Terapiyani qo'llab-quvvatlash uchun dalillarni tortish
Intravenous immunoglobulin (IVIG) - inson immunitetini yaxshilash maqsadida antitellar (immunoglobulinlar) ning tomirga kiritilishiga olib keladigan terapiya turi. Antikorlar kasalliklarga javoban organizm tomonidan ishlab chiqariladigan himoya oqsillari.
IVIG immun tizimining ayrim qismlarini ogohlantirish va boshqalarni bostirish orqali nevrologik kasalliklarda ishlaydi.
Hech kim uning qanday ishlashini aniq bilmaydi va shuning uchun, shaxsning immunitet tizimining og'irlashishiga olib keladigan kasalliklar uchun IVIG-dan off-label (aniq FDA tasdiqisiz) belgilanadi.
Bularga neonatal sepsis, pediatrik OIV infektsiyasi va rivojlangan OITVning ayrim hollari kiradi. Shuningdek, retsidiv-retseptorli skleroz (RRMS) davolashda ikkinchi darajali davolash sifatida ham qo'llaniladi.
Multipl Sklerozdagi IVIG ishlatish
IVIG ko'plab sklerozlarda (MS) kasallikning sekinlashuvi va kasallikning kelib chiqish sabablarini cheklash uchun ishlatiladi. IVIG eng ma'qul bo'lgan paytda aniq konsensus bo'lmasa-da, u bir necha aniq sohalarda va'da berdi:
- Postpartum homiladorlik davrida MS relapsining oldini olish
- RRMS uchun birinchi darajali davolashni muvaffaqiyatsiz yakunlagan va an'anaviy kasalliklarni o'zgartiruvchi dorilarga toqat qila olmaydiganlarni davolash
- Ikkinchi darajali progressiv MSni davolash (uning samaradorligi bo'yicha munozaralar davom etsa-da)
Ba'zi tadkikotlar, shuningdek, MSning birinchi neyrologik belgilari ( klinik izolyatsiya qilingan sindrom yoki MDH deb nomlangan) vaqtida berilgan IVIG odamning MSning aniq tashxisiga aylanish imkoniyatini kamaytirishi mumkinligini ko'rsatdi. Ushbu tadqiqotlarning aksariyati noaniqlik yoki shubha bilan ham uchrashdi.
IVIGning samaradorligi
Shu vaqt ichida, hech kim, IVIGning davolash jarayonida sekinlashuvi yoki sekinlashuvini bilmaydi.
Dalillarning aksariyati Guillain-Barr sindromi va myasthenia gravi kabi boshqa neyrologik kasalliklarga ta'siriga asoslangan. Faqatgina IVIG va MS ga yo'naltirilgan tadqiqotlar eng yaxshi aralashtirildi.
Avstraliyaliklarning birida o'tkazilgan tadqiqotda nogironlik bo'yicha statistika kengayganligi (EDSS) bo'yicha o'lchangan kichik, ammo statistik jihatdan sezilarli darajada yaxshilanish ko'rsatildi . Boshqalar esa MRIda miya zararlanishining kattaligi yoki sonida biroz yaxshilanishni ko'rsatdi.
Shu bilan birga, boshqalar RRMSni davolashda platsebolar bilan solishtirganda IVIG samaradorligidan farq qilmaydi.
Ehtimol, va'dalarning bir bo'lagi tug'ruqdan keyin to'g'ridan to'g'ri IVIG foydalanish bo'lib, amaliyoti yangi onalardagi relapslar sonini sezilarli darajada kamaytirishga olib keldi.
Dozaj va boshqaruv
RRMS uchun doza dozalari va tezligi belgilanmagan bo'lsa-da, ko'plab shifokorlar har oyda beriladigan tana vazniga 1 gramm dozani tavsiya qilishadi. Boshqalar esa besh kun ichida kuniga 400 mg / kg dozani belgilashadi.
Yon effektlar
IVIGning eng keng tarqalgan yon ta'siri bosh og'rig'i (odatda, Tylenol singari ko'p miqdordagi og'riqlar bilan davolash mumkin). Boshqa mumkin bo'lgan yon ta'sirlar orasida isitma, qo'shma og'riq, ko'krak qafasi og'rig'i va qusish kiradi. Odatda, giyohvandlik bilan bog'liq döküntü rivojlanishi mumkin.
Aseptik menenjit , yurak xuruji, qon tomirlari, chuqur tomir trombozi, buyrak etishmovchiligi va buyrak yetishmovchiligi kabi ayrim jiddiy, ammo noyob yon ta'siri qayd etilgan.
O'zaro aloqalar va kontrendikatsiyalar
IVIG buyrak muammosi yoki IgA etishmovchiligi (og'iz, havo yo'llari va oshqozon-ichak trakti infektsiyalaridan himoya qiluvchi antikor etishmasligi bilan tavsiflangan genetik kasallik) bilan og'rigan bemorlarda qo'llanilmasligi kerak. A
Shu bilan birga, IVIG quyidagi holatlarda ehtiyotkorlik bilan ishlatilishi kerak:
- Yurak muammolari
- Qandli diabet
- Immunoglobulinlarga sezgirlik
- Maltoz yoki sukrozga sezgirlik (ba'zi IVIG formulalarida ishlatiladigan moddalar)
IVIG bilan aniq aniqlangan shovqin faqat jonli vaksinalarni o'z ichiga oladi. Immunoglobulinlar vaktsinani samarasiz va vaktsinani himoya qiladigan har qanday himoyadan voz kechishi mumkin.
Davolanish narxi
IVIG har bir gramm uchun taxminan 100 dollarni tashkil etadi. 154 kilogramm (70 kilogramm) og'irlikdagi odam uchun tavsiya etilgan oylik dozaj taxminan 7000 AQSh dollari atrofida infuzion xarajatlar bilan yakunlanishi mumkin, bu esa ta'sis ma'muriyati va parvarish xarajatlarini hisobga olmaydi.
Ba'zi sug'urta kompaniyalari xarajatlarni qoplashlari mumkin, ammo davolanish uchun turtki berish odatda qiyin va odatda ma'qullash uchun apellyatsiya jarayonini talab qiladi. Agar tasdiqlansa, sug'urta to'lovlari juda yuqori bo'lishi mumkin. Biroq, ayrim IVIG ishlab chiqaruvchilari davolanish xarajatlarini qoplash yoki to'liq qoplash uchun bemorlarni qo'llab-quvvatlash dasturlarini taklif qilishadi.
Bir so'zdan
Agar IVIG tavsiya etilsa, sizning sug'urta qilishingizni tasdiqlash uchun siz o'zingizni himoya qilishingiz kerak bo'lishi mumkin. Buning bilan, tavsiya etilgan davolanishning afzalliklari va cheklovlarini tushunish muhimdir, asosan, tadqiqot bizga aytadi va bizga aytmaydi.
Agar bu haqda hech narsa aniq bo'lmasa, malakali mutaxassisdan ikkinchi fikrni olishdan qo'rqmang.
> Manbalar:
Bayrie, J .; Xartung, X .; va Kaveri, S. "Multipl sklerozni qayta chaqirish va qaytarish uchun: IVIg: va'da va noaniqliklar." Trends Pharm Sci. 2015; 36 (7): 419-421.
> Gilardin, L .; Bayri R .; va Kaveri, S. "Kasallik immunitetini davolashning klinik immunoglobulin usuli". CMAJ. 2015; 187 (4): 257-264.