Ulnar kafolatli qoplamani rekonstruktsiya qilish (UCLR)
Ulnar Collateral Ligament Reconstruction yoki UCLR, ko'proq Tommy Jon jarrohligi sifatida tanilgan. Tirnoqning ulnar kafolat ligamenti deb ataladigan jarohatni tiklash uchun qo'llaniladigan protsedura (ba'zisida medial kafolat ligasi ishlatiladi). Bu jarohat odatda tirsagini beqaror his qiladi va fizik davolanishni talab qiladi. Jarohati jismoniy terapiyaga javob bermasa, jarrohlik odatda keyingi davolanish hisoblanadi.
Ulnar kafolatli ligament masalalari kasbiy beysbol kostryullari kabi jiddiy "otish" sportchilarida keng tarqalgan. Atakçılık faoliyati tirsak ustidagi g'ayritabiiy darajada stress yaratib, boshqa sport turlari bilan solishtirganda mintaqaga zarar etkazishi mumkin. Ko'pgina sportchilar uchun Tommy Jon jarrohligi to'liq funktsiyani tiklaydi va ba'zilar uchun to'liq tiklanish mumkin.
Ba'zi bemorlar uchun jarrohlik ularga sportchi sifatida ishlashni davom ettirishga imkon bermaydi, ammo jarohatlar alomatlarini engillashtiradi, asosan tirsak og'rig'i va qo'zg'atuvchining qo'lidagi uyqusizlik.
Ulnar kafolatlovchi tuzilishi
Ulnar kafolatli ligament - juda kuchli rezina bantga o'xshash qalin to'qima toifasi. Tirsagini barqarorlashtirish va kuchaytirish uchun lateral kafolatli ligament bilan ishlaydi. Bog'ni yirtib tashlash, cho'zish va chiqarib tashlash mumkin. Yumshoq harakatlar natijasida ligada zararlangan ortiqcha jarohatlanish ulnar kafolatli ligament masalalari orasida eng keng tarqalgan usullardan biri hisoblanadi.
Nima uchun Tommy Jon Jarrohlik deb ataladi?
Tommy Jon Los-Anjeles Dodgers uchun professional sürahi edi. 1974 yilda u ulnar kafolatli ligaga zarar etkazdi, bu professional keksa martaba uchun jarohatlardan biri hisoblanadi. Biroq, John, o'sha paytda tajribali bo'lgan jarrohlik ligamentni boshqa qo'lidan bir tendon bilan almashtirishni tanlash uchun saylangan edi.
Tommy John, doktor Frank Jobe'yı amaliyoti amalga oshirishga rozi bo'ldi. Keyinchalik, 1974 yilgi qolgan qismini va 1975 yilgi basketbol mavsumini qo'lini tiklash uchun olib ketdi. Yakuniy natijalar inqilobiy edi-John 1989 yilgacha professional o'ringa qo'yildi va amaliyot endi Tommy Jon jarrohligi deb ataladi.
Protsedura
Tommy Jon cerrahisi ortoped-jarroh tomonidan umumiy behushlik ostida o'tkaziladi. Bemor intubatatsiyaga uchragan va behushlik to'liq ta'sir ko'rsata boshlaganida, protsedura tirsagining ichki yuzasida kesma bilan boshlanadi, bu orqali zararlangan ligament chiqariladi. Ushbu protsedurada minimal invaziv bo'ladi , shuning uchun protezlar laparoskop yordamida bajariladi.
Ta'mirlash kerak bo'lsa, bu kichik kesma qo'shma joyga asbob qo'shish uchun va yirtilgan ligani ta'mirlash uchun ishlatiladi. Agar qayta qurish kerak bo'lsa, ko'pincha, qarama-qarshi qo'lning old qismida, tananing yaralanmagan maydonidan tendoni tiklash uchun qo'shimcha kesma hosil bo'ladi. Bilakka juda keng tarqalgan tanlov bo'lsa-da, boshqa potentsial joylar yuqori va pastki oyoqni o'z ichiga oladi. Kamdan kam hollarda donor tendon bemorning o'z tendoniga nisbatan qo'llanishi mumkin.
Tendon grefti olinganidan so'ng, chiqarilgan ulnar kafolatli ligament uchun o'rnini bosish uchun tikiladi. Qo'zichoqlik va qo'zg'atadigan alomatlar yuz bergan ba'zi bemorlarda ulnar asab to'liq sezuvchanlik qaytishiga yordam berish uchun bir oz harakatlanishi mumkin.
Xatarlar
Jarrohlikning standart xavfi va behushlik xavfi bilan bir qatorda , Tommy Jon jarrohligi bemor uchun o'ziga xos muammolarni keltirib chiqaradi. Ba'zilar uchun neyropatiya yoki asab ta'sirining etishmasligi, ta'sirlangan qo'lni uyqusizlik, karıncalanma va / yoki zaiflashishi mumkin. Bu holat vaqt o'tishi bilan yaxshilanishi yoki original shikastlanishning doimiy asoratlari bo'lishi mumkin.
Ba'zi bemorlar uchun jarrohlikdan keyin moslashuvchanlik yo'q, boshqalar esa har doim ham tirsak atrofida beqarorlik hissi bo'lishi mumkin. Jarrohlik operatsiyasidan keyin qo'lni butunlay tuzatishga qiynalish normal bo'lsa-da, bu harakat hech qachon jarohat oldidan mavjud bo'lgan harakat oralig'iga qaytmasligi mumkin.
Qayta tiklash
Bunday jarohatlarning jarrohlikdan so'ng qutqarilishi nisbatan sodda. Tommy Jon jarrohlik odatda shifoxonada kechayu-kunduz qolishini talab qiladi, keyinchalik keng miqyosda reabilitatsiya davolanadi. Birinchi bir necha hafta davomida tirsak immobilizatorda bo'lishi mumkin, tirsakkacha ushlab turiladi va joyida saqlanadi. Jarrohlik operatsiyasidan keyingi dastlabki haftalarda yangi greft juda nozikdir, shuning uchun jarrohning jarrohlik hududini himoya qilish bo'yicha ko'rsatmalariga amal qilish kerak.
Sog'ayishning dastlabki kunlarida sizga og'riq qoldiruvchi dorilar berilishi mumkin, undan keyin og'riqni kamaytirish uchun issiqlik va muz ishlatiladi. Immobilizator endi zaruratga ega bo'lmasa, fizik terapiya kuchi va harakat oralig'ini qayta tiklashga kirishadi. Ba'zilar uchun, 6-8 xafta ichida harakatning qaytib kelishi, raqobatbardosh sportchi uchun yana bir yil davomida davom etishi mumkin, ammo to'liq reabilitatsiyaga qaytishi mumkin.
Ko'p rekreasyonel sportchi, jarrohlik oldidan ko'ra kuchli ekanliklarini his qilishadi, chunki ular og'riqqa javoban qo'lni «chaqaloq» qilishadi. Aksariyat odamlar to'liq tiklanishni boshlaydilar va normal faoliyatiga qaytadilar.
Manbalar
Ulnar kafolatli qoplamani rekonstruksiya qilish. CA Bush Jozef, MD. Aprel, 2012 yil. Http://www.rushortho.com/forms/Ulnar_Collateral_Ligament_Reconstruction_Protocol.pdf