Rotator manba muammolari omuz og'rig'ining keng tarqalgan sababi va elkama og'riyotganining normal kuchi va harakatchanligini talab qiladigan faoliyat bilan qiyinchilik. Ko'proq rotator manba muammolaridan biri rotator manchetining tendonining yirtig'idir . Rotator nayzasida ko'z yoshi borligini aniqlagan ko'pchilik odamlar operatsiyani davolanishning muqarrar qadami deb hisoblashlari mumkin.
Haqiqat, yaxshiroq yoki yomonroq bo'lsa, buzilgan rotator naqshni ta'mirlash eng yaxshi davolanmasligi mumkin va ko'p hollarda bu hatto davolash mumkin emas.
Rotator Cuff ko'z yoshlari
Rotator qo'ng'irog'i elkama-choklarni to'g'ridan-to'g'ri o'rab turgan to'rtta mushak guruhidir . Ushbu muskullarning har biri suyakqa tendon deb nomlangan struktura orqali biriktirilgan. Rotator qo'lqop yirtilib bo'lganda, suyakdan tendon ajratilgan. Bu og'riqqa olib kelishi mumkin, elkasini siljitish va kuchsizlik. Rotator qo'ltig'ining yirtilishi odatda oddiy usullar bilan boshlanadi, jumladan fizika terapiyasi, faollik o'zgarishi, yallig'lanishga qarshi preparatlar va ehtimol kortizon inyeksiyasi.
Odamlar odatiy bo'lmagan jarrohlik muolajalariga javob bermasalar, tendonlar jarrohlik yo'li bilan tiklanishi mumkinmi degan savol bor. Ko'p hollarda rotator naychasini tuzatish oqilona davolash usuli hisoblanadi. Shu bilan birga, jarrohlik ta'mirlashni oqilona davolash emasligini bilish uchun rotator qo'ltig'i yirtilib qolgan kishilar hayron bo'lishi mumkin.
Nima uchun ta'mirlash kerak?
Rotator qo'lqop yirtig'ining jarrohlik ta'mirlashi bir nechta sabablarga ko'ra mumkin emas:
- Tendon shikastlanishi juda shafqatsiz: Agar rotator qo'lqop yirtig'i juda katta bo'lsa (katta rotator qo'lqop yirtig'i) va uzoq vaqt davomida mavjud bo'lsa, jarrohlik ta'mirlash mumkin emas. Bunday hollarda tendon tez-tez uchraydi va uning normal holatiga qaytarilmaydi. Bundan tashqari, rotator manfiy tendonni tortib olgan mushak ko'pincha atrof muhitga (zaiflashib ketgan) va hatto tendonni ta'mirlash imkoniga ega bo'lsa ham, mushaklar normal ishlamaydi.
- Elkam artritga aylandi: rotator qo'lqop yirtig'i artropati deb ataladigan holat mavjud. Bunday vaziyatda faqat rotator qo'lqop yirtilib qolmaydi, ammo elkachining qo'shilishi artritik bo'lib qoldi. Bu rotator qo'lini ta'mirlash zararlangan elkachaning og'rig'ini ko'rib chiqmaydi.
Davolash imkoniyatlari
Rotator qo'lbola yirtig'ining ta'mirlana olmasligi, hech qanday davolanishni hisobga olishni anglatmaydi va bu odamlar o'zlarining noqulayliklari bilan yashash uchun hal qilishlari kerak degani emas. Bu rotator qo'lini jarroxlik bilan tiklash mumkin emasligini anglatishi mumkin, ammo jarrohlik va jarrohlik muolajalar ham boshqa davolanish variantlari mavjud.
Nonsurgik davolanishlar orasida muz, yallig'lanishga qarshi preparatlar, kortizon inyeksionlari, faollik o'zgarishi va fizikoterapiya kiradi. Odamlar katta rotator qo'lqop yirtilib ketgan taqdirda ham, elkama choki bo'ylab ko'plab muskullar va tendonlar mavjudligini bilishadi va buzilgan rotator qo'lqop tendosini bartaraf etishlari mumkinligini tushunishlari muhimdir. Har qanday davolanish markazida elkama-anjumanning an'anaviy mexanizmlarini tiklash uchun terapevtik tadbirlar bo'lishi kerak.
Har qanday jarrohlik muayyan variantmi?
