Peptik yara kasalligi

Peptik yara kasalligining umumiy ko'rinishi

Peptik yara kasalligi nafaqat hayotni juda bezovta qiladigan, balki ayrim og'ir oqibatlarga olib kelishi mumkin bo'lgan oshqozon-ichak kasalliklari. So'nggi yillardagi o'zgarishlar, ayniqsa uning sabablari va davolanishlari haqidagi yangi bilimlar, oshqozon yarasi kasalligining inqilobini o'zgartirdi. Siz yoki yaqinlaringiz yarali oshqozon yarasi kasalligida bo'lsangiz, bu umumiy muammo bo'yicha so'nggi ma'lumotlardan xabardor bo'lishingiz kerak.

Peptik yara nima?

Oshqozon yarasi - oshqozon yoki o'n ikki barmoqli ichakning (ingichka ichakning birinchi qismi) eroziyasi. Ushbu oshqozon yarasi "peptik" oshqozon yarasi deb ataladi, chunki ular oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakdagi hujayralardagi kislotali va pepsin (muhim ovqat hazm qiladigan ferment) faolligiga bog'liq.

Oshqozonda joylashgan oshqozon yarasi gastrik oshqozon yarasi deb ataladi. Agar u o'n ikki barmoqli ichakda bo'lsa, u o'n ikki barmoqli ichak yarasi deb ataladi.

• Peptik yaralar uchun yaxshi va yomon ovqat

• Siz jarohatni o'zingiz uchun o'rnatyapsizmi?

Ushbu ikki turdagi peptik yaralar orasida semptomlar biroz farq qilishi mumkin va shifokor ularga biroz boshqacha munosabatda bo'lishi mumkin. Shifokorlar peptik yaralar bilan og'rigan odamlarni tez-tez ko'rishadi. Har qanday vaqtda, butun dunyo bo'ylab odamlar bir foiziga oshqozon yarasi paydo bo'ladi.

Oshqozon yarasining belgilari juda og'irlashishi mumkin. Bundan ham yomoni, bu yaralar o'ta xavfli oqibatlarga olib kelishi mumkin. Yaxshiyamki, ko'pchilik odamlar shifo topishi mumkin va jiddiy asoratlar tibbiy davolanish va takrorlanadigan oshqozon yarasini oldini olish choralaridan qochishi mumkin.

Alomatlar

Oshqozon yarasining asosiy belgisi qorin og'rig'i .

Aksariyat odamlar odatda oshqozon chuqurligida yoki o'ng yoki chap tarafdagi qovurg'alarning pastki qismida joylashgan gevrituvchi yoki yonayotgan og'riishni tasvirlab beradi.

Qorin og'rig'i naqlida yaraning joyi aniqlanishi mumkin. Oshqozon oshqozon yarasi bilan og'riqlar ko'pincha ovqat bilan yomonlashadi va vaqti-vaqti bilan gastrik oshqozon yarasi bo'lgan odam ovqatlanishni qisqartirishi va hatto og'irligini yo'qotishi mumkin (ehtimol, bilinçaltı).

Aksincha, o'n ikki barmoqli ichak yarasi oshqozon bo'sh bo'lsa, og'riq og'riqni ko'paytiradi, og'riq ko'pincha biror narsa eyishdan xalos bo'ladi. O'n ikki barmoqli ichak yarasi bo'lgan odamlar kamdan-kam hollarda vazni yo'qotadi va aslida kilogramm olishlari mumkin.

Agar oshqozon yarasi etarlicha katta bo'lsa, qon tomiriga aylanib, qon ketishi mumkin. Shifokorlar buni " yuqori GI qon ketishi " deb atashadi, chunki qon ketish joyi oshqozon-ichak tizimining yuqori qismida joylashgan. Yuqori ilhomlantirilgan qon ketishining alomati juda yorqin va yorqin qizil qonni qaytarib yuborish kabi mumkin emas.

