Ko'pincha tadqiqotlarda qo'llaniladigan MS kasalliklarini kuzatib borish vositasi
Kengaytirilgan nogironlik maqomi o'lchovi (EDSS) - bu ko'p miqdordagi sklerozning (MS) zo'ravonlik va prognozini tasniflash va standartlashtirish uchun tez-tez ishlatiladigan reyting tizimi.
EDSS ko'p kamchiliklarga ega va ulardan foydalanish murakkab va murakkab bo'lsa-da, MS ga ega bo'lgan insonlar nima ekanligini va qanday qo'llanilishini bilish muhimdir. Ba'zi nevrologlar bemorlarning miloddan avvalgi bosqichlari qanday rivojlanayotganligini aniqlash uchun foydalanadilar (ular ko'proq nogiron bo'lib qoladimi kabi).
EDSS shuningdek, kimlar ishtirok etishi va natijalarini (masalan, MS terapi samaradorligi) samaradorligini aniqlash uchun klinik sinovlarda ham keng qo'llaniladi.
EDSS reytingi qanday hisoblangan
EDSS skori tana vazifalarini nazorat qiluvchi markaziy asab tizimining maydonlari bo'lgan nevrologik tekshiruvlar va funktsional tizimlarni (FS) tekshirishga asoslangan. Ushbu funktsional tizimlar quyidagilar:
- Pyramidal (yurish qobiliyati)
- Serebellar (muvofiqlashtirish)
- Miya burchagi (nutq va yutish)
- Eshituvchi (tegish va og'riq)
- Ichak va me'da vazifalari
- Vizual
- Ruhiy
- Boshqa (MSga bog'liq boshqa neyrologik topilmalarni ham o'z ichiga oladi)
Ushbu tizimlarni tekshirgandan so'ng, nevropatolog bemorni uning natijalariga qarab baholaydi. EDSS ballari 0.0 dan 10.0 gacha.
0.0: Oddiy nevrologik imtihon.
1.0: Nogironlik yo'q, lekin bitta ishlab tizimda (FS) minimal belgilar mavjud.
1.5: Nogironlik yo'q, lekin bir nechta FSda minimal belgilar mavjud.
2.0: Bir FSda minimal nogironlik mavjud.
2.5: Ikki FSda bitta FSda yoki eng kam darajadagi nogironlikda engil nogironlik bor.
3.0: Uch yoki to'rtta FSda bitta FS yoki engil nogironlik bo'yicha o'rtacha nogironlik bor. Biroq, odam hali ham to'liq ambulatoriya holatida.
3.5: Shifokor to'liq tomoshabin bo'lib, bir yoki ikki FSda bitta FS va engil nogironlikda o'rtacha nogironlik yoki ikki FSda o'rtacha nogironlik; yoki beshta FSda engil nogironlik.
4.0: Shifokor yordamisiz to'liq ambulatoriya bo'lib, nisbatan og'ir og'irliklarga qaramay, kunning ko'p qismini (12 soat) tashkil etadi. U 500 metrdan yordam yoki dam olishsiz yurishga qodir.
4.5: Shifokor yordamisiz to'liq ambulatoriya bo'lib, kunning ko'piga to'g'ri keladi. U to'la bir kun ishlashga qodir, ammo aksariyat hollarda to'liq faoliyat cheklangan bo'lishi yoki minimal yordam talab qilishi mumkin. Bu nisbatan og'ir darajada nogironlik deb hisoblanadi. 300 metrdan yordamsiz yurish imkoniyatiga ega.
5.0: Shaxs 200 metrdan yordam yoki dam olishsiz yura oladi. Nogironlik to'liq kunlik tadbirlarni, masalan, maxsus qoidalarsiz to'liq ishlaydigan ishlarni yomonlashtiradi.
5.5: Odam 100 metrdan yordam yoki dam olishsiz yura oladi. Nogironlik kundalik faoliyatga to'sqinlik qiladi.
6.0: Shaxs doimiy ravishda yoki bir tomonlama doimiy yordamga (chamadon, koptok yoki tirsak) 100 metr yurish yoki dam olish uchun kerak.
6.5: Shaxsga 20 metr yurish uchun doimo ikki tomonlama qo'llab-quvvatlash kerak (qamish, tayanch yoki tayanch).
7.0: Odamlar hatto yordamga muhtoj bo'lsa ham besh metrdan ko'proq yurisholmaydi va asosan nogironlar aravachasi bilan chegaralanadi. Biroq, u o'zini g'ildiraklariga tekkizadi va yolg'iz tashlaydi va nogironlar aravachasida kuniga 12 soat harakat qiladi.
7.5: Shaxs bir necha qadam tashlab, nogironlar aravachasiga cheklab qo'yishi mumkin emas va transferga yordam kerak bo'lishi mumkin. U o'zi g'ildiraklarini tekis qiladi, ammo to'liq kunlik faoliyat uchun motorli stulni talab qilishi mumkin.
