Bu dorilarning barchasi bir xil xavf darajasini keltirib chiqarmaydi
Steroid yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID) dunyodagi eng ko'p ishlatiladigan dorilar orasida. Ular yallig'lanish va og'riqni kamaytirishda samarali hisoblanadi va retsept bo'yicha ham, taymer orqali ham osonlikcha mavjud.
Ammo, ushbu dori-darmonlarning ko'pchiligi yurak-qon tomir muammolari, jumladan, o'tkir koronar sindrom (ACS) , yurak etishmovchiligi va atriyal fibrilatsiyani kuchaytiradi.
Bunday xavfning kattaligi odatda juda kichikdir. Ammo surunkali iste'mol va yuqori dozalarda xavf oshadi va ma'lum bo'lgan yurak-qon tomir kasalligi bilan kasallangan odamlarda sezilarli darajada yuqori bo'ladi. Bundan tashqari, ba'zi NSAIDlar bilan boshqalar bilan solishtirganda, xavf yuqori bo'ladi.
(Eslatma: Aspirin eng qadimgi va eng tez-tez ishlatib turadigan NSAID hisoblanadi, ammo aspirin kardiyovasküler xavfni kamaytiradi va ushbu maqolada muhokama qilinmaydi.) Bu erda aspirinning profilaktik ishlatilishi haqida ma'lumot olishingiz mumkin.
NSAIDSning turlari
Aspirin bo'lmagan NSAIDlar siklooksijenaza fermentini (COX) inhibe qilish orqali ishlaydi, bu ta'sir og'riq va yallig'lanish vositalariga ega prostaglandinlarni kamaytiradi.
Haqiqatan ham ikkita COX fermenti mavjud - COX-1 va COX-2 - har xil ta'sirga ega. COX-2 og'rig'i va yallig'lanish bilan bog'liq, COX-1 esa oshqozon astarini kislotadan himoya qilish kabi boshqa funktsiyalarga ega.
Shunga ko'ra, NSAIDS nafaqat COX-2 ("selektiv" NSAIDS) yoki COX-1 va COX-2 ("noo'rin" NSAID) ni ham blokirovka qiladimi-yo'qmi bilan tasniflanadi.
Ibuprofen (Advil) va naproksen (Aleve) kabi asl NSAIDlar barcha NSAIDSga qarshi edi. Ular COX-1ni bloklaganlari uchun ular me'da shikastlanishi bilan bog'liq.
Dori-darmon vositalari nafaqat oshqozon-ichak kasalliklarini kamaytirish maqsadida, faqat COX-2 ni blokirovka qiluvchi selektiv NSAIDlarni ishlab chiqishga harakat qildilar. Shunday qilib hozirda selekoksib (Celebrex) va meloksikam (Mobic) kabi selektiv NSAID mavjud.
Ushbu dorilar odatda yangi va umumiy shakllarda yoki taymer orqali mavjud emas.
NSAID bilan yurak qon-tomir xavfi
NSAID bilan yurak xuruji darajasining oshishi birinchi navbatda selektsion NSAID rofekoksib (Vioxx) bilan ajralib turardi, bu esa uning ishlab chiqaruvchisiga qarshi katta da'vo va ko'plab da'volarni keltirib chiqardi. Keyinchalik Vioxx bozordan chiqarildi.
O'sha paytdan beri ko'plab klinik tadqiqotlar kardiovaskulyar xatarning bu o'sishi aslida NSAIDlarning barchasi bilan, ham an'anaviy nonselektiv NSAID va yangi COX-2 selektiv dorilar bilan bog'liqligini ko'rsatdi.
Deyarli barcha NSAID'lar bilan ushbu yurak-qon tomir xavfi ushbu preparatlarni qo'llash muddati, foydalaniladigan dozalar va preparatni qabul qiluvchi odamning yurak xuruji xavfi bilan ortadi.
Ba'zi NSAIDlarning boshqalardan ko'ra xavfsizroqmi?
Muayyan NSAIDlarning yurak xuruji darajasini solishtiradigan ma'lumot yo'q. Mavjud bo'lgan ushbu dorilar ko'pligi va xavfning kichik miqdori tufayli har qanday farqni echish uchun zarur bo'lgan klinik tekshiruvlarni o'tkazish juda qimmatga tushadi.
Biroq, mavjud klinik tadqiqotlar meta-tahlillari 2013 yilda nashr etildi. Ushbu tahlil kardiyovaskulyar xatarlarning yuqori dozli diklofenak (nonselektiv NSAID) va barcha selektiv NSAID bilan platsebo bilan solishtirganda ancha yuqori ekanligini ko'rsatdi.
Xastalikning oshishi, shuningdek, ibuprofen bilan ham kuzatildi, bu statistik jihatdan ahamiyatli emas edi. Nafroksen bilan xavfli o'sish kuzatilmadi.
Ushbu meta-tahlil aniq emas. Ko'pgina ekspertlar, ikkala toifadagi barcha NSAIDlarning kardiovaskulyar xatarni kuchaytirishi kerak deb o'ylaydilar.
Ammo, agar NSAID kardiyak xavfni kuchaytirishi mumkin bo'lgan odamda ishlatilishi kerak bo'lsa, ko'pchilik mutaxassislar naproxeni tavsiya qiladilar.
NSAIDS bilan bog'liq boshqa yurak xavotirlari
Kardiyak hodisalar xavfini oshirishga qo'shimcha ravishda, NSAIDning har ikkala toifasi ham surunkali ishlatilganda qon bosimining oshishi bilan bog'liq.
Bundan tashqari, noxelektiv NSAIDlarning aksariyati aspirinning trombotsitlarga ta'sir etuvchi foydali ta'siriga shikoyat qilib, profilaktik aspirinning ta'siriga qarshi turadi. Biroq, bu aralashuv NSOID diklofenak yoki selektiv NSAID bilan kuzatilmadi.
Pastki chiziq
Vioxx barcha e'lonlarga ega bo'lsa-da, barcha NSAIDlar yurak xurujini taxminan bir xil darajada (yuqorida aytib o'tilgan istisnolardan tashqari) ko'paytirishga o'xshaydi.
Kardiyovasküler xavf ostida bo'lgan odamlar uchun NSAID eng qisqa vaqt ichida eng past samarali dozada ishlatilishi kerak. Kardiyak xavfi yuqori bo'lsa , naproksen ehtimol siz tanlagan NSAID hisoblanadi.
Gipertenziya bo'lgan har qanday odam NSAID ning qon bosimini oshirishi va antihipertenziv terapiya samaradorligini kamaytirishi mumkinligini bilishi kerak.
Kardiovaskulyar kasallikka qarshi profilaktika maqsadida aspirinni qabul qiladigan har bir kishi iloji bo'lmagan paytda NSAIDlardan ehtiyot bo'lishlari kerak. Agar NSAID ishlatilsa, ular aspirindan kamida ikki soat keyin olinishi kerak.
Manbalar:
Fosbøl QO'LNING, Folke F, Jacobsen S, va boshq. Sog'lom shaxslar orasida NSAID bilan bog'liq sabablarga ko'ra o'ziga xos CV xavfi. Circ Kardiyevsk Natijasi, 2010; DOI: 10.1161 / CIRCOUTCOMES.109.861104.
Coxib va an'anaviy NSAID Trialists (CNT) hamkorlik, Bhala N, Emberson J va boshq. Nonsteroid yallig'lanishga qarshi dorilarning qon tomirlari va yuqori gastrointestinal ta'siri. Randomize sinovlardan individual ishtirokchilarning meta-tahlillari. Lancet 2013; 382: 769.