Boshqa tomondan, agar qon ketish sekin kechadigan bo'lsa , alomatlar juda nozik bo'lishi mumkin va zaiflikning ( anemiyadan ) boshlanishi, bosh aylanishi , yurak urish tezligi, qorin bo'shlig'iga (qonning harakatlanishi, va ichakni bezovta qiladigan) va melena yoki o'tkir tabure (ichak yo'lidagi qonga ta'sir qiluvchi hazm qilish jarayoni bilan bog'liq).

Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning (pyloric kanal deb ataladigan) birlashmasida joylashgan oshqozon yarasi qisman to'siq hosil qilish uchun oshqozon astarida etarlicha shishishiga olib kelishi mumkin. Agar shunday bo'lsa, alomatlar şişkinlik, qattiq hazmsizlik, ko'ngil aynishi, qusish va vazn yo'qotishi mumkin. Peptik oshqozon yarasi bilan og'rigan bemorlarda gastroezofagial reflyuksial kasallik (GERD) va unga aloqador semptomlar, ayniqsa, yong'oqning yonishi rivojlanishi nisbatan yuqori.

Agar oshqozon yarasi ko'plab turli alomatlar uchun potentsialni yuzaga keltirsa-da, peptik oshqozon yarasi bo'lgan odamlarning hayratlanarli darajasi (ehtimol 50 foizgacha) biron bir alomatlarni sezishi mumkin emas. Afsuski, bevosita simptomlarni keltirib chiqaradigan peptik yaralar ham oxir-oqibat muhim komplikasyonlara olib kelishi mumkin.

Peptik oshqozon yarasi belgilari haqida batafsil ma'lumot.

Murakkabliklar

Agar qorin bo'shlig'ining yaralari qorin og'rig'iga sabab bo'ladigan bo'lsa, ular bunday muhim muammodir. Lekin biz allaqachon ko'rganimizdek, bundan ham ko'proq narsani qilishlari mumkin!

Peptik yara kasalligining asosiy asoratlari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Qon ketishi. Bu oshqozon yarasi kasalligining eng keng tarqalgan asoratlari. Qonash asta-sekin bo'lishi mumkin va juda nozik bo'lishi mumkin yoki massiv va darhol hayotga xavf tug'dirishi mumkin. Ayniqsa, asta-sekin qon ketishining yarasi ko'zga tashlanmagan bo'lishi mumkin, agar oxir oqibat qon tomiriga aylansa, o'tkir tibbiy favqulodda holatga aylanishi mumkin.
• Oshqozon chiqishi obstruktsiyasi. Ushbu holat - oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning birlashmasidagi blokaj - faol peptik yara yoki oldindan oshqozon yarasi tufayli surunkali skar shakllanishiga olib kelishi mumkin. Agar obstruktsiya og'ir bo'lsa yoki o'rtacha davolanish muolajani o'tkazgandan keyin hal bo'lmasa, jarrohlik terapiyasi zarur bo'lishi mumkin.
• Perforatsiyasi. Agar oshqozon yarasi butunlay oshqozon yoki o'n ikki barmoqli ichak devori orqali yuqsa, u teshilishga olib kelishi mumkin. Teshilish qorin bo'shlig'iga oshqozon kislotasini oqishi va og'ir qorin og'rig'iga va ba'zida zarba berishiga olib kelishi mumkin. Agar oshqozon yarasining perforatsiyasi hayot uchun xavfli bo'lsa. Davolash jarrohlik bilan davolashni talab qiladi.

• Peptik yaralarni belgilari

• Peptik yaralar uchun jarrohlikning turlari qanday?

• Fistula. Qorin bo'shlig'i oshqozon yarasi ham qo'shni qorindagi organga perforatsiya qilishi va oshqozon yoki o'n ikki barmoqli ichak va qo'shni struktura o'rtasida oqma hosil qilishi mumkin (ya'ni, ulanish). Fistulalar yo'g'on ichak, o't pufagi, oshqozon osti bezi yoki katta qon tomirlari bilan hosil bo'lishi mumkin. Qaysi organ ishtirok etayotganiga qarab, alomatlar o'tkir, massiv yoki o'limga duchor bo'ladigan qon ketishga qadar o'zgaruvchan bo'lishi mumkin. Teshilishga o'xshash davolanish uchun jarrohlik terapiyasi talab etiladi.

