Oila imtiyozlari ko'p oilalarning oila a'zolaridan har biri uchun shaxsiy tibbiy sug'urta to'lovlarini to'lashni to'xtatmasligi uchun mo'ljallangan. Oilangizning sog'lig'ini saqlash uchun xarajatlaringiz qancha bo'lishi mumkinligini tushunishingiz kerak.
Birinchidan, siz tushadigan pulning asosini bilmasangiz, "Sizning oldingizga kelmasdan oldin" salomatlikni sug'urtalashni to'xtatib turish-nima va u qanday ishlaydi? " Deb o'qing.
Agar siz oilangizning qanday qilib ishlayotganini tushunishingiz uchun sizga bu tushunchalarning asosiy tushunchasi kerak bo'ladi.
Ko'p salomatlik sug'urtasi uchun oila cheklovi qanday ishlaydi
Oilaviy tibbiy sug'urta polislarining ko'pchiligi ham shaxsiy tushumlar, ham oilaviy tushumlar hisoblanadi. Har bir oila ichidagi shaxs har bir shaxsga to'lanadigan haqni to'layotganida, bu miqdor ham oila hisobiga tushadi. Taqdim etilishi har qanday individual shaxs uchun shaxsiy daromadini to'lashi bilanoq boshlanadi. Oila a'zolari, hatto oila a'zolarining ozod qilinishidan tashqari, o'zlarining shaxsiy mablag'larini to'lamagan oila a'zolari ham qamrab olinadi.
Oilaviy tibbiy sug'urta polisi oilada muayyan shaxsga imtiyozlar to'lashning ikki yo'li mavjud.
- Agar shaxsning shaxsiy sug'urta puli olinadigan bo'lsa, sog'liqni saqlash rejasi nafaqat uning oilasi uchun emas, balki boshqa oila a'zolari uchun sog'liqni saqlash xarajatlarini to'laydi.
- Agar oila chegara olinadigan bo'lsa, sog'liqni saqlash rejasi oilaning har bir a'zosi uchun o'z shaxsiy imtiyozlari bilan tanishib chiqqani yoki yo'qligini bilib oladi.
Ushbu turdagi oilaviy pul tushiriladigan tizim ichki hisoblangan deb ataladi, chunki alohida ajratmalar kattaroq oila hisobiga tushadi.
Oilaning cheklanishi qanday ishlaydi?
Keling, besh kishidan iborat oila 500 AQSh dollari miqdorida chegirmaga ega va 1500 AQSh dollari miqdorida oila olishi mumkin:
- Yanvar:
Otam cheksiz xarajatlar uchun 500 dollar to'laydi.
Otam birma-bir tushib qolgandi.
Oila imtiyozlari $ 500 ga teng, 1000 dollarga tushadi.
Sog'liqni saqlash rejasi hozirda otaning sog'lig'ini saqlash uchun to'laydi.
Sog'liqni saqlash rejasi hali onalar va bolalar uchun nafaqa to'lamaydi. - Fevral:
Bola bitta pulni 500 dollar to'laydi.
Bola bir kishining shaxsiy tushganini ko'rdi.
Oila imtiyozlari hozir 1000 dollarni tashkil etadi, 500 dollarni tashkil etadi.
Sog'liqni saqlash rejasi hozirda ota va bola tibbiy yordamini to'laydi.
Sog'liqni saqlash rejasi hali onaga, ikki yoki uch yoshagacha foyda keltirmaydi. - Mart:
Onam pulni 200 dollar to'laydi.
Onam o'zimning shaxsiy pulini hali uchratmagan, 300 dollarga borishi kerak edi.
Oila imtiyozlari hozirgi kunda 1,200 dollarni tashkil etadi.
Sog'liqni saqlash rejasi faqatgina ota-ona va bolaning sog'lig'ini saqlash uchun to'laydi.
Sog'liqni saqlash rejasi hali ham ona, bola, ikki yoki uch bola uchun nafaqa bermaydi. - Aprel:
Ikkita bola pulni chegirma bilan 300 dollarga to'laydi.
Ularning ikkalasi ham uning shaxsiy pulini emas, balki 200 dollarga tushib qolgan.
Hozirgi kunda 1500 dollarlik oilaviy pensiya olinmoqda.
Sog'liqni saqlash rejasi oila a'zolarining barchasi uchun foyda olishni boshlaydi.
