Zollinger-Ellison sindromi (ZES) bezi osti bezi yoki o'n ikki barmoqli ichakning yuqori qismida bir yoki bir nechta shish paydo bo'lishiga olib keladigan kam uchraydigan tartibsizlikdir. Bundan tashqari, oshqozon yarasi va o'n ikki barmoqli ichak yarasi rivojlanishi mumkin.
O'simliklar gastrinomalar deb ataladi va ular katta miqdordagi gastrin gastrinini chiqaradilar. Bu oshqozon kislotasining ortiqcha ishlab chiqarilishiga olib keladi, bu esa oshqozon yarasi paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin.
Zollinger-Ellison sindromi kam uchraydi va har qanday yoshda bo'lishi mumkin bo'lsa-da, 30-60 yosh orasidagi odamlar uni rivojlantirishi mumkin. Bundan tashqari, oshqozon yarasi bilan og'rigan barcha odamlarning faqatgina kichik bir qismi Zollinger-Ellisonga ega bo'ladi.
Ishlarning 50 foizida o'sma saratondir. Ular gastrin deb ataladigan gormoni chiqaradilar, bu oshqozon ko'p kislotani ishlab chiqaradi, bu esa oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yarasi (peptik oshqozon yarasi) ni keltirib chiqaradi. ZESning kelib chiquvchi yaralari oddiy peptik oshqozon yaralaridan ko'ra davolashga kam javob beradi. ZES a'zolari shish paydo bo'lishiga nima sabab bo'lganligi noma'lum, ammo ZES vakalarının taxminan 25 foizi bir nechta endokrin neoplazi degan genetik kasallik bilan bog'liq.
Alomatlar
- Qorin bo'shlig'ida og'rig'ini yutib yuborish
- Bu og'riq, odatda, ko'krak va ko'krak o'rtasida joylashgan.
- Bosish, shishiradi yoki to'lishlik hissi
- Bu og'riq odatda ovqatdan keyin 30-90 minutgacha rivojlanadi va tez-tez antasidlar tomonidan engillashtiriladi.
- Tomoqqa boradigan qorinda og'riq yoki yonish hissi
- Buning sababi shundaki, oshqozon ekstrakti yoki gastroesofageal refluks kelib chiqadi va oshqozon ichak mahsullari qizilo'ngachga qaytarilganda sodir bo'ladi.
- Kusti
- Kusmuk qonga ega yoki qahva maydonchasiga o'xshash bo'lishi mumkin.
- Diareya
- Taburelar yomon hidli bo'lishi mumkin.
- Qora, ko'zli
- Axlatda qon qonni quyuq qizil yoki qora rangga aylantiradi va ularni yopishqoq yoki yopishqoq qiladi.
- Ayblagani
- Charchoq
- Zaiflik
- Ozish
Sabablari
Zollinger-Ellison sindromi oshqozon osti bezidagi shish (gastrinoma) yoki o'sma va yuqori ichakning o'n ikki barobarida (o'n ikki barmoqli ichakda) sodir bo'ladi. Ushbu o'smalar gastrin gastrini hosil qiladi va gastrinomalar deb ataladi. Yuqori darajada gastrin miqdori oshqozon kislotasini ortiqcha ishlab chiqarishga olib keladi. Kislota bu o'sish oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakdagi peptik yaralarni rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Tashxis
Qon tekshiruvi
Qonda gastrin darajasi oshib ketmaganligini tekshirish uchun qon tekshiruvi o'tkaziladi. Gastrin balandligi darajasi oshqozon osti bezi yoki o'n ikki barmoqli ichakning shishlarini ko'rsatishi mumkin.
Bariy rentgen
Xastaga bariyning tarkibidagi suyuqlik ichadi, u qizilo'ngach, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak devorlarini qoplaydi. Keyin rentgen nurlari olinadi. Keyin shifokor yaralarni tomosha qilib, rentgen nurlarini tomosha qiladi.
Yuqori endoskopiya
Doktor qizilo'ngach, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakni endoskop deb nomlangan asbob bilan tekshiradi, linzali nozik moslashuvchan nurli naycha. Endoskop og'izdan, tomoqdan, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakka kiritiladi. Shifokor yaralarni izlaydi, shuningdek, gastrin ishlab chiqaradigan o'smalar mavjudligini aniqlash uchun laboratoriyada tekshirish uchun biopsiya deb ataladigan to'qima namunasini ham olib tashlashi mumkin.
Imaging texnologiyalari
Shifokorlar joylashishi mumkin bo'lgan joyni aniqlash uchun doktor kompyuterlashtirilgan tomografiya (KT) to'laligicha, magnit-rezonans tomografiya (MRI) ko'rish, ultratovush yoki yadroviy tekshiruvdan foydalanishi mumkin.