Peptik oshqozon yarasi asoratlari haqida ko'proq ma'lumot oling.

Sabablari

Ko'pgina hollarda peptik yaralar ikki narsadan biri bilan bog'liq:

1. Helicobacter pylori (H. pylori) deb nomlangan bakteriya bilan kasallangan
2. Ukol bo'lmagan yallig'lanishga qarshi preparatlarni surunkali iste'mol qilish (NSAIDS)

Peptik yara kasalligining ko'pchiligi so'nggi bir necha o'n yilliklardagi eng katta tibbiy yutuqlardan biri bo'lgan bo'lsa, H. pylori infektsiyasining ko'pchilik uchun mas'ul ekanini tushunish. Hijriy pylori bilan surunkali infektsiya juda keng tarqalgan. Odamlarning kamida 50 foizi yuqori gastrointestinal tizimlarida H. pylori borligi taxmin qilinadi. Va bu insoniyat tarixi davomida sodir bo'lgan deb hisoblashadi.

Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, H. pylori odamlarni peptik yaralarga qarshi turli xil mexanizmlar bilan moslashishi mumkin:

• Oshqozon kislotasining sekretsiyasini kuchaytirish
• Yallig'lanish sabab bo'ladi
• Oshqozon astarining mudofaa mexanizmlarini qisqartirish
• O'n ikki barmoqli ichak qoplamida o'sadigan oshqozon hujayralari (kislota va pepsinni chiqarib yuboradi)

Peptik yara kasalligiga chalingan odamlarda H. pylori infektsiyasi juda keng tarqalgan. AQShda peptik yaralarning 75 foizga yaqini bu infeksiya bilan bog'liq bo'lib, rivojlanmagan dunyodagi nisbatlar yuqoriroq. Hijriy pylorini yo'qotish peptik yara kasalligi uchun davolashning muhim tarkibiy qismidir.

NSAIDlarning aspirinni surunkali iste'mol qilishida peptik yaralar xavfini 20 barobar oshiradi. H. pylori (shuningdek, barcha odamlarning yarmidan ko'prog'ini tashkil etuvchi guruh) bo'lgan NSAID foydalanuvchilari peptik yara kasalligining 60 barobar o'sishiga ega.

NSAID'lar yuqori gastrointestinal tizimda COX-1 retseptorini inhibe qilish yo'li bilan peptik yaralar xavfini oshiradi. COX-1 ning inhibatsiyasi oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak qoplamini himoya qilish uchun turli prostaglandinlar ishlab chiqarishni kamaytiradi. (COX-1 retseptorlarini inhibe qilmaydigan NSAIDlar ishlab chiqildi, ammo ular kardiovaskulyar muammolarda sezilarli o'sish tufayli yomon obro'ga ega.)

NSAID va yurak haqida ko'proq ma'lumot oling .

H. pylori bo'lmagan odamlar, ayniqsa NSAIDlardan foydalansalar, peptik yaralar rivojlanishi mumkin. NSAIDlardan foydalanmaydigan odamlar, ayniqsa, H. pylori bo'lsa, peptik yaralar rivojlanishi mumkin. Ammo ikkala omilga ega bo'lgan kishilar ham oshqozon yarasi kasalligining yuqori xavfiga ega.

H. pylori va NSAIDlarning ko'pchiligi oshqozon yarasi kasalliklari haqida gap ketganda, boshqa ko'plab sabablari ham bor. Bunga quyidagilar kiradi:

• Boshqa preparatlar (ayniqsa steroidlar, klopidogrel , spironolakton , SSRI, kokain, metamfetamin va hatto asetaminofen )
• Kemoterapiya va radiatsiya terapiyasi
• Zollinger-Ellison sindromi va karsinoid sindromi kabi turli xil o'smalar
• Boshqa infektsiyalar, jumladan, herpes simplex va sitomegalovirus
• Sarkoidoz va Crohn kasalligi kabi yallig'lanish kasalliklari
• Spirtli ichimliklar iste'mol qilish
• Chekish
• Oshqozon yoki o'n ikki barmoqli ichakni ta'minlovchi arteriyalarga ta'sir qiluvchi periferik arteriya kasalligi
• Kam oziqlanish holati