Oila a'zolari oila a'zolari bilan uchrashganligi sababli, sog'liqni saqlash rejasi oila a'zolarining barchasi uchun foyda olishni boshladi, garchi ularning uchtasi ham o'zlarining shaxsiy mablag'larini to'lashga qodir emas edi.
Oila pulini qayerdan ajratish mumkin?
Aksariyat tibbiy sug'urta polislari oilaviy tushumga ega bo'lib, bu ikki va to'rt martadan oshadigan chegirma hisoblanadi. Agar oila kichik bo'lmasa, oila chegara odatda shaxsiy tushumlar summasidan kam bo'ladi.
Misol uchun, sizning oilangiz beshta oila a'zolaringiz, 1000 AQSh dollari miqdoridagi chegirma va 2 000 AQSh dollari miqdoridagi oila hisobidan, ikki marta imtiyozli miqdorda bo'lishingiz mumkin. Oilada hech qanday oila topilmasa va har bir oila a'zosining sog'lig'ining puli to'lashni boshlashdan oldin, uning oila a'zosiga nafaqa to'lashi kerak bo'lsa, oilangizning har bir a'zosi uchun sog'liqni saqlash qamrovi boshlangunga qadar besh nafar oilangiz 5000 AQSh dollari to'laydi.
Biroq, oilaning 2,000 AQSh dollari miqdoridagi chegirmalari kutilayotganda butun oila uchun qoplash foydani ta'minlaganligi uchun, oila chegirib tashlanadigan xarajatlar uchun 3000 dollargacha pul tejaydi.
Cheklovga kiritilmaganlar nima?
O'zingizning cho'ntagingizdan to'lashingizga qaramasdan, sog'liq sug'urtasi bilan qamrab olinmagan narsalar sizning chegirmangizga to'g'ri kelmaydi. Masalan, liposeksiya odatda sog'liq sug'urtasi bilan qoplanmaydi. Agar liposaktsiya uchun 1500 AQSh dollari to'layotgan bo'lsangiz, 1500 AQSh dollari sizning shaxsiy yoki oilangizga qarzga olinmaydi, chunki u sizning sog'liqni saqlash rejangizning yopiq foydasi emas.
Profilaktik yordam xizmati " Affordable Care Act" tufayli Amerika Qo'shma Shtatlarida chegirmali, taqiqlash yoki sherikchilikni talab qilmaydi. Bu degani, sog'liq sug'urtasi sizning jismoniy, grippga qarshi otish va mammogramma kabi narsalar uchun to'lovlarni to'laysiz.
Ofis tashriflari va retseptlar uchun kopåsler, odatda, sizning tushumingizga qarab hisoblanmaydi, lekin ularning xususiyatlari rejaga qarab farq qilishi mumkin. Qo'shimcha ma'lumotni bu yerda topishingiz mumkin: Copays sizning salomatlik sug'urtangizga to'g'ri keladimi?
Oliy ajraladigan sog'liqni saqlash rejalari istisnodir, ammo yangi qoidalar qo'llaniladi
Agar sizda yuqori sog'likka mo'ljallangan sog'liq rejasi bo'lsa, sizning oilangiz tushirilgandan farq qilishi mumkin. Ko'pincha HDHPs yuqorida tavsiflangan kattalikdan tushadigan chegirib tashlanadigan tizimdan foydalanadi. Bu haqda " Oilaviy cheklovlar qanday qilib HDHPda ishlaydi ?" Bo'limida batafsil ma'lumot olishingiz mumkin.
Bilingki, sizning rejangiz juda katta ko'rinadi, chunki sizning rejangiz HDHP bo'lmasligi mumkin. HDHP nafaqat tavsiflovchi so'z emas, balki maxsus sog'liqni saqlash rejasi hisoblanadi. HDHP lar odatda soliq imtiyozli sog'liqni saqlash jamg'armalari hisobiga bog'liq bo'lgani uchun ularni HDHP bo'lmagan sog'liqni saqlash rejalaridan ajratib turadigan maxsus qoidalar mavjud.
