Esterga retseptorlari bilan ijobiy ko'krak saratoni bilan og'rigan ayollar uchun gormonal terapiya odatda jarrohlik bilan operatsiyadan oldin va ehtimol kemoterapiya va / yoki radiatsiya terapiyasidan so'ng tavsiya etiladi. Tanlovlar orasida tamoksifen yoki Arimidex, Femora yoki Aromasin kabi aromataz inhibitörleri mavjud. Ushbu dori-darmonlarning narxi va samaradorligi qanday qilib taqqoslanadi va siz nimani bilishingiz kerak?
Agar ushbu dori-darmonlarni to'lashga qiynalayotgan bo'lsangiz, nima bo'ladi?
Gormonlarni davolash va ko'krak bezi saratoni xavfi
Bilamizki, hatto ko'krak bezi saratoni uchun dastlabki davolashdan keyin ham takroriy xavf paydo bo'ladi . Davolashdan keyin bir necha yil yoki hatto o'n yillar o'tgach nekbinlar ostrogen retseptorlari-musbat o'smalari bilan tez-tez uchraydi. Gormon terapiyasining takrorlanish xavfini kamaytirish va omon qolish hollarini yaxshilashga ko'rsatma berilgan.
Gormonlarni davolashda takroriy xavfni kamaytirish uchun qanday ishlaydi?
Biz estrogenning saraton hujayralari yuzasida ostrogen retseptorlari bilan bog'lash orqali ostrogen-retseptorlari musbat ko'krak o'smalarini o'sishini ta'minlash uchun "o'sish omili" kabi ishlayotganini bilamiz. Shuning uchun, qon oqimidagi ostrogen miqdorini kamaytirish va estrogen retseptorlarini blokirovkalash bu hujayralar o'sishi va nüks bo'lish xavfini kamaytirishi mumkin.
Tamoksifen va aromataza inhibitörleri turli mexanizmlar orqali ishlaydi. Menopauzadan oldin tuxumdonlar estrogenning asosiy manbai hisoblanadi.
Tamoksifen ko'krak saratoni hujayralarida estrogen retseptorlarini blokirovkalash orqali premenopozal ayollarda ishlaydi, shuning uchun estrogen hujayralarni o'sishiga xalaqit bera olmaydi. Tamoksifen menopozdan keyin ham samarali bo'lishi mumkin, ammo aromataz inhibitörlerinin nüksetimi kamaytirish uchun yanada samarali ekanligi aniqlandi.
Menopozdan so'ng, asosiy ostrogen manbai - estrogenga oid (yog 'hujayralarida mavjud) androgenlarning konversiyasidir.
Buni bajaradigan fermentga aromataza deyiladi. Aromataz inhibitörleri aromatazın ta'sirini oldini oladi, shuning uchun estrojen üretilemez.
Gormon terapiyasi va menopausal holatini tanlash
Menopauzadan oldin ayollarda tamoxifen kerak, chunki organizmdagi ostrogenning asosiy manbai yumurtalıklardan keladi. Ushbu parametrda aromataz inhibitörleri, faqat ikkinchi estrojen ishlab chiqarish manbai blokirovka bo'ladi.
Shuning uchun premenopozal ayollar tamoksifen bilan davolashadi. Aromataz inhibitörleri bir necha sharoitda foydalanish mumkin. Agar ayol tabiatda menopauzadan o'tadigan bo'lsa (qon tekshiruvlari bilan belgilanadigan bo'lsa), u aromataz inhibitörlerine o'tish mumkin. U jarrohlik menopozga (uning tuxumdonlarini olib tashlash) ega bo'lsa yoki ovaryan bartaraf etuvchi davolashni qabul qilsa, bu dori-darmonlarni ham olishi mumkin.
Mavjud bo'lgan aromataz inhibitörleri quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Arimideks (anastrozol)
- Femara (letrozol)
- Aromasin (exemestan)
Vaqtning uzunligi Gormonal terapiya qo'llaniladi
Qadimda yoki tamoksifen yoki aromataz inhibitörü 5 yil davomida ishlatilgan. Yaqinda o'tkazilgan tadqiqot yana 5 yil davom etishi (ba'zan tamoksifenni aromataza inhibitörüne o'tish) yana takrorlanish xavfini kamaytirishi mumkinligini ko'rsatadi.
Tamoxifen va boshqalar Aromataz inhibitörlerinin (Arimidex, Femara va Aromasin) yon ta'siri
Ham tamoksifen va aromataz inhibitörleri mushaklarning og'rig'iga olib kelishi mumkin, ammo bu odatda aromataz inhibitöründe ham yomon bo'ladi.
Tamoksifen suyakning yo'qolishini sekinlashtirishi mumkin, ammo aromataz inhibitörleri suyak halok va osteoporozu sabab bo'lishi mumkin.
Qattiq yon ta'siriga qaramay, tamoksifen, ba'zan qon quyqalari va o'pka emboli kabi jiddiy yon ta'sirga ega bo'lishi mumkin. Aromataz inhibitörleri, arter blokirovkasi tarixi bo'lgan ayollarda yurak xastaligi xavfini oshiradi.
Yon ta'siri bezovta bo'lganda, shifokorga ayting va engish uchun yo'llarni so'rang; ko'pincha bu yon ta'sirlarni kamaytirish va davolashni osonlashtiradigan usullar mavjud. Bu juda qiyin jarayon bo'lishi mumkin, ammo davolanishning eng qizg'in qismini yakunlaganingizni va ko'krak bezi saratonidan so'ng hayotga o'tishingizni unutmang.