Sizning butun hayotingizni eshitishingiz mumkin bo'lgan narsalarga qaramasdan, achchiq ovqatlar kabi har qanday o'ziga xos ovqatlarning peptik yara kasalligiga sabab bo'lishiga hech qanday dalil yo'q. Siz o'zingiz uchun maxsus taomlarni iste'mol qilishda yuqumli kasalliklar, ovqat hazm qilish yoki boshqa oshqozon-ichak simptomlarini keltirib chiqarasiz. Agar shunday bo'lsa, siz ulardan qochishingiz kerak. Ammo siz peptik yara kasalligini oldini olish uchun yaxshiroq his qilish uchun ularni qochirasiz.

Shunga o'xshab, mutaxassislar hozirgi paytda, agar stress sizni chekish, ichish yoki ko'pchilik advillarni jalb qilmasa, bezovtalanuvchi xo'jayin bilan shug'ullanish kabi, oshqozon yarasi yoki o'tkir yoki surunkali hissiy stress tufayli kelib chiqadi.

Peptik oshqozon yarasi sabablari haqida batafsil ma'lumot.

Tashxis

Peptik yara kasalligining diagnostikasi sinovlari ikkita alohida maqsadga ega:

1. Peptik yaraning mavjudligi yoki yo'qligi
2. Agar oshqozon yarasining sababini baholash bo'lsa

Agar semptomlar engil bo'lsa, shifokor sizni faqat oshqozon kislotasini to'sish uchun terapiya kursiga qo'yishi mumkin. Agar sizning simptomlaringiz ketib qolsa va bu oddiy o'lchovlardan keyin qaytib kelmasangiz, unda buning hammasi bo'lishi mumkin. Biroq, sizning belgilaringiz o'rta darajada og'ir bo'lsa yoki sizning semptomlaringiz qisqa muddatli davolanishdan keyin qaytsa, aniq tashxis qo'yish yaxshi bo'ladi. Bugungi kunda bu endoskopiya usuli bilan eng samarali va eng to'g'ri ishdir.

Endoskopiyadan so'ng fiberoptik tizimni o'z ichiga olgan moslashuvchan trubkasi qizilo'ngachni va oshqozon ostiga tushiriladi va oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning bevosita ko'riladi. Endoskopiya tez va aniq. Bundan tashqari, oshqozon yarasi mavjud bo'lsa, uning umumiy zo'ravonligi baholanishi mumkin va u har qanday xastalik belgisi uchun tekshirilishi mumkin, bu holda biopsiya olinishi mumkin. Hijriy pylorining mavjudligini aniqlashda biopsiya ham juda foydali.

Yuqori ilhomlantiruvchi rentgen tekshiruvlari kontrastni hosil qilish uchun yutilgan bariy yordamida, shuningdek peptik yaralarni tashxislash uchun ham ishlatilishi mumkin. Shu bilan birga, bu test endoskopiyaga qaraganda ancha past bo'ladi, uzoq davom etadi va potentsial malignite yoxud H. pylori tekshiruvi uchun biopsiyalar uchun imkoniyat bermaydi. Bundan tashqari, radiatsiya ta'sirini ham o'z ichiga oladi. Shu sabablarga ko'ra, rentgen nurlari yarali kasallikni tashxis qilish uchun ko'pincha ishlatilmaydi.

Agar oshqozon yarasi tashxis qo'yilgan bo'lsa, H. pylori bilan infektsiyaning mavjudligini va NSAIDlarning omil bo'lishi mumkinligini baholash muhimdir. Ushbu ma'lumot tegishli muolajani hal qilishda juda muhimdir.

H. pylori ni aniqlashning eng yaxshi usuli endoskopiya jarayonida olingan biopsiya bilan bog'liq. Shu bilan bir qatorda, karbamid nafas mesh foydalanish mumkin. Hijriy pylori fermenti siydikchildan maxfiy ravishda chiqarib tashlaydi va natijada nafaqat ko'p miqdorda karbamid bor. H. pylori ni aniqlash uchun qon va naychani testdan o'tkazish ham mumkin.