Biroq, 2016 yilga kelib , kattagina katta bo'lmagan sog'liqni saqlash rejalari oilaviy sog'liqni saqlash rejasining barcha a'zolariga ACA-mos keluvchi shaxsiy cho'ntagidan maksimal miqdorni qo'llashi kerak. 2018 yilga kelib, maksimal cho'ntagidan bitta shaxs uchun $ 7,350, oila uchun esa 14,700 dollar. Shuning uchun oila HDHP oilasi umumiy oilani 7000 AQSh dollari miqdorida ushlab turishi mumkin, ammo umumiy oilani $ 10 000 miqdorda ushlab turishi mumkin emas, chunki u oila a'zolaridan birining oila a'zosidan rejaga ko'ra imtiyozlarga ega bo'lishdan oldin 10 000 dollar to'lashini talab qilishi mumkin va bu endi ruxsat etilmaydi .
2019-yilda HHS $ 7,900 miqdorida shaxsiy xarajatlarni qoplashni taklif qildi. Bir oila a'zosining harajatlarini ushbu miqdordan ortiq cheklash qoidalari amalda davom etadi.
Respublika sog'liqni saqlash tizimini isloh qilish bo'yicha qoidalar o'zgarishi kerakmi?
Respublikachilar partiyasi 2017 yilni ACAni bekor qilish va almashtirishga qaratilgan harakatlarni amalga oshirdi. Ushbu harakatlar muvaffaqiyatsizlikka uchradi, GAS soliq qonunchiligidan tashqari , ACAning alohida mandatini 2019 yildan boshlab bekor qiladi .
2017-yilda kiritilgan qonun loyihalari odatda oilaviy rejalarga kiritilgan alohida-alohida cho'ntak maximuslarini talab qiladigan qoidaga o'zgartirish kiritishni talab qilmagan. Ular, odatda, ACA sog'liqni saqlash rejalariga ta'sir qiladigan cheklovdan tashqarida cheklovlarni o'zgartirmaydilar.
Shunga qaramasdan, ACA-ning qopqog'i qopqoqdagi xarajatlar faqat sog'liq uchun zarur bo'lgan xizmatlar deb hisoblangan xizmatlarga tegishli. GOP sog'liqni saqlashni isloh qilish bo'yicha takliflar odatda davlatlarga asosiy sog'liqni saqlash imtiyozlarini qayta baholash qobiliyatini berishga alohida urg'u beradi. Agar bunday qonun loyihasi qabul qilinadigan bo'lsa, u ba'zi mamlakatlarda ACA (masalan, onalik yordami yoki aqliy salomatlik xizmati) bilan qamrab olinishi kerak bo'lgan narsalarni qamrab ololmagan sug'urta rejalariga olib kelishi mumkin.
Agar shunday bo'lsa, sog'liqni saqlash rejalari kamroq kuchga ega bo'lishi mumkin va oilalar hozirgi vaqtda ACA-mos keladigan reja asosida qamrab olingan ayrim davolanish xarajatlarini qoplashlari mumkin. Bunday holda, reja asosida qoplanmagan narsalar uchun zararsiz xarajatlar rejaning chegirmali yoki cho'ntagidan maksimal darajada hisoblanmaydi. Buning o'rniga ular sog'liqni saqlashning muhim foydalariga nisbatan kamroq kuchli qoidalar tufayli endi yopilmagan xizmatlarga muhtoj bo'lgan a'zolar uchun juda katta haq evaziga xarajatlarni keltirib chiqaradi.
> Manbalar:
> Federal Ro'yxatga olish (Sog'liqni saqlash va inson xizmatlari bo'limi), > Kasal > himoya qilish va muvofiq narxlar qonuni; HHS 2018 yildagi imtiyoz va to'lov parametrlari to'g'risidagi eslatma; Maxsus Ro'yxatga olish davrlari va iste'molchilarga xizmat ko'rsatadigan va yo'naltirilgan reja dasturi. 2016 yil 22 dekabr.
> Federal Ro'yxatga olish (Sog'liqni saqlash va inson xizmatlari bo'limi). Kasallarni himoya qilish va iqtisodiy sharoitlarni yaxshilash to'g'risidagi qonun; HHS 2019 yildagi imtiyoz va to'lov parametrlari haqida ma'lumot. 2017 yil 2-noyabr.
> HealthCare.gov, profilaktik tibbiy xizmatlar.
> Kaiser Oila Jamg'armasi. Amerika sog'liqni saqlash aktsiyasining qisqacha bayoni, May 2017.