- KT tekshiruvi X-nurlarini kompyuter texnologiyalari yordamida qo'llaydigan diagnostika testidir. Xronometrlar turli xil burchaklardan olingan bo'lib, bemorning tanasi tasavvurlaridagi tasvirlarni yaratadi. Keyinchalik kompyuter bu rasmlarni uch o'lchamli tasvirga yig'adi, bu esa organlarni, suyaklarni va to'qimalarni batafsil ko'rsatishi mumkin.
MRI tekshiruvi bilan inson tanasining tasvirini yaratish uchun rentgenogrammalardan ko'ra magnit signallar ishlatiladi. Ushbu tasvirlar to'qima turlari o'rtasidagi farqlarni ko'rsatadi.
Ultratovush tekshirilayotgan hududga kiradigan yuqori chastotali tovush to'lqinlarini yuboradi va ular organga urilib ketganda orqaga qaytadilar. Bu skaner qilingan maydon xaritasini ishlab chiqaruvchi kompyuter tomonidan ishlov beriladi.
Yadro tekshiruvi natijasida radioaktiv moddalar tanaga kiritilib, u gamma kameraning shishini aniqlashga imkon beradi.
Zollinger-Ellison sindromining komplikasiyalari
Zollinger-Ellison holatlarining 50 foizida o'sma saraton (malign) hisoblanadi. Shishalar saraton bo'lsa, saraton jigarga, oshqozon osti bezi va ingichka ichakdagi limfa tugunlariga tarqalishi xavfi mavjud.
Zollinger-Ellison sindromining boshqa komplikasiyalari
- Ichakdagi tuynuklarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin bo'lgan jiddiy yaralar
- Qon halok
- Surunkali diareya
- Ozish
Davolash
Zollinger-Ellison sindromini davolash ikkita sohaga qaratilgan: o'smalarni davolash va yaralarni davolash.
Zollinger-Ellison sindromida o'smalarni davolash
Jarrohlik ko'pincha faqat bitta shish bo'lsa, bajariladi. Shishalar jigarda bo'lsa, jarroh jigar shishasining eng ko'p qismini (debulkalash) olib tashlaydi.
Shishalarda operatsiya qilish mumkin bo'lmasa, boshqa davo qo'llaniladi:
- Qon manbai (embolizatsiya) ni kesib, shishani yo'q qilishga urinish.
- Elektr toki (radio-chastota ablasyonu) yordamida saraton hujayralarini buzishga urinish.
- Saraton belgilari yuzaga keltirish uchun o'smalarga dori-darmonlarni kiritish.
- O'simta o'sishini sekinlashtirishga harakat qilish uchun kemoterapi yordamida.
Zollinger-Ellison sindromida yaralarni davolash
Proton pompasi inhibitorlari
Bu Zollinger-Ellison sindromi uchun eng samarali dorilar. Proton nasos inhibitörleri juda kuchli va kislota ishlab chiqarishni bostiradi va shifo beradi. Proton nasos inhibitörlerine Prilosek , Prevacid , Nexium , Aciphex va Protonix kiradi .
Kislota blokerlari
Ular histamin (H-2) blokerlari deb ataladi. Ushbu preparatlar oshqozon-ichak trakti tarkibiga kiritilgan xlorid kislotaning miqdorini kamaytiradi. Bu yaraning og'rig'ini bartaraf etishga yordam beradi va shifolashni rag'batlantiradi. Kislota blokerlari gistaminni histamin retseptorlariga etishdan saqlaydi. Histamin retseptorlari xlorid kislotani chiqarish uchun qorin bo'shlig'ida kislota-hujayralarni ko'rsatadilar. Kislota blokerlariga Tagamet , Pepcid , Zantac va Axid kiradi .
Kislota blokerlari ishlamaydi, shuningdek proton pompasi inhibitörleri qiladi va shifokor tomonidan tayinlanishi mumkin emas. Kislota blokerlarini ishlatadigan odamlar uchun ular samarali bo'lishlari uchun yuqori, tez-tez dozalar kerak.
Prognoz
Yuqorida aytib o'tilganidek, Zollinger-Ellisonning 50 foizida saraton kasalligi bor. Erta tashxis qo'yish va jarrohlik izlanishlari faqatgina 20% dan 25% gacha bo'lgan shifo darajasiga erishish mumkin. Ammo, tibbiy ma'lumotlarga ko'ra, gastrinomalarning o'sishi sekinlashadi va bemorlarning shish paydo bo'lganidan keyin ko'p yillar davomida yashashi mumkin. Kislota susaytiruvchi dori-darmonlar kislotadan ortiq ishlab chiqarish alomatlarini nazorat qilishda juda samarali.
Ushbu maqoladagi barcha ma'lumotlar faqat ta'lim maqsadida berilgan. Tashxis qo'yish uchun tibbiy yordam ko'rsatuvchi provayderni ko'rishingiz kerak. Ayni paytda ushbu holatning barcha jihatlari, davolanish imkoniyatlari va davom etayotgan davolanish va holatni kuzatish sizning shifokoringiz bilan muhokama qilinishi kerak. Tashxisdan keyin, yangi va yomonlashadigan alomatlar bo'lishi kerak, bularni shifokorga etkazish kerak.