Estrogen va Progesteron pozitiv ko'krak saratoni
Agar sizda ko'krak biopsiyasi yoki ko'krak saratoni uchun jarrohlik amaliyoti (mastektomiya yoki lumpektomiya) bo'lsa, birinchi navbatda sizning shishingizdagi gormon retseptorlari holatini aniqlash. Gormon retseptorlari holati, o'z navbatida, saraton uchun eng yaxshi davolash usullarini tanlashda juda muhimdir. Keling, turli gormonlarni sinashga, ijobiy yoki salbiy holatni anglatib, bu tashxis va davolashda keyingi bosqichlarga qanday ta'sir qilishini ko'rib chiqaylik.
Estrogen va progesteron retseptorlari testlari
Estrogen va progesteron retseptorlari testlari barcha ko'krak saratoni bilan bog'liq "biomarker" testlari. Ular, biopsiyadan keyin va jarrohlikdan so'ng, sizning patologiya hisobotida paydo bo'ladi. Retseptorlari ham nüks yuzaga kelgan taqdirda qayta sinovdan o'tkaziladi, chunki ular shish paydo bo'lgan yoki qaytarsa o'zgartirishi mumkin. Giporenzion retseptorlari biopsiya namunasida mikroskop yordamida aniqlanadi.
Gormon retseptorlarini tushunish
Estrogen va progesteron retseptorlari ko'krak hujayralari yuzasida joylashgan oqsillardir. Estrogen va progesteron hujayraning o'sishi va bo'linishini signallash uchun bu retseptorlarga (qulf va kalit kabi) biriktiriladi. Barcha ko'krak hujayralari ushbu retseptorlarga ega, ammo ular ko'krak bezi saratoni hujayralarida juda ko'p sonlarda mavjud bo'lib, ular ijobiy deb hisoblanadi.
Estrogen yoki progesteron bu retseptorlarga bog'langan paytda yaratilgan signalni blokirovka qilish uchun ikki narsadan birini bajarish kerak.
Siz tanadagi estrogen miqdorini (menopozdan oldin yoki menopauzadan keyin aromataza inhibitorini ishlatish orqali) yoki retseptorni blokirovkalashingiz mumkin, shuning uchun tanada mavjud bo'lgan ostrogen retseptor bilan bog'lana olmaydi.
Estrogen va progesteron holatining ko'krak bezi saratoni bilan davolashdagi ahamiyati
Esterning (va / yoki progesteron) ijobiy bo'lgan ko'krak kanserlari ostrogen bilan "qo'zg'aladigan" bo'ladi.
Barcha ko'krak bezi saraton hujayralari ostrogen tomonidan boshqarilmaydi. Ba'zi ko'krak saratoni o'rniga HER2 musbat hisoblanadi. Ushbu saraton kasalliklarida organizmdagi o'sish omillari saraton hujayralari yuzasida HER2 retseptorlari bilan bog'lanib, o'smaning o'sishiga olib keladi. Ba'zi ko'krak saratoni xastaligida bu retseptorlardan biri yo'q va "uchta salbiy" saraton deb ataladi.
Ba'zi ko'krak saratoni gormon retseptorlari ijobiy va HER2 musbat hisoblanadi. Ushbu saraton bilan hujayralar ostrogen yoki progesteron retseptorlari bilan estrogen / progesteron ulanishi yoki HER2 retseptorlari bilan bog'langan o'sish omillari tomonidan o'sishi uchun ogohlantirilishi mumkin. Ushbu saratonlarni "uchta musbat" ko'krak kanserlari deb atash mumkin. (Ko'krak bezi saratoniga estrogenning o'rni haqida ko'proq bilib oling).
Musbat va boshqalar Salbiy Estrogen Status
Estrogen Retseptorlari ijobiy skori (ER +) ostrogenning o'smaning o'sishi sababli va saratonning gormonlarni bostirish usullariga yaxshi javob berishini anglatadi. Agar ball estrogen retseptorlari salbiy (ER) deb ataladigan bo'lsa, u holda sizning o'simtangiz ostrogen tomonidan boshqarilmaydi va sizning natijalaringiz HER2 holatingiz kabi boshqa testlar bilan birga eng samarali davolashni aniqlash uchun baholanadi.
Siz raqamli balni qachon talab qilishingiz kerak?
Agar sizning gormoningiz holat testlari faqat salbiy bo'lsa, shifokoringizdan haqiqiy ballni ko'rsatadigan raqamga murojaat qiling.
Raqobat past bo'lsa ham, saratonni gormonlarni davolash bilan samarali davolash mumkin.
Gormon retseptorlari holati uchun ballar
Patologiya hisobotida Siz gormonlarning holatini baholashingiz mumkin. Bu raqam 0 va 3 oralig'ida ifodalanadi. Bu erda raqamlarni qanday tushunish mumkin:
- 0 retseptorlari topilmadi,
- 1+ - bu kichik raqam,
- 2+ - o'rta raqam
- 3+ - bu ko'p miqdordagi retseptorlari.
Gormon retseptorlari uchun ijobiy sinov qilingan 100 hujayradagi hujayralar sonini ham topishingiz mumkin. Bu 0% (no retseptorlari) va 100% (barcha hujayralardagi retseptorlari) o'rtasida raqam sifatida yoziladi.
Estrogen qabul qiluvchi pozitiv ko'krak saratoni uchun davolanish imkoniyatlari
Agar shishingiz ER + va / yoki PG + bo'lsa, gormonal terapiya tavsiya etiladi.
