Qachon siz o'zingizni to'xtatib turishni to'xtatsangiz, lekin sizning militsiya kuchayib ketgan
Ko'p sklerozli (MS) odamlarning taxminan 85 foizi dastlab relapsing-remitting MS (RRMS) kasaliga aylanadi. Bu odamlarning aksariyati oxir-oqibat o'rta darajali progressiv MS (SPMS) ni ishlab chiqadi, bu simptomlar va nogironlikning yanada barqaror o'sishi va ozayib ketishi yoki noaniqligi bilan tavsiflanadi.
Kasalliklarni o'zgartiruvchi davolanishlar keng tarqalib ketgunga qadar RRMSga ega bo'lganlarning taxminan 90 foizi natijada 25 yil ichida va taxminan 10 yil ichida qariyb yarmi SPMSni ishlab chiqdi.
Xastalikni o'zgartiruvchi terapeviyalarning milodiy prognoziga qanday ta'sir qilganligi hozircha aniq emas, lekin bu nisbat past, va SPMS rivojlanishi sekinlashadi (va umid qilmoqda).
SPMS dan RRMSga o'tishga kim ko'proq imkon beradi?
Odamlar har qanday vaqtda RRMSni SPMS ga o'zgartirishlari mumkin va bu jarayon odatda bosqichma-bosqich bo'ladi. Darhaqiqat, odatda RRMS va SPMS o'rtasida kulrang zona bor. Bir kishi MS ning progressiv bosqichiga o'tayotgan bo'lsa-da, ammo vaqti-vaqti bilan MR relapslari kelib chiqadi. Umuman aytganda, bu o'tish kasallik boshlanganidan keyin 5 yildan 20 yilgacha davom etadi.
Davolashning takrorlanuvchi MSdan ikkinchi darajali progresif MS ga o'tishiga ta'sir etishi mumkin bo'lgan omillar nuqtai nazaridan (terapiya qilinmagan MS kasalliklarida) erkaklarda SPMSni tezroq va yoshroq yoshlarda ayollardan ko'ra rivojlanayotgan ko'rinadi. Bundan tashqari, MS ning boshida motorli alomatlar mavjud bo'lganlar, yurish qiyinlishuvi kabi, SPMSni tezroq rivojlantiradilar.
RRMS ning SPMS ga aylangan yoki keladigan belgilari
Bir kishi RRMSdan SPMSga o'tish vaqtini belgilaydigan aniq ko'rsatmalar yoki belgilar mavjud emasligini tushunish muhimdir. Quyida, MS va uning shifokori bo'lgan shaxsning ushbu o'tish yoki ro'y bergan holatni aniqlashda foydalanishi mumkin bo'lgan ba'zi maslahatlar yoki belgilar mavjud.
Sizning dori-darmonlaringiz yaxshi ishlamaydi: Sizning eng yaxshi harakatlaringiz va sadoqatingizga qaramasdan, mavjud kasalliklarni o'zgartiruvchi dori-darmonlar bilan kasallangan odamlarning ayrimlari RRMSni tekshirishda zararlanish sonining ortishiga olib kelmayotganligini ko'rsatmoqdalar. Bu ular MS yoki SPMS ning bosqichma bosqichiga o'tish ekanligini ko'rsatadi.
Boshqa tomondan, dori-darmonlaringiz ishlamayapti, boshqa sabablarga ko'ra ham bo'lishi mumkin. Masalan, agar interferonga asoslangan dorilarning biriga antikorlarni zararsizlantirish mavjud bo'lsa, nevropatolog sizni boshqa birovga o'zgartirishi mumkin.
Shu bilan bir qatorda, ba'zi odamlar, milodiy progressiv fazasiga kirib kelishidan qayg'urishadi, chunki ular relapslarni to'xtatishadi. Ammo bu juda yaxshi narsa bo'lishi mumkin, chunki bu sizning kasalliklarni o'zgartiruvchi davolanishingizdir.
Relapslar o'zgarib boryapti: RRMSning tabiiy tarixi, vaqt o'tishi bilan retsidivlar sonining kamayib ketishiga sabab bo'ladi. Biroq, yuzaga keladigan nükslar faqat bir funktsiyani ta'sir qilish o'rniga, ko'plab alomatlarni keltirib chiqarishi mumkin. Bundan tashqari, retsessiyalardan tiklanish to'liq bo'lmasligi kerak, ya'ni relapsning o'tkir bosqichi o'tgandan so'ng ham ba'zi belgilar va / yoki nogironlar qoladi. Bundan tashqari, ushbu retsidivlar vaqtida odam endi Solu-Medrolga ham (yoki umuman) javob bermaydi .
