Naqllangan hujayralar xaftaga tushadigan zararni davolash
Avtolog kondrosit implantatsiyasi yoki ACI 1980 yillar oxirida tizzada xaftaga tushadigan zararni davolash uchun ishlab chiqilgan protseduradir. ACI ham kamdan-kam hollarda boshqa oyoqlarda qo'llaniladi, masalan, oyoq bilakni, lekin bu ko'pincha tizzada amalga oshiriladi.
ACI protsedurasi g'oyasi tizzadan bir nechta xaftaga xujayralarni olish, laboratoriyada etishtirish va millionlab xujayralar etishtirilganda ular xaftaga shikastlanish joyiga implantatsiya qilinadi.
Umumiy nuqtai
OShK ikki bosqichli protsedura bo'lib, ikki hafta davomida ikkita jarrohlik amaliyotini talab qiladi. Dastlabki hujayralar hosil qilinadi, so'ngra ular implantatsiya qilinadi.
Birinchi qadam: Artroskopiya
ACI ning birinchi bosqichi xaftaga tushadigan shikastlanish sohasini aniqlash uchun artroskopik jarrohlik qilish va ACI protsedurasi uchun mos ekanligini aniqlash.
Artroskopik usulda xaftaga hujayralari yig'iladi. Bu hujayralar hujayra kengayish laboratoriyasiga yuboriladi, ular madaniyatning o'sishi bilan ko'payadi. Yetarli hujayralar yetishtirish 4-6 hafta davom etadi. Yetarlicha hujayralar etishtirilgach, ular jarrohga yuboriladi va ikkinchi jarrohlik rejalashtirilgan.
Ikkinchi qadam: Implantatsiya Jarrohlik
Kıkırdaklı hujayralar yetishtirilgandan keyin, ikkinchi operatsiya rejalashtirilgan. Ushbu operatsiya davomida xaftaga shikastlanish sohasini to'g'ridan-to'g'ri ko'rish uchun kattaroq kesma qo'llaniladi (artroskopiya emas). Ikkinchi bir kesma shin suyagi ustiga qurilgan va periosteum deb ataladigan to'qima maydoni hosil qilinadi.
Periosteum shin suyagi qoplagan qalin to'qimadir. "Periosteal yama", taxminan, xaftaga shikastlanishiga olib keladigan maydonning o'lchamini hosil qiladi.
Keyin periostaal tuzatish patchi shikastlangan xaftaga nisbatan qo'llaniladi. Yong'in va uning atrofidagi xaftaga o'rtasida qattiq muhr hosil bo'lgandan so'ng, madaniy xaftaga hujayralari tuzatkich ostiga AOK qilinadi.
Periosteal yamoq yangi xaftaga xujayralari xaftaga shikastlanishiga olib kelishi uchun ishlatiladi.
Nomzodlar
OShK muhim tartib. Tiklanish uzoq davom etadi va bemorlar intensiv fizik davolanishda ishtirok etishlari kerak. ACI faqat arterit xarakteristikasi xaftaga chastotasi keng tarqalgan emas, balki, kichkintoyning shikastlanishi kichik bo'lgan bemorlarga tegishli. ACIni hisobga olgan bemorlar quyidagi profilga mos kelishi kerak:
- Xaftaga shikastlanishining fokusli maydoni, keng tarqalgan artrit emas
- O'z faoliyatlarini cheklaydigan og'riq yoki shish paydo bo'lishi
- Bog'dagi ligament zararga ega bo'lmagan barqaror tizma
- Og'irligi (semiz emas)
Bundan tashqari, bemorlar ushbu muhim jarayonni ko'rib chiqmasdan oldin boshqa noorganik davolanishni qo'llashlari kerak edi. Bundan tashqari, bemorlar OSI jarrohligidan operatsiyadan keyingi reabilitatsiya haqida to'liq tushunchaga ega bo'lishi kerak. Ushbu bosqich ACI jarayonining muvaffaqiyati uchun juda muhimdir. Kerakli reabilitatsiz natijalar odatda ideallardan kamroq.
Murakkabliklar
ACI ning muvaffaqiyati o'zgaruvchan bo'lib, turli jarrohlar turli darajadagi muvaffaqiyatga erishganligi haqida xabar beradi. Eng keng tarqalgan asorat periosteal patchning periosteal gipertrofiyasi deb ataladigan chandiq to'qimalarining shakllanishiga bog'liq.
Ushbu muammo ko'pincha qo'shimcha jarrohlik to'qimasini olib tashlash uchun qo'shimcha artroskopik jarrohlik talab qiladi.
Boshqa komplikasyonlar, implantatsiyalangan hujayralarni to'g'ri integratsiyalashuvi, tizza infektsiyasi va tizzaning qattiqligining etishmovchiligini o'z ichiga oladi.
Reabilitatsiya
ACI dan reabilitatsiya qilish mikrobrutsiyadan keyin reabilitatsiya qilish bilan juda o'xshash va bu xaftaga shikastlanish sohasining hajmi va joylashishiga bog'liq. ACI dan reabilitatsiya qilishning asosiy printsiplari quyidagilardir:
- Og'irligi: Og'irlik xaftaga joylashtiradigan hududida cheklanishi kerak. Og'irlikni cheklashning sababi - hujayralar ACI protsedurasidan o'tgan hududga mos kelishi kerak.
OShKning hududida vaznni qanday cheklash joyga bog'liq. ACI tibia (shin suyagining yuqori qismi) yoki femurda (bintdagi suyakning oxiri) turganida, vazn og'irligi bemorni qo'ltiq tayoqchalarini qo'llash bilan chegaralanadi. ACI kneekap (patella) yoki patella (troklea) uchun yiv ichida bo'lsa, harakat cheklangan bo'lishi kerak, chunki bu tanaga joylashtirilgan hujayralardagi siqishni keltirib chiqaradi.
- Range of the Motion: Harakat doirasi odatda jarrohlik operatsiyasidan oldin boshlanadi. Shunga qaramay, yuqorida aytib o'tilganidek, ACI davolash maydoni kneagacha yoki uning yivida bo'lsa, u holda harakat 6 dan 8 haftagacha cheklanadi.
Harakatni imkon qadar tezroq boshlashning sababi shundaki, bu harakat kasallikning chidamliligini oshirishga yordam beradi. Biroq, bu harakat harakatdan kelib chiqadigan bosim bilan muvozanatli bo'lishi kerak. Sizning jarohatingiz va davolanishingizga xos bo'lganidek, shifokorning tavsiyalariga qat'iy rioya qilishingiz kerak.
Og'irlik bilan yotqizish odatda kamida olti dan sakkiz haftagacha cheklanadi va vaqt o'tishi bilan bosqichma-bosqich rivojlanadi. Uchdan olti oygacha bo'lgan davrda mashqlarni yuk va zichlikda oshirish mumkin. Sportga xos tadbirlar operatsiyadan 12 oy o'tgach boshlanishi mumkin. Aksariyat sportchilar jarrohlikdan keyingi 16 oygacha to'liq sportga qaytmaydilar.
Manbalar:
Jones DG, Peterson L. "Avtolog kondrosit implantatsiyasi" Kurs turi nazariy fanlar. 2007 yil; 56: 429-45.