Dori-darmonlarni tanlash sizning menopauzing holatiga bog'liq.
Menopauzadan oldin tuxumdonlar eng katta miqdorda ostrogen ishlab chiqaradi. Ushbu ostrogenni saraton hujayralari bilan birlashtirmasliklari uchun ular selektiv ostrogen retseptorlari modulatori deb ataladigan dori ishlatiladi. Tamoksifen kabi, bu dorilar estrogenni bog'lab bo'lmaydi, shuning uchun estrogen retseptorlari bilan bog'lanadi.
Menopozdan keyin vaziyat boshqacha. Tanada kamroq ostrogen mavjud. Estrogen ishlab chiqaruvchi tuxumdonlarning o'rniga, organizmdagi estrogenning asosiy manbai, androgenlarni (erkaklar turi gormonlar) estrogenga aylantirishdir. Bu reaktsiya aromataz deb nomlanadigan ferment tomonidan katalizlanadi. Aromataz inhibitörleri deb nomlangan dori-darmonlar, bu fermenti ostrogen ishlab chiqarilmasligi va saraton xujayralari bilan bog'lana olmasligi uchun ularni to'xtata oladi.
Hozirda uchta aromataz inhibitörü mavjud:
- Arimideks (anastrozol)
- Aromasin (exemestan)
- Femara (letrozol)
Ba'zida premenopozal ayollarda tuxumdoni bartaraf etilgandan keyin aromataza inhibitörleri foydalanish mumkin. Birinchidan, tuxumdonlar estrogen qilishni oldini olish uchun dorilar ishlatiladi. (Boshqa variant, birinchi tanlov emas, balki tuxumdonlarni olib tashlashdir). Keyin, ayol tamoksifendan aromataza inhibitörlerinden biriga o'tish mumkin. Ko'krak bezi saratoniga chalingan ayrim ayollar uchun bu hayotiy afzalliklarga ega.
Ba'zida ishlatilishi mumkin bo'lgan boshqa gormonal terapiya ham mavjud. Faslodex (fulvestrant) selektiv ostrogen retseptorlari past-regulyatori (MATB). Tamoxifen yoki aromataz inhibitörleri davomida saraton o'sishiga ega bo'lgan ayollar uchun foydalanish mumkin. Bundan tashqari, ba'zi odamlar uchun metastatik ko'krak saratoni uchun boshqa gormonal terapiya mavjud.
Gormon retseptorlari va ko'krak bezi saratoni yoki metastazlari
Erta davrda ko'krak qafasi saratoniga estrogen qabul qiluvchi ijobiy, gormonal terapiya erta bosqichda naychani qisqartirishi mumkin, masalan, premenopozal ayollar uchun ishlatiladigan tamoksifen yoki postmenopozal bo'lganlar uchun ishlatiladigan aromataz inhibitörleri.
Estrogen qabul qiluvchi ijobiy o'smalari va bifosfonatlar
Yaqinda estrogen retseptorlari ijobiy bo'lgan ko'krak kanserlarining erta bosqichli davrida aromataz inhibitörleri bilan birga bifosfonatlar qo'shimcha qilindi. Aromataz inhibitorlari bilan birgalikda foydalanilganda ular takrorlanish xavfini kamaytiradi, ayniqsa, ko'krak bezi saratoniga suyaklarga tarqaladi.
Davolanish davomiyligi
Qadimda, tamoksifen yoki aromataz inhibitörleri bilan davolash odatda 5 yil davom etdi. Endi 5 yildan ortiq vaqt davomida aromataza inhibitörünün foydalanish ko'krak kanserleri bo'lgan ayollarning takrorlash xavfini pasaytiradi, deb o'ylashadi. Ushbu yangi tadqiqotlar asosida shifokoringiz bilan davolashning davomiyligi bo'yicha tavsiyalar haqida suhbatlashish muhim.
Gormon retseptorlari bo'yicha pastki chiziq ko'krak bezi saratoni bilan tekshiriladi
Gormon-retseptorlari holati ko'krak bezi saratoniga tashxis qo'yishning muhim qismidir. Agar o'simta ostrogen retseptorlari ijobiy (ER +) bo'lsa, demak, u ostrogen saraton o'sishida "haydovchi" dir. Xuddi shu tarzda, progesteron retseptorlari musbat (PG +) bo'lgan o'simta progesteron borligi bilan boshqariladi. Ko'pincha, lekin har doim emas, shish ham ER + va PG +, yoki ER va PG- bo'ladi.
Premenopozal ayollar uchun ko'krak bezi saraton hujayralari ustidan estrogen retseptorlarini blokirovka qilish odatiy yondashuv hisoblanadi. Postmenopozal ayollar uchun periferik to'qimalarda aromataza inhibitorlari bilan estrogen hosil bo'lishini blokirovka qilish odatiy yondashuv hisoblanadi. Erta bosqichli estrogen retseptorlari yoki progesteron retseptorlari pozitsiyasiga ega bo'lganlar uchun gormonal terapiyadan foydalanish takrorlanish xavfini ancha kamaytiradi. Metastatik ko'krak bezi saratoniga chalingan ayollar uchun gormonal terapiya hayot davomiyligini oshirishi va ko'pincha kasallik belgilari kamayishi mumkin.
Manba:
> Milliy rak instituti. Ko'krak bezi saratoni kasalligi (PDQ) - sog'liqni saqlash professional versiyasi. Yangilangan 10/13/2017. https://www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq