O'pka hilumi har bir o'pkaning o'rta (o'rta) tomonida joylashgan har bir o'pkaning markaziy qismidagi kama shaklidagi joydir. Hilum bu erda bronxlar , arteriya, tomirlar va nervlar o'pkaga kirib chiqadi.
Hilumning anatomiyasi
O'ng va chap o'pkadagi o'pkaning pastki qismida va biroz orqa tomonga (ko'krakning old qismidan ko'ra, vertebraga yaqin) joylashgan hilum bor.
Har bir o'pkaning tepasi (pastki qismi) ildizi va hilusi bo'lgan tepalikka (tepada) ega bo'lishi mumkin.
Buyuk bronx, pulmoner arteriyalar, o'pka tomirlari va nervlar bu hududdagi o'pkaga kiruvchi va chiqadigan tuzilmalardir. Hilar limfa tugunlari deb atalgan limfa tugunlari ham bu hududda mavjud. Ikkala hilum ham o'lchamlarga o'xshash, chap hilum odatda o'ng hilumdan ko'ra ko'kragida bir oz yuqori bo'lgan.
Tasvirlash
Ko'krak qafasi rentgenogrammasida hilar mintaqasi limfa tugunlari, pulmoner arteriyalar va o'pka tomirlari birikmalaridan iborat bo'lgan soyani ochib beradi. Ushbu tuzilmalar ketma-ketligi tufayli bu limfa tugunlarining kengayishini yoki ushbu hududda massa mavjudligini aniqlash qiyin kechishi mumkin. Bu oddiy ko'krak bezi radiatsiyalarining o'pka saratoni sabablarini keltirib chiqarmaslikining sabablaridan biridir.
CT tomosha qilish (ayniqsa, kontrast bilan) kabi ko'rish testlari ushbu tuzilmalarni yanada yaxshi ko'rishga olib kelishi mumkin.
Ba'zida mintaqani yaxshiroq tasavvur qilish yoki biopsiya namunasini olish uchun BUTR skanerdan o'tkazish , endobronxial ultratovush bilan bronkoskopiya yoki mediastinoskopiya kabi qo'shimcha testlarni o'tkazish kerak bo'lishi mumkin.
Anormallik
O'pka hududining bu hilar mintaqasida o'sma (shish va metastatik o'smalarni ham o'z ichiga olgan), hilar limfa tugunlari kengayishi, shuningdek, pulmoner arteriyalar yoki tomirlarning anormalliklari ta'sir qilishi mumkin.
Hilar Enlargement / Hilar Masses
Biror yoki ikkala o'pkaning hilumi rentgenogrammada kengaytirilishi mumkin bo'lgan to'rtta asosiy sabab bor. Bunga quyidagilar kiradi:
- O'simliklar va limfadenopatiya. O'pka saratoni va lenfoma kabi raklar, shuningdek, tananing boshqa qismlaridan (metastatik saraton) bu mintaqaga tarqalgan saraton bu mintaqada ommaga olib kelishi mumkin. Kengaygan xilar limfa tugunlarining (lenfadenopati) sabablari quyida muhokama qilinadi.
- O'pka venoz hipertansiyonu (pulmoner venalarda yuqori bosim). Yurak etishmovchiligi va mitral stenoz va mitral regürjitatsiya kabi yurak qopqog'i muammosi kabi tibbiy holat tufayli o'pka venoz hipertansiyasi paydo bo'lishi mumkin.
- Pulmoner arterial hipertansiyon (PAH), pulmoner arterlerde yuqori bosim. PAH asosiy kasallik (ikkinchi muammo emas, ikkinchi darajali emas) yoki ikkinchi darajali muammo bo'lib, bu navbatdagi surunkali obstruktiv o'pka kasalligi (KOAH) tufayli yuzaga keladi.
- Pulmoner qon oqimining ortishi. Siyanotik konjenital yurak kasalliklari (kislorod miqdori kamayganligi sababli teriga ko'k rangni pasayishiga olib keladigan yurak nuqsonlari) kabi holatlar pulmoner qon ketishini kuchaytiradi.
Hilarning limfadenopati (kengaytirilgan xilar limfa tugunlari)
Hilumdagi kengaygan limfa tugunlari o'ng va chap hilumda (ikki tomonlama limfadenopatiya) yoki faqat yon tomonda (asimmetrik limfadenopatiyada) paydo bo'lishi mumkin. Natijalarga quyidagilar kirishi mumkin:
- O'pka saratoni. O'pka saratoni o'simtaning mavjudligi va unga aloqador limfa tugunlari mavjudligi sababli kattalardagi teng bo'lmagan hilar mintaqalarining eng ko'p tarqalgan sababidir.
- Boshqa saraton. Metastatik ko'krak saratoni ham xarsing lenfadenopatiyaga olib kelishi mumkin, chunki bu saratonning ushbu hududga tarqalishi va shu bilan bog'liq limfa tugunlari sabab bo'lishi mumkin. Lenfoma va boshqa mediastinal o'smalar ham kengaytirilgan xilar limfa tugunlariga olib kelishi mumkin.
- Tuberkuloz. Dunyoda sil kasalligi bolalarda hilar adenopatiyaning eng ko'p tarqalgan sababidir .
- Yallig'lanish. Sarkoidoz, amiloidoz va silikoz kabi holatlar hilar limfadenopatiyaga olib kelishi mumkin. Sarkoidoz , ayniqsa, yosh kattalardagi ikki tomonlama hilar limfa tugunining kengayishida eng ko'p uchraydigan sababdir. Sarkoidoz bilan bog'liq bo'lgan hilar limfa tugunining kengayishi boshqa odatiy sabablarga qaraganda nosimmetrikdir. Dori reaktsiyasi ham hilar adenopatiyasining nisbatan tarqalgan sababidir.
- Boshqa infektsiyalar. Mikobakteriyalar, infektsion mononukleoz, berilliyoz, tularemiya, histoplazmoz va koksidiomikoz kabi infektsiyalar bu mintaqada kengaygan limfa tugunlariga olib kelishi mumkin. Qo'shma Shtatlarda gipoplazmoz Ogayo va Missisipi daryolarida keng tarqalgan bo'lib, janubiy-g'arbiy davlatlarda koksidiyomikoz ko'proq tarqalgan.
- Boshqa sabablar. Castleman kasalligi anormal limfa to'qimalariga xos bo'lgan holatdir. Yurak etishmovchiligi ham hilar adenopatiyaga olib kelishi mumkin.
Pastki chiziq
Ko'p sonli jiddiy tadqiqotlar bo'yicha hilumning g'ayritabiiy ko'rinishiga olib kelishi mumkin bo'lgan bir qator shartlar mavjud. Biroq, birinchi qadam, har qanday topilmaning faqat ushbu filmlarni olishda tananing noto'g'ri ishlashiga bog'liq emasligiga ishonch hosil qilishdir. Ushbu hududdan o'tuvchi strukturalarning soni bilan hatto engil aylanish ham mavjud bo'lmasa, noodiylikka olib kelishi mumkin.
Ham asosiy, ham metastatik o'smalari ham hilar massasi va limfadenopatiya uchun juda keng tarqalgan sababdir. Eng ko'p uchraydigan sabablar orasida butun dunyoda tuberkulyoz va Qo'shma Shtatlarda histoplazmoz, koksidiomikoz va sarkoidoz kabi holatlar mavjud.
Agar shifokoringiz imtihoningizda noaniqlikni qayd etsa, keyingi testlar ko'rsatiladi. U shuningdek, shish, infektsiyani yoki yallig'lanish jarayonini ko'rsatuvchi boshqa belgilarni qidirib topishga urinadi. Ko'pincha biopsiya aniq tashxis qo'yish uchun zarur bo'ladi.
Misol: Jonga o'ng o'ngdagi saraton kasalligi bronxlar o'pkaning ichiga kiradigan joy yaqinidagi limfa tugunlari, xilar limfa tugunlari yoyilganligi haqida aytilgan.
> Manbalar:
> Nin, C, de Souza, V., Amaral, R. va boshq. Benign kasalliklarda toraks lenfadenopatiyasi: ijodiy tadqiqotlar. Nafas olish tibbiyoti . 112: 10-7.
Sarkar, S., Jash, D., Maji, A. va P. Anupam. Ko'krak rentgenogrammasida teng bo'lmagan hilumga yondashish. Ko'krak qafasi shifokorlar assotsiatsiyasi jurnali . 2013. 1 (2): 32-37.