Tiz orqasidagi o'ta nerv tomirining shikastlanishi
Posterior keskin ligament yoki PCL tiz tizmasining barqarorligi uchun muhim bo'lgan to'rt ligadan biri hisoblanadi. Old oldingi orqa miya yoki ACL, PCL oldida o'tiradi. ACL juda yaxshi ma'lum, qisman ACL ko'z yoshlari PCL shikastlanishlaridan ko'ra ko'proq tashxis qo'yilgan. Qizig'i shundaki, tizza jarohatining 20 foizigacha PCL shikastlanishi hisobga olinadi, ammo PCL kamdan-kam hollarda suhbatlashadi, chunki bu jarohatlar ko'p hollarda tashxis qo'yilmagan.
PCL - tibia (shin suyagi) ni juda uzoq orqaga surilishiga to'sqinlik qiladigan ligamentdir. Tibbiyani juda uzoqqa surishdan saqlaydigan ACL bilan bir qatorda, PCL fibrorning (tizzadan tashqari suyak) ostidagi holatida tibiyani saqlab qolishga yordam beradi.
PCL ko'z yoshlari
PCL shikastlanishining eng ko'p uchraydigan mexanizmi - bu "dashboard jarohati". Bu esa, tizzadan o'ralganida sodir bo'ladi va ob'ekt shiddat bilan orqaga tortadi. Bu "panjara shikastlanishi" deb ataladi, chunki bu shinalar nazorat panelini qattiq zarba bilan urayotgan paytda mashina to'qnashuvlarida ko'rinadi. Zarar boshqa umumiy mexanizmi - sportchi tizzalarining oldiga tushganda sport jarohati . Ushbu jarohatlarda, tizzaning pastki qismiga qaratib, pastki tomonga qarab, giperflyusli (aylantiriladi). Ushbu turdagi shikastlanishlar PCLni kuchaytiradi, agar kuch etarli bo'lsa, PCL yirtig'i natijani keltirishi mumkin.
PCL shikastlanishlar ko'pincha tiz tizmalari jarohatlanishiga olib kelishi mumkin bo'lgan og'ir jarohatlarda ham namoyon bo'ladi.
PCL ko'z yoshlari ACL ko'z yoshlari, MCL ko'z yoshlari va LCL yırtığı , shu jumladan, boshqa tiz ligaman jarohati bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, posterolateral rotatory instabilite kabi murakkab ligament jarohati shakllari ham mavjud. Bundan tashqari, PCL shikastlanishi meniskus ko'z yoshlari va xaftaga shikastlanishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.
Ko'pincha bu jarohatlarning og'ir shakllari tizzadan tashqarida paydo bo'ladi.
PCL ko'z yoshlari belgilari
PCL yirtig'ining eng ko'p uchraydigan belgilari ACL yirtig'ining belgilari bilan juda o'xshash. Tizza bezgagi , shishish va pasayish harakati shikastlanish bilan keng tarqalgan. Bemorlarning tizzalari «tashlandi» yoki tashqariga chiqarib yuborilganligi hissiyotga ega bo'lishi mumkin. PCL shikastlanishidan keyingi haftalar va oylar davomida tizzatsiz beqarorlik bilan bog'liq muammolar ACL yirtig'idan keyin beqarorlikka o'xshamaydi . PCL jarohati tufayli bemorlar beqarorlikka duchor bo'lganda, ular odatda tizza "ishonch" bera olmasliklari yoki tizza berishi mumkin bo'lganidek his qilishlari mumkin. Agar bu noaniqlik shikoyati PCL shikastlanishidan so'ng muammo bo'lsa, operatsiyani davom ettirishga ko'rsatma bo'lishi mumkin.
PCL yirtig'ining diagnostikasini yaratishdagi asosiy omil - bu jarohatlarning qanday sodir bo'lganligini bilishdir. Tana jarohati haqidagi hikoyani bilish (masalan, oyoqning holati va amalga oshiriladigan harakatlar) tashxis qo'yishda yordam beradi. Maxsus mashg'ulotlar PCL funksiyasini sinab ko'rishlari mumkin. Eng ishonchli posterior tortmasining testi . Tiz büküldüğünde, shifokor tibia orqaga qarab siqadi; bu PCL ni ta'kidlaydi. Agar PCL etishmasa yoki yirtilgan bo'lsa, tibia juda uzoq orqaga siljiydi va PCLga shikast etkazadi.
X-nurlari va MRIlar ham tashxisni aniqlashda va jarohatlarga olib keladigan tizzaning boshqa tuzilmalarini aniqlashda yordam beradi. PCL yirtig'i mavjud bo'lganda, boshqa ligament jarohati yoki xaftaga shikastlanishini topish odatiy holdir.
PCL ko'z yoshlari jarohati jiddiyligi, sinfning III navbati bo'yicha baholanadi. Sinov, tekshiruv vaqtida o'lchovlar darajasini aniqlaydi. Umuman olganda, jarohatlarning reytingi quyidagilarga to'g'ri keladi:
- I darajali: PCL ning qisman ko'z yoshlari .
- II darajali: PCL uchun ajratilgan, to'liq yirtilib.
- III darajali: PCL ning boshqa bog'lanishlari bilan yaralanishi.
PCL yirtig'ini davolash
PCL ko'z yoshlarini davolash juda ziddiyatli va ACL yirtig'ining davolashdan farqli o'laroq, barcha bemorlar uchun optimal davolanish borasida hech qanday kelishuv mavjud emas.
Og'riq va shishishni boshlang'ich davolashda qo'lqop , muz va balandlikdan foydalanish nazarda tutilgan . Ushbu alomatlar joylashtirilgach, fizika terapiyasi tizza harakati va kuchini yaxshilash uchun foydalidir. Ko'p sinfda I va II darajali PCL ko'z yoshlari uchun operatsiyasiz davolanish tavsiya etiladi.
PCL ning jarrohlik qayta tiklanishi bahsli va odatda III sinf PCL ko'z yoshlari uchun tavsiya etiladi. Jarrohlikning texnik qiyinchiliklari tufayli ayrim ortoped-jarrohlar PCL rekonstruktsiyasidan foyda ko'rmaydilar. Boshqalar esa, PCL rekonstruktsiyasi dizlar barqarorligini oshirishi va muammolarning oldini olish yo'llarini kamaytiradi.
Jarrohlikdagi PCL rekonstruktsiyasi qisman PCL pozitsiyasiga bog'liq. Ushbu pozitsiyada yangi PCL greftini joylashtirishga harakat qilish qiyin kechadi va vaqt o'tishi bilan bu greftlar cho'zilib, kamroq funktsional holga keladi. Umuman olganda, jarrohlik PCL rekonstruktsiyasi bir nechta yirik tizzalarning ligini jarohatlagan bemorlarda yoki doimiy tiz cho'kib qolmasligi tufayli odatdagi faoliyatni qila olmaydigan bemorlarga mo'ljallangan.
Manbalar:
Cosgarea AJ, Jay PR "Posterior Kristall shikastlanishlari: baholash va boshqarish" J Am Acad Orthop Surg, jild, 9, 5, sentyabr / oktyabr 2001, 297-307.