va sizda yuqumli kasalliklardan yengillik beradi. 1/2 choy qoshiqni 4 unsiya suvda eritib oling va sekin-asta soling. Dori-darmonlarga to'sqinlik qilishi yoki natriy darajasini oshirishi mumkinligi sababli reflux uchun pishirish soda ishlatishdan oldin har doim shifokoringiz bilan gaplashib olishingiz kerak. Bu faqat qisqa muddatli yechim; Uzoq muddatli iste'mol qilish (yoki tavsiya etilgan miqdordagi pishirish sodaidan ko'proq iste'mol qilish) sizning reflyuksingizni yanada yomonlashtirishi mumkin.

Olma sharbati Sirka
Ba'zi odamlar o'zlarining oshqozon ekishini davolash uchun olma sirkasi foydalanganda, buni qo'llab-quvvatlash uchun hech qanday nashr qilinmagan klinik tadqiqotlar mavjud emasligini ta'kidlash kerak. Olma sirkasi ko'radiganlar, oshqozon kislotasi etarli emasligi sababli kelib chiqqan olma sirkasi teorisidek, va olma sirkasi olishi bilan oshqozon kislotasi darajasini oshiradi, bu esa oshqozonni ovqatni to'g'ri ovqatlantirishi va moyakni kamaytirishiga imkon beradi. Shu bilan birga, shifokorlar oshqozon kislotasini kamaytirish va kislota oqishi semptomlarını nazorat qilish uchun dori qabul qilishni tavsiya qiladi.

Noziqlanmagan olma sirkasi olinsa, og'iz va qizilo'ngachni juda achitqilashi mumkin. Qo'rqilmagan, olma sirkasi ham tish emalini yo'qotishi mumkin. Ushbu sabablarga ko'ra, sirka suvini suyuqlik bilan ishlatishni rejalashtirsangiz oqilona bo'ladi. Bir piyola suvga 1 dan 3 choy qoshiq sirka qo'shing.

Sirka bir vaqtning o'zida olib boradigan boshqa dori-darmonlar bilan o'zaro ta'sirlashishi va oshqozon ekzosini bartaraf etish o'rniga, sirka aslida yomonlashishi mumkin. Agar siz olma sirkasi foydalanganda yonish uchun davo sifatida foydalanmoqchi bo'lsangiz, avval shifokoringiz bilan gaplashing muhim.

Qarshi qarshi davolanish

Oshqozon ekish uchun ishlatiladigan dori-darmonlarning ko'pchiligi hisoblagich orqali va retsept bo'yicha mavjud.

Dori-darmonlar bir xil bo'lsa ham, OTC dori-darmonlari ozayib dozada, ko'pincha retsept bo'yicha davolovchi sheriklarining yarmida mavjud. Agar hayot tarzingiz o'zgarmasa, shifokor siz yoki farzandingiz uchun ko'p miqdorda dori-darmonlarni tavsiya qilishi mumkin. Har bir dori turli xil ishlaydi va ularning samaradorligi kombinatsiyasini talab qilishi mumkin. Ushbu dorilarning har qanday usulini ishga tushirishdan avval, shifokor bilan gaplashganda, shuningdek, semptomlaringiz ularni qabul qilishda yaxshiroq bo'lmasangiz, albatta.

Antasidlar
Mylanta va Maalox (alyuminiy gidroksid / magnezium gidroksidi / simetikon), Rolay (kaltsiy karbonat va magnezium gidroksidi) va Tums (kaltsiy karbonat) kabi antatsidlar, odatda, yo'talni va boshqa engil qorin sindromini yo'qotish uchun tavsiya etilgan birinchi preparatlardir. Ular har bir ishda oshqozon kislotasini zararsizlantirish uchun harakat qilishadi. Yon ta'siri kabızlık yoki ichburug 'o'z ichiga oladi.

H2 blokerlari
Sizning oshqozon qoplamangizdagi parietal hujayralar kislota hosil qilishning bir qator usullarida rag'batlantiriladi. Ushbu kislota stimulyatorlaridan biri parietal hujayradagi histamin 2 retseptorlari bilan bog'langan histamindir. H2 blokerlari, ularning nomlariga to'g'ri keladi, bu retseptorlari joylarini bloklaydi va shuning uchun kislota ishlab chiqarishni kamaytiradi.

Tagamet HB (cimetidin), Pepcid AC (famotidin), Axid AR (nizatidin) va Zantac 75 (ranitidin) barcha mashhur variantlar bo'lib, ular juda samarali. Shuningdek, ular retsept bo'yicha kuchga ega.

Proton Antlia Inhibitorlari (PPI)
Oshqozon ovqatni yiqitish uchun kislota ishlab chiqaradi, shuning uchun uni hazm qilish osonroq bo'ladi. Ba'zi hollarda bu kislota oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning (ingichka ichaklaringizning yuqori qismi) qoplamini qo'zg'atishi mumkin, bu esa og'riqlarni va hatto yaralarni keltirib chiqaradi.

Oshqozon oshqozon kislotasi ishlab chiqaradigan oshqozon kislotasi pompasi deb nomlangan nasosni o'z ichiga oladi. Proton nasos inhibitörleri, bu nasoslarga ulanish orqali kislota sekresyonunu oshqozonga to'sqinlik qiladi. Oshqozon kislotasi miqdorini kamaytirish oshqozon yarasini davolash va tiklanish uchun yordam beradi. PPI'lar ham o'zingizni qizilo'ngachni qoplashingiz mumkin.

Proton nasos inhibitörleri H2 blokerlerine nisbatan ancha samarali. Shuning uchun ular tez-tez yurak urug'i surunkali alomatlarini davolash uchun ishlatiladi. Har qanday dori kabi, ular ham yon ta'sirga ega bo'lishi mumkin, ammo aksariyat odamlar uchun bu dorilarning salomatlik darajasi salbiy ahamiyatga ega.

Prilosek (omeprazol), Prevasid (lansoprazol), Nexium (esomeprazol) va Zegrid (omeprazol / natriy bikarbonat) kabi ba'zi PPIlar hisoblagich orqali mavjud.

PPIlar odatda H2 blokerlardan qimmatroqdir, odatda nonushta kunidan 30-60 daqiqa oldin olib boriladi va taxminan sakkiz hafta davomida olinadi, shunda doktoringiz qanday his etayotganingizni qayta baholaydi. Agar semptomlar yaxshilangan bo'lsa, shifokoringiz dozani kamaytirishi yoki hatto preparatni to'xtatishi mumkin. Qisman javob berganda, shifokoringiz kuniga ikki marta dozani oshirishi mumkin. Agar siz hali ham qorin bo'shlig'ini yo'qotib qo'ysangiz, shifokor sizni gastroenterologga yuborishi yoki tashxisingizni qayta baholaydi.

PPI terapiyasi uzoq muddatga mo'ljallangan bo'lishi kerak emas, shuning uchun maqsad eng oz dozada uni yutishning oldini olish va oshqozon kabi asoratlarni oldini olish uchun eng qisqa muddatgacha olishdir. PPI'lar, shuningdek, yuqori dozani olgan yoki uzoq vaqt davomida foydalanadigan insonlardagi kaltsiyning kamayishi va suyak sinishi xavfini oshirishi bilan bog'liq. Shuning uchun doktoringiz bilan yaqin kuzatuv muhim ahamiyatga ega; u ehtiyotkorlik bilan davolash rejasini ishlab chiqishi va agar kerak bo'lsa, o'zgartirishi mumkin.

PPI va H2 Blockerlarni taqqoslash
Har ikki H2 bloker va proton nasos inhibitörleri ham oshqozon kislotasi sekresyonunu baskılansa ham, bu dorilarning siz uchun tavsiya etilgan ta'sir ko'rsatadigan turli xil yo'llar mavjud.

H2 blokerlari PPI
Ular qanday ishlaydi? H2 blokerlari histamin 2 ni samarali bloklaydi, ammo kislota ishlab chiqarishga olib keladigan boshqa ogohlantirishlar. Protonli nasos inhibitörleri kislota ishlab chiqarishga hissa qo'shadigan va H2 blokerlerine ko'ra ancha samarali hisoblangan bir necha ogohlantirishga murojaat qiladilar.
Qanday qilib ular ishlaydilar? H2 blokerlari ko'pincha bir soat ichida ishlaydi va siz ularni qabul qilgandan keyin bir-uch soat ichida eng samarali bo'ladi. Ovqatlanishdan oldin yoki oshqozondan 30 daqiqa oldin olingan PPIlar yaxshi ishlaydi. Sizni ovqatdan oldin yoki keyin iste'mol qilishni kutib turganingizda, oshqozon dorini oldini olish kerak bo'lgan ko'p kislotani chiqarib yuborgan.
Ular qachongacha davom etmoqda? H2 blokerlari 12 soatgacha samarali bo'lishi mumkin. PPI 24 soatdan uch kungacha davom etishi mumkin.
Muhim yon ta'sir Nafas blokirovkasini qo'llashning eng keng tarqalgan yon ta'siri bosh og'rig'i hisoblanadi. Proton nasos inhibitörleri, kestirib, kırıklarının xavfi bilan bog'liq.