Eng katta nogironlik darajasi: Kengaytirilgan nogironlik maqomi o'lchovi (EDSS) bilan o'lchanadigan bo'lsa, RRMSga ega bo'lganlar to'rt yoki undan ko'p ball olishlari kerak. Boshqa tomondan, SPMS bo'lgan odamlar odatda olti yoki undan yuqoriroq ma'noga ega bo'lib, yurish uchun yordamning bir qismi kerak. RRMSga ega bo'lgan odamlar odatda qisqa muddat ichida SPMSni 4 dan 5,5 gacha (500 m dan ortiq dam olishsiz yurish mumkin emas) ko'rsatadilar.
Nevrologik tekshiruv vaqtida qo'shimcha anomaliyalar bo'ladi. Bu miya MSdan demyelinatsiyani bartaraf qila olmaydi.
Nihoyat, SPMSni rivojlantiradigan odamlar ko'proq bilish buzilishlarini namoyish etishga moyildirlar. Bu, ehtimol, miyada mushak atrofida katta darajada bo'lganligi sababli, bu kognitif disfunktsiyaga juda bog'liq. Buning ma'nosi shuki, miya zararni bartaraf eta olmaydi, ayniqsa, aksonal (asab tolasi) vayron bo'lgan joyda, qora tuynuklarga olib keladi.
MRIda katta miqdorda zarar ko'rilgan:
- Katta lezyon yuki: Bu shuni anglatadigan katta miqdorda lezyonlar mavjud:
- Qorin bo'shlig'ining atrofida (miya bo'shlig'ining miya suyuqligi bilan to'lgan bo'shliqlar)
- Bir-biri bilan to'qnashuv
- Miya shoxlari va o'murtqa shoxchalarida konsentratsiyalangan
- Ko'proq aksonali shikastlanish va "qora tuynuklar": T1 taramasida qorong'u (hipointens) nuqtalarni ko'rsatadigan joylar "qora tuynuk" deb ataladi. Bular yallig'lanish takrorlangan joylar bo'lib, ular ham myelin va Aksonlarning o'zlari bu joylar nogironlik darajasiga qattiq mos keladi.
- Miyada mushaklarning qorin bo'shlig'ida keng tarqalgan qorin bo'shlig'ining kengayishi: Bu atrof muhitning o'lchovidir, chunki miyada kamroq to'qima bo'ladi, shuning uchun miyaning atrofida va ichidagi bo'shliqlar kattaroqdir.
- Gadoliniyni kuchaytiradigan lezyonlarni kamaytirish: Paradoksal ravishda RRMSning keyingi bosqichlarida yangi, faol gadoliniyni kuchaytiradigan lezyonlar soni kamayadi. Buning sababi shundaki, kasallik, ehtimol, yallig'lanishdan ko'ra ko'proq degenerativ bo'lib qoladi.
Bir so'zdan
Sizning kasalliklarni o'zgartiruvchi terapiya relapsingni qaytaruvchi MSdan ikkilamchi progressiv MSga o'tishni sekinlashtirsa ham, bu jarayon hali ham ba'zi hollarda yuz berishi mumkin. Shunday qilib, MSning takroriy bosqichidan progressiv fazaga o'tishingiz kerak bo'lsa, o'zingizni noto'g'ri tashlamang - bu siz qilgan ishingiz uchun emas, balki har bir shaxs uchun o'ziga xos tabiiy jarayon.
Manbalar
Coyle, Patricia K. va Halper, iyun. Progressiv Multipl Skleroz bilan shug'ullanish: Qiyinchiliklarni bartaraf etish (2-ed.) Nyu-York: Demos Medical Publishing. 2008 yil.
Koch M, Kingwell E, Rieckmann R, Tremlett H, UBC MS Clinic Nörologlarıdır. Ikkinchi darajali progressiv multipl sklerozning tabiiy tarixi. Nöroloji, neyroxirurgiya va psixiatriya jurnali, 2010; 81 (9): 1039-43.
Lublin FD va boshq. Ko'p sklerozning klinik ko'rinishini aniqlash. Nöroloji. 2014 yil 15 iyul; 83 (3): 278-86.
Milliy MS Jamiyati. Ikkilamchi progressiv MS.
Tremlet H, Yinshan Zhao, Devonsher V. Ikkilamchi progressiv multipl sklerozning tabiiy tarixi. Multipl Skleroz , 2008; 14 (3): 314-24.