8.0: Inson asosan yotoqda, stul yoki nogironlar aravachasiga cheklangan, ammo kundan-kunga ko'payishi mumkin. O'z-o'zini himoya qilish funktsiyalarini saqlab qoladi va odatda quroldan samarali foydalanadi.
8.5: Odam asosan kun bo'yi yotqizilgan, ammo qurol-yarog'lardan samarali foydalanmoqda va o'z-o'zini himoya qilish funktsiyalarini saqlab turadi.
9.0: Kishi yotoqxonaga yotqizilgan bo'lsa-da, lekin muloqot qilish va taom berishga qodir.
9.5: Odam umuman olganda nochor va yaltiroq bo'lib, samarali muloqot qilish, yeyish va yutish imkoniga ega emas.
10,0: miloddan keyingi o'lim.
MS uchun EDSSdan foydalanishning kamchiliklari
Tadqiqotchilar va ekspertlar XDT bemorlarini xarakterli xarakterlovchi va ularning kasalliklarini progressiv tarzda ifodalovchi EDSSning quyidagi kamchiliklarini ta'kidladilar:
- EDSS yurish qobiliyatiga juda katta e'tibor beradi.
- MSda kognitiv disfunktsiyaga befarq qarab turibdi (standart nevrologik imtihonga asoslangan holda ko'p miqdordagi kabi).
- EDSS ballarini hisoblash murakkabdir, chunki nevrologik tekshiruv natijalariga qanday baho berishi va ularni funktsional tizim holatiga balllarni tarjima qilish qoidalari noaniq va murakkabdir.
- Vazifani ishlab chiqilganligi sababli (oldingi fikrlarni ko'rib chiqing), EDSS klinikasi bilan bog'liq bo'lgan ko'pgina klinik o'zgarishlarga sezgir emas. Boshqa so'zlar bilan aytganda, odamlar silliq bir pasayish o'rniga, miqyosning bir qismidan ikkinchisiga "o'tish" kabi ko'rinadi.
Tafakkur nuqtai nazaridan, sizda ko'rib chiqilayotgan miqyosdagi qaerga qarab, balldagi bitta nuqta farq teng emas. Misol uchun, 8.0 dan 9.0 gacha bo'lgan daraja katta shartnoma hisoblanadi, chunki u aslida o'ziga xos funktsionallikdan to yotqizgandan kelib chiqadi. Boshqa tomondan, 1,0 dan 2,0 gacha bo'lgan kishi kishi nogironlikdan minimal nogironlikkacha bormoqda degan ma'noni anglatadi. Umuman olganda, bu ogohlantirish ilmiy ishlarda sharhlash qiyin bo'lgan ballni o'zgartirishi mumkin.
EDSS Foydali bo'ladimi?
Bu shkala bo'yicha oldinga va orqaga harakat qilish mumkin. Masalan, hissiy alomatlarga ega bo'lgan to'liq funktsional bemorda ko'pincha EDSS 1,0 ball bo'lishi mumkin. Optik nevritni o'z ichiga oluvchi relaps, ballaringizni davolaguncha yoki semptomlar o'z-o'zidan kelib chiqmaguncha, ballaringizni 3,0 ga o'zgartirishi mumkin. Keyinchalik, ular 1.0 (yoki bir necha uzoq muddat semptomlar bo'lsa, 1,5) darajasiga tushib ketishadi.
Ko'pgina nevrologlar bemorlarni kuzatib borish uchun EDDS ballarini rasman ishlatmasalar ham, ba'zi holatlarda Solu-Medrol davolash yoki fizik davolanishga o'xshab qandaydir harakat qilish kerakligini aniqlash uchun foydalaning.
Bir so'zdan
EDSS ning barcha tafsilotlari va nuktalarini bilish ehtimol vaqtingizga to'g'ri kelmaydi, shuning uchun hozirgi vaqtda MSSSda o'qiganingizda yoki sizning neyrologingiz aytgan gapingizni eshitganingizda EDSS ni nima ekanligini bilib olishingiz mumkin. Bundan tashqari, MSda nogironlikning mumtoz tasniflash usullari mavjudligini bilib, ba'zilaringizga tasalli berishi mumkin.
Manbalar:
Meyer-Moock S., Feng YS, Maeurer M., Dippel FW., & Kohlmann T. Ko'p sklerozli bemorlarda kengaytirilgan nogironlik maqomi o'lchovi (EDSS) va ko'p miqdordagi skleroz chiqa olmaydi kompozitsiyasining tizimli adabiyotlarini tekshirish va amalda baholash. BMC Neurol . 2014 yil 25 mart;
Milliy MS Jamiyati. Funktsional tizimlar ballari (FSS) va kengaytirilgan nogironlik vaziyat o'lchovi (EDSS).