Retseptlar

Agar turmush tarzingiz o'zgarishi va / yoki dori-darmonlaringizning GERD belgilaringizni nazorat qilish uchun ishlamasligi bo'lsa, shifokor sizni yoki farzandingizni kuchli retsept bo'yicha dori-darmonga qo'yishi mumkin.

Eng keng tarqalgan ikkita variant - PPI va H2 blokerlari.

Proton Antlia Inhibitorlari (PPI)
GERD uchun eng keng tarqalgan retseptorli dori proton nasos inhibitörleridir, chunki ular ko'p odamlar semptomlarını engillashtirish uchun juda yaxshi ishlaydi. Protonix (pantoprazol), Aciphex (rabeprazol) va Dexilant (dexlansoprazole), shuningdek, Nexium, Prilosek, Prevacid va Zegrid singari ko'p miqdorda ishlatiladigan PPIlar retsept bo'yicha mavjud.

H2 blokerlari
Sizning shifokoringiz ortiqcha hisoblagichni olishingiz mumkin bo'lganingizdan ko'ra ko'proq yuqori kuchga ega H2 blokerini belgilashi mumkin. Ushbu retsept bo'yicha dori-darmonlar orasida Pepcid AC (famotidin), Axid AR (nizatidin) va Zantac 75 (ranitidin) kiradi va ko'pincha PPIdan ko'ra arzonroqdir.

Ko'rib chiqilishi mumkin bo'lgan boshqa retsept variantlari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Prokinetika
Prokinetika sizning oshqozoningizni tezroq tuzish orqali ishlaydi. Ushbu dorilar odatda tez-tez ishlatilmaydi va odatda refrakter GERD (pastga qarang) bo'lgan kishilarga tavsiya etiladi. Prokinetika boshqa dorilar bilan o'zaro ta'sir o'tkazishi mumkin, shuning uchun siz olgan har bir narsa haqida, shu jumladan, dori-darmonlarga qarshi dori-darmonlar haqida doktoringizga xabar bering. Prokinetika misollaridan Reglan (metoklopramid) va urakolin (bethanechol) mavjud. Yon ta'siri aynitadi, diareya, charchash, tushkunlik, tashvish va harakat bilan bog'liq muammolarni o'z ichiga olishi mumkin.

Baclofen
Baclofen shifokorlar, ayniqsa refrakter GERD uchun foydalanishi mumkin bo'lgan boshqa doridir. Siz o'zingizni pastki qizilo'ngach sfinkterini (LES) kuchaytirish va uni tez-tez ta'qib qilishni to'xtatish orqali harakat qiladi. Baclofen ko'ngil aynish va charchashga olib kelishi mumkin.

Jarrohlik

Agar semptomlar turmush tarzi va dori-darmonlar bilan yaxshilanmasa, shifokoringiz operatsiyani ko'rib chiqishi mumkin. Bu, shuningdek, umr bo'yi giyohvandlik va noqulaylik uchun mos keladigan muqobil bo'lishi mumkin.

Fundoplikatsiya
Nissen fundoplikatsiyasi deb ataladigan ma'lum bir o'zgarish GERD uchun standart jarrohlik davolashdir. Sizning oshqozon yuqori qismida sfinkterni kuchaytirish va kislota oqimining oldini olish uchun, shuningdek qizilo'ngach churrasini tiklash uchun pastki qizilo'ngach sfinkter (LES) atrofiga o'raladi.

Ushbu fundoplikatsiya protsedurasi laparoskop yordamida bajarilishi mumkin va qorin bo'shlig'ida faqat kichik jarohatlarga olib keladi. Fundoplikatsiyani bajarish uchun jarrohlar kichik kamerani ushlab turgan kichik asboblardan foydalanadilar. Laparoskopik fundoplikatsiya barcha yoshdagi, hatto chaqaloqlarda ham xavfsiz va samarali qo'llanildi. Odamlar bir-uch kun ichida kasalxonadan chiqib, ikki-uch hafta ichida ishlashga qaytishadi. Ushbu jarrohlik GERD uchun eng keng tarqalgan turi bo'lib, odatda, tegishli simptomlarning yaxshi uzoq muddatli nazoratiga olib keladi.

Endoskopik usullar
Endoskop yordamida bajariladigan endoskopik usullar oz sonli odamlarda GERDni yo'q qilishga yordam beradi. Bir usul endoskopik tikish deb ataladi, unda jarroh LES-ga tikuvlarni mushakni mustahkamlashga yordam beradi. Issiqlik sizning sfinkter mushaklaringizni kuchaytiruvchi lezyonlarni yaratadigan radiofrequency, boshqa endoskopik usuldir.

LINX qurilma
Ushbu qurilma, magnitli boncuklar halqasidan tashkil topgan, sizning oshqozon va pastki qizilo'ngach uchrashadigan joyga o'raladi. Boncukların magnit tortishish, Oksidlanishni oldini olish uchun, sizning o'pkani yopib qo'yadi. Biroq, siz yutayotganda, qusayotganingizda yoki kuyishganda sizning o'stirishingiz mumkin. LINX tizimining afzalliklari shundan iboratki, u olinadigan, yaxshi muhosaba qilinadi va fundoplikatsiyaga nisbatan kam invaziv bo'ladi.

Qo'shimcha tibbiy (CAM)

An'anaviy muolajalar bilan bir qatorda, sizning shifokoringiz bilan birgalikda muqobil tibbiyot (shamollatish) ni o'rganishingiz mumkin, ammo bu usullarning ko'pchiligi uchun ilmiy dalillar kam.

Melatonin
Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, oshqozon va ichaklarda topilgan melatonin GERD belgilari bo'yicha juda samarali. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, GERD va oshqozon yarasi bo'lgan odamlarda melatonin darajasi sog'lom odamlarga qaraganda pastroq. Melatonin kislota oqimi kamayib, LESni kuchaytirishga yordam berishi mumkin. Ayniqsa, GERD uchun muntazam dorilar bilan birgalikda samarali bo'lishi mumkin. Melatonin sizni kam dozalarda qabul qilganda va u uzoq vaqt davomida oz bo'lsa ham, yon ta'siri bilan foydalanish mumkin.

Akupunktur
GERD ni akupunktur bilan davolash bo'yicha bir necha tadkikotlar semptomlarni bartaraf etishda samarali bo'lishi mumkinligini ko'rsatdi. Bu, ayniqsa elektroakupunktur uchun to'g'ri keladi, ya'ni elektr tokini igna bilan birga ishlatganda. Akupunktur nisbatan xavfsiz bo'lgani uchun, shifokorning ketishi bilan shug'ullanish mumkin.

Yengillik
Yengillik terapiyalari stressni kamaytirish orqali GERD belgilaringizni yaxshilashga yordam beradi, chunki juda ko'p kuchlanish sizning belgilaringizni yomonlashtiradi. Siz tekshiradigan terapiya turlari quyidagilarni o'z ichiga oladi: boshqariladigan tasvir, meditatsiya, yoga, massaj, chuqur nafas olish va progressiv mushaklarning gevşemesi.

Hipnoterapiya
Tadqiqotlar cheklangan, ammo Giperkoterapiya GERD belgilari bartaraf etishda foydali bo'lishi mumkin. Hipnoterapiya ham tashvishlarni yo'qotadi va hayot sifatini oshiradi.

O'simliklarni himoya qilish vositalari
Chorvachilik usullarining GERD belgilariga munosabati bilan ozgina ilmiy dalillar mavjud, ammo odamlarning kislota qaynoqlarini kamaytirishga yordam beradigan o'tlar bor. Likoritsik ildizi ishlaydiganlardan biri kislota oqimini kamaytirishga yordam beradi. Shuningdek, romashka (agar sizda ragweed alerjisi bo'lsa), zanjabil va marshmallow ildizi ham foydalanishingiz mumkin.

Maxsus vaziyatlar

Chaqaloqlarga va refrakter terapiya bilan og'rigan bemorlarga davolanish an'anaviy muolajalardan ajralishi mumkin.

Olovga chidamli GERD
Ba'zi bemorlar proton pompasi inhibitörleri bilan standart davolash-da, GERD semptomlarına ega. Ular refrakter gastroezofagial reflyuksiya kasalligi (refrakter REKT) deb ataladigan narsaga ega. Odatdagicha qorin bo'shlig'i bilan og'rigan bemorlar odatda ikki guruhga bo'linadi: ko'proq tajovuzkor davolanishga muhtoj bo'lganlar va ularning reflyuksiyasining boshqa sabablari bo'lganlar.