NSAID (va ba'zan boshqa dorilar) ko'pincha oshqozon yarasi rivojlanishida muhim rol o'ynaganligi sababli, shifokoringiz siz foydalangan barcha dori-darmonlarni, retseptni yoki dori-darmonning to'liq hisobini berish muhimdir.

Agar sizda oshqozon yarasi bo'lsa yoki sizda H. pylori infektsiyasi yoki NSAIDdan foydalanish bo'lmasa, shifokoringiz boshqa mumkin bo'lgan sabablarni qidirib tibbiy baholashni amalga oshirishlari mumkin. Biroq, oshqozon yarasi kasalligi bilan og'rigan odamlarning aksariyatida bu zaruriy emas.

Peptik oshqozon yarasi tashxisi haqida batafsil ma'lumot.

Davolash

Ko'pgina hollarda peptik yaralar tibbiy davolash bilan muvaffaqiyatli davolanishi mumkin. Umuman olganda, tibbiy terapiya uchta narsani o'z ichiga oladi:

1. H. pylorini yo'qotish
2. Proton nasos inhibitori (PPI) terapiyasini o'tkazish
3. Peptik oshqozon yarasi paydo bo'lishiga sabab bo'lgan faktorlar

Agar test P. pylori uchun ijobiy bo'lsa, peptik yara kasalligini muvaffaqiyatli davolash uchun kaliti infektsiyani antibiotiklar bilan bartaraf etishdan iborat. Umuman olganda, 7 dan 14 kungacha bo'lgan ikki xil antibiotik ishlatiladi - ko'pincha klaritromitsin, metronidazol va / yoki amoksitsillin.

Antibiotiklardan so'ng H. pylori uchun testni takrorlash muhimdir. Agar bo'lmasa, boshqa dorilarni yoki turli dozalarni qo'llash orqali boshqa davolash kursi kerak bo'ladi. Hijriy pylori infektsiyasiga etarlicha muolaja qilinmaydigan odamlarda, yarani davolash va takrorlab turgan oshqozon yarasini davolash muvaffaqiyatsizlikka uchraydi.

Oshqozon yarasini davolash ham oshqozon kislotasining sekretsiyasini inhibe qilish orqali oshirilishi mumkin. Agar oshqozon yarasi mavjud bo'lsa, bu eng yaxshisi esomeprazol (Nexium) , pantoprazol (Prevasid), omeprazol (Prilosek) yoki rabeprazol (AcipHex) kabi PPI yordamida amalga oshiriladi. Oshqozonni oshqozonda qisqartirish nafaqat yaraning davolanishiga yordam beradi, balki H. pylori qarshi antibiotiklarni ham samaraliroq qiladi. Ko'krak bezi saratoni kasalligi bilan og'rigan bemorlarda PPI terapiyasi sakkizdan o'n ikki haftagacha davom etadi.

Barcha NSAIDlardan qochishdan tashqari, oshqozon yarasi bilan og'rigan har qanday odam chekishni to'xtatishi va spirtli ichimliklarni kuniga kamida bir marta iste'mol qilishga cheklashi kerak (agar shunday bo'lsa).

Antibiotiklar qabul qilingandan so'ng, H. pylori 8 oydan 12 haftagacha PPI terapiyasini yo'qotdi va NSAID kabi bezovta qiluvchi vositalarni bartaraf etishda, peptik yaralarni to'liq davolay olish ehtimoli yaxshi - odatda 90-95 foizdan yuqori. Bundan tashqari, takroriy yaraning xavfi juda past.

Ammo, agar H. pylori yo'q bo'lmasa yoki NSAIDSni qo'llashda davom etsangiz (yoki boshlang), chekish yoki ko'proq miqdorda spirtli ichimliklarni iste'mol qilsangiz, yaraning shifo topishi yoki qaytarib bera olmasligi juda yaxshi.

Aksariyat mutaxassislar shifo berishni ta'minlash uchun oshqozon yarasini davolashdan so'ng endoskopiyani takrorlashni tavsiya etadilar. Gastrik oshqozon yarasi vaqti-vaqti bilan oshqozon saratoni hududida shakllanadi, shuning uchun davolangan joyni normal holatga keltirib chiqaradigan joyni ko'rish uchun maydonni ko'rish muhim ahamiyatga ega. Odatda o'n ikki barmoqli ichak yarasini davolashdan so'ng endoskopiyani takrorlash kerak emas.