Rotator naychani tuzatish operatsiyalari sizning holatingizda davolanish imkoniyati bo'lmasa ham, jarrohlik amaliyotini ko'rib bo'lmaydi.
Qayta tuzatib bo'lmaydigan rotator tishli ko'z yoshlari sharoitida ham e'tiborga olinadigan jarrohlik aralashuvlar mavjud. Ushbu davolash imkoniyatlari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
- Omuz debridmani jarrohligi (aşınma artroplastisi): Bunday holatda, jarrohingiz elkangizdagi "tozalovchi" jarayonni bajaradi. Eshikning debridmani odatda artroskopik elka operatsiyasi sifatida amalga oshiriladi. Jarrohingiz shikastlangan yoki yallig'langan to'qimalarni olib tashlash, tekis bo'lmagan sirtlarni tekislash va elkaning ichida bo'shashgan xaftaga yoki boshqa zararni tozalaydigan vositalarni qo'llaydi.
- Qisman rotator manbaini ta'mirlash: Katta rotator qo'lqop yirtig'i ta'mirlashdan tashqarida ekanligi aniqlansa, ko'zdan yoshni kamaytirish uchun operatsiya qilish mumkin. Debridman amalga oshirilgan jarrohlik vaqtida rotator manafning bir qismi ta'mirlanishi mumkin. Bu zararlangan tendonlar to'liq ta'mirlanmasa-da, ba'zan qisman ta'mirlash elkada qo'shilishga yordam beradi.
- Tendon almashinuvi: rotator mantiya tendonlari surunkali ravishda yirtilib, kontraktga uchraganda va ta'mirlana olmasa, buzilgan rotator naychasining joyini olish uchun qo'shni tendonlarni uzatish imkoniyati mavjud bo'lishi mumkin.
- Elkama-elka almashtirish : elkachaning og'rishi artritik va og'riqli holatlarda va rotator naychaning ta'mirlashdan tashqari zararlanganda, o'ziga xos turdagi elka almashtirilishi mumkin. Ushbu jarrohlik jarrohlik operatsiyasini amalga oshirish uchun elka almashishning teskari elkasini almashtirish uchun qo'llanadi.
Qaytarilish va kutish
Rotator qo'lqop yirtig'iga ega bo'lmasligi mumkinligiga qaramasdan, tuzatib bo'lmaydigan rotator qo'lqop ko'z yoshlari ko'pchiligi og'riqdan va funktsional yaxshilanishdan xalos bo'lishi mumkin. Odamlar bir necha oy davomida tegishli davolanish bilan og'riqni engillashtirishi va oddiy faoliyatni amalga oshirish qobiliyatini yaxshilashi kerakligini kutishlari kerak. Jarrohlik aralashuvi ba'zan zarur bo'lishi mumkin, ammo haqiqat odamlarning aksariyati noorganik davolanishlari bilan yaxshilanishi mumkin. Albatta, jarrohlik muolajalar kamida bir necha oy davomida, agar bo'lmasa, har qanday invaziv jarrohlik muolajani ko'rib chiqishdan oldin urinish kerak.
Bir so'zdan
Rotator tishli ko'z yoshlari juda keng tarqalgan muammolar. Ayniqsa, biz yoshga to'lganimizdek, rotator qo'lqop ko'z yoshlari kutilmoqda. Odamlar 60-70-yillarda kirib kelayotganlarida rotator qo'lqop yırtığı MRG'de odatda oddiy bir topilma bo'ladi. Rotator qo'lbola yirtiqqa ega bo'lgan ba'zi odamlar bu zararni jarrohlik ta'mirlash uchun yaxshi nomzodlar bo'lmaydi. Bunday holatlarda jarrohlik imkoniyatlari bo'lishi mumkin, ammo rotator naychani tuzatish yaxshi variant emas.
> Manbalar:
Kuzel BR, Grindel S, Papandrea R, Ziegler D. Yog 'infiltratsiyasi va rotator manfiy atrofmi. J Am Acad Orthop Surg . 2013 y. Oktyabr; 21 (10): 613-23. doi: 10.5435 / JAAOS-21-10-613
> Schmidt CC, Jarrett CD, Jigarrang BT. Rotator Cuff tirnoqlarini boshqarish. Al Jarrohlik jurnali . 2015 yil; 40 (2): 399-408. doi: 10.1016 / j.jh.2014.2014.12.12.