Bundan agressiv davolanishga ehtiyoj faqat sizning jarrohlik operatsiyangizdir. Darhaqiqat, piyodalarga qarshi bo'lgan jarrohlik bo'yicha eng yaxshi natijalarga ega bo'lganlar ilgari dori vositalariga javob berganlardir. Olovga chalingan bemorlar odatda piyodalarga-reflyuksiya jarrohligiga javob bermaydilar. Ammo, bu, jarrohlik, fundoplikatsiya kabi jarrohlik degani emas. Shifokoringiz jarrohlik ehtimoli va jarrohlikning yuzaga kelishi mumkin bo'lgan foyda yuzaga keltirishi mumkin bo'lgan og'irliklarni ko'rib chiqadi va jarrohlik yaxshi variant deb hisoblaysiz.

Ba'zi bemorlar an'anaviy PPI dozalariga javob bermaydilar, va shifokor dozani oshirishni hisobga olishi mumkin, shuningdek, kuniga bir marta dozani odatdagi o'rniga ikki marta kunlik dozaga o'tishi mumkin. Uyqusizlik vaqtidan oldin H2 blokerni qabul qilib, alomatlar ham yordam beradi.

Shifokorlar shuningdek, baklopfenni yoki Reglan kabi prokinetiklarni, ovqatdan oldin va kislorod reflyuksiyasi xavfini kamaytirish uchun yotishdan oldin tavsiya etishi mumkin.

Oddiy bo'lmagan qorin bo'shlig'i kam uchraydi. Agar davolanishga qaramasdan davomli reflyuks simptomlari bo'lsa, shifokor bilan gaplashib olishingiz kerak. Semptomlar turini muhokama qilish, ularning chastotasi va mumkin bo'lgan qayta oqim tetikleyicilerinin ta'qib qilinishi sizga va shifokoringizga tegishli davolash rejasini topishga yordam beradi.

Chaqaloqlar
Chaqaloqni reflutsiyasini davolash muammoning og'irligiga bog'liq. Kichkintoyingiz shifokori hech qanday davolanishni talab qilmasligini va chaqalog'ingiz o'sib ulg'ayganidek, qaytib oqimning o'zi yo'qolishiga olib kelishi mumkin. Ko'p chaqaloqlar uchun reflux hayotning birinchi yilida o'zini o'zi hal qiladi. Agar chaqalog'ining sog'lom, baxtli va o'sayotgan bo'lsa, shifokor refluks muammosini bartaraf etish uchun bir nechta turmush tarzini o'zgartirishni tavsiya qilishi mumkin.

Agar reflü yanada jiddiy bo'lsa yoki chaqaloqni GERD tashxisi qo'yilgan bo'lsa, shifokoringiz yuqorida sanab o'tilgan dori-darmon yoki retsept bo'yicha dorilarni buyurishi mumkin. Bola shifokori bilan kislota reflyuksiyasini davolash usullarini davolanish usulini boshlashdan oldin, ayniqsa, qarshi vositadan foydalanishdan oldin muhokama qilish juda muhimdir.

Bebeğinizin bezovtaligini kamaytirishga yordam beradigan boshqa usullar:

> Manbalar:

> Katz P., Gershon LB, Vela MF. Gastroözofageal reflü kasalliklarini diagnostikasi va boshqarish. Amerika Gastroenterologiya jurnali. 2013 yil mart, 108 (3): 308-28. doi: 10.1038 / ajg.2012.444.

> Mayo Klinik xodimlari. Gastroözofageal reflü kasalligi (GERD). Mayo klinikasi. 9 mart 2018 yil yangilandi.

> Milliy diabet va oshqozon va buyrak kasalliklari instituti. GER va GERD davolash. AQSh Sog'liqni saqlash va inson xizmatlari departamenti. Noyabr 2014 chop etildi.

> Shin JM, Kim N. Proton pompasi inhibitorlarining farmakokinetikasi va farmakodinamikasi. Neurogastroenterologiya va turg'unlik jurnali . 2013; 19 (1): 25-35. doi: 10.5056 / jnm.2013.19.1.25.

> Yeh Z. Gastroözofageal reflü kasalligi bilan bog'liq yurak xastalik belgilarini kamaytirish uchun Apple Cider Sirke bormi? Arizona davlat universiteti. Avgust 2015 e'lon qilindi.