12 hafta PPI terapiyasidan keyin davolanmagan peptik yara "refrakter" oshqozon yarasi deb ataladi. Agar sizda 12 haftalik PPI davolash kursi ustida refrakter yarasi mavjud bo'lsa:

• Sizda yana biopsiya bilan boshqa endoskopiyaga ega bo'lishingiz mumkin, chunki ular boshqa H. pylori infektsiyasini izlaydi va malignanlikning belgisi yo'qligiga ishonch hosil qilishingiz mumkin.
• Siz peptik yara kasalligi uchun odatiy bo'lmagan sabablarni qidirayotgan ko'proq tibbiy ishlarni bajarishingiz kerak bo'ladi.
• Sizning shifokoringiz NSAID foydalanish, chekish, ichish va boshqa har qanday giyohvand moddalarni iste'mol qilish bilan bog'liq bo'lgan odatlaringizni kengroq so'roq qilishni kutishingiz kerak.

Bularning barchasi kerak. Yengil yarani davolash uchun yo'l topish juda muhim, chunki refrakter oshqozon yarasi bilan og'rigan bemorlarda peptik yara kasalligining yomon komplikasyonlarından birini rivojlantirish mumkin.

O'tmishning o'tmishi, peptik yara kasalligi uchun jarrohlik davolash juda keng tarqalgan edi. Biroq, H. pylori muhim va tez-tez uchraydigan sabab deb topilgani sababli, kuchli PPI preparatlari ishlab chiqilganligi sababli, jarrohlik juda kamdan-kam hollarda zarur.

Jarrohlik, asosan, davolanishga juda chidamli bo'lgan, malignanlik bilan bog'liq bo'lgan yoki qon ketishi, obstruktsiya, perforatsiya yoki fistula shakllanishi kabi peptik yara kasalliklarining asoratlari davolashda shubha qilingan, oshqozon yarasi uchun kerak.

Peptik oshqozon yarasi davolash haqida ko'proq ma'lumot oling.

Bir so'zdan

Agar oshqozon yarasi og'ir kasalliklarga olib kelishi mumkin bo'lgan muhim tibbiy muammo bo'lsa-da, so'nggi bir necha o'n yilliklar davomida tibbiy xizmatdagi o'zgarishlar avariya holatini va uning ahvolini davolashni mutlaqo o'zgartirgan.

Agar oshqozon yarasi kasalligida tashxis qo'yilgan bo'lsa, shifokoringiz bilan asosiy sababni aniqlash uchun ishlayotgan bo'lsangiz, tibbiy davolanishning ikki-uch oylik rejimini rioya qiling va ehtimol, preparatlardan va dori-darmonlardan qoching. Sizning oshqozoningiz to'liq davolanishi va hech qachon qaytib kelmasligi uchun ajoyib imkoniyat bor.

> Manbalar:

> Lau JY, Sung J, Hill S va boshq. Murakkab peptik yara kasalliklarining epidemiologiyasini muntazam tekshirish: Oksidlanish, takrorlash, xavf omillari va o'lim. Digestion 2011; 84: 102.

Leodolter A, Kulig M, Brasch H va boshq. Helicobacter pylori bilan bog'liq oshqozon yoki duodenal oshqozon yarasi bilan og'rigan bemorlarda yo'qotish, shifo va relapse nisbatlarini taqqoslash meta-tahlil. Aliment Pharmacol Ther 2001; 15: 1949.

> Li LF, Chan RL, Lu L va boshq. Sigareta chekish va oshqozon-ichak kasalliklari: sababli munosabatlar va asosiy molekulyar mexanizmlar (o'rganish). Int J Mol Med-2014; 34: 372.

> Malfertheiner R, Megraud F, O'Morain CA, va boshq. Helicobacter pylori infektsiyasini boshqarish - Maastricht IV / Florensiya konsensus hisoboti. Gut-2012; 61: 646.