Tamoxifen va boshqalarga Aromataz Inhibitorlari Narxlari
Arimidex kabi tamoxifen va aromataz inhibitörleri, ko'krak saratoni rekürrens xavfini kamaytirishi mumkin (aromataz inhibitörleri bilan bog'liq ba'zi afzalliklari bilan birga), lekin narxlari juda farq qilishi mumkin. Tamoxifen eng qadimgi va eng ko'p buyurilgan gormonal terapiya ekan, u eng arzon variantlardan biri bo'lishga intiladi. Aromataz inhibitörleri odatda tamoksifene nisbatan sezilarli ravishda ancha qimmat.
Gormonlarning har ikkalasi ham ko'krak saratoni takrorlanishining oldini olishga yordam beradi, ammo har ikkala turdagi dori-darmonlar ham bir necha xarajatlar va yon ta'sirga ega.
Gormonal terapiyaning narxini boshqarish
Gormonal terapiya qimmat bo'lishi mumkin, ammo uni takroriy repressiyaga qarshi sug'urta qilish siyosati deb bilish mumkin.
Sizga ushbu dori-darmonlarni sarflash sug'urta qoplamasi asosida sezilarli darajada farq qilishi mumkin. Bundan tashqari, ayrim sug'urta kompaniyalari bir turdagi aromataza inhibitorini o'z ichiga oladi.
Agar siz narx bilan qiyinchiliklarga duch kelsangiz, quyidagi variantlar mavjud:
- Doktoringiz bilan ishlash
- Sug'urta kompaniyangiz bilan suhbatlashing
- Ortga nazar tashlab yordam dasturlari.
Keling, ularning har birini alohida ko'rib chiqaylik.
Doktor va sug'urta kompaniyangiz bilan ishlash
Preparatning narxi juda yuqori bo'lsa, birinchi qadam doktoringizga murojaat qilishdir. Agarda u bitta dori boshqa (boshqa xavfni kamaytirish yoki undan kam yon ta'sir kabi) keyingi bosqichlarni hisobga oladigan bo'lsa, shuning uchun sabab bor.
Ikkinchidan, sug'urta kompaniyangiz bilan suhbatlashing. Telefon orqali shaxsan suhbatlashish osonroq bo'lishi mumkin. Shifokoringiz eng yaxshi deb hisoblaydigan dori formulyar emas bo'lsa, shifokoringiz oldindan tasdiqlashni to'ldirishi mumkin. Maxsus tibbiy sug'urtangiz bo'ladimi, Medicare Part D yoki Medicaid bo'ladimi, sizning huquqingiz o'zgarishi mumkin.
Siz shuningdek farmatsevtingiz bilan gaplashishni ham xohlashingiz mumkin. Ushbu dorilarning ayrimlarining umumiy versiyalari mavjud va sezilarli darajada kam xarajat qilishi mumkin.
Ortga nazar tashlab yordam dasturlari
Agar siz hali ham retseptsizlikni berishda qiyinchiliklarga duch kelsangiz, shifokoringiz eng yaxshi deb hisoblaydi, ko'proq variantlar mavjud. Ulardan ba'zilari quyidagilardir:
- Kasal reçetesindeki yordam dasturlari : Har xil kasal reçeteli yordam dasturlari haqida qo'shimcha ma'lumot oling va yordam va saqlash dasturlari uchun dori ishlab chiqaruvchilari bilan maslahatlashing.
- Reçetesiz dori dasturi dasturlari: Dori-darbeli kartasidan kim va kim yordam berishi mumkinligi haqida ko'proq ma'lumot oling.
- Namuna olish uchun savollar: Ba'zi onkologlarga aromataz inhibitörlerinin namunalari taqdim etiladi. Bu so'rashga yaramaydi.
- NOGIRONLARNING NOGIRONLARNING O'ZGARTIRIShI: Agar siz hali 65 yoshga to'lmagan bo'lsangiz, lekin nogironlik uchun malakali bo'lishi mumkin bo'lsa, Medicare orqali dori-darmonlarni olishingiz mumkin.
- Onlayn eczaneler: Siz internetga borishdan oldin, onlayn tarzda giyohvand moddalarni xavfsiz ravishda qanday qilib buyurtma qilish haqida ma'lumot oling .
- Davlat farmatsevtika yordami dasturlari: AQShning aksariyat davlatlarida imtiyoz yoki yordam dasturlari mavjud. Davlatingiz qamrov taqdim etadimi-yo'qligini tekshiring.
- Notijorat yordam: Sizning shifokoringiz yoki klinikangizni retseptlar narxiga yordam beruvchi mahalliy tashkilotlardan so'rang. Bundan tashqari, ko'krak saratonini himoya qiluvchi tashkilotlarga murojaat qilishingiz mumkin. Turli tashkilotlar turli maqsadlarga ega ekanligini yodda tuting. Ba'zilar milliy darajada o'zgarishni amalga oshirishga harakat qilishadi. Ba'zilari tadqiqotni moliyalashtirishga qaratilgan. Va boshqalar bugungi kunda odamlarning saraton bilan kurashishlariga yordam berish maqsadiga egadirlar; masalan, retsept bo'yicha dori-darmonlarni sotib olish xarajatlarini qoplash.
Diqqatli ma'lumotlaringizni saqlang
Sug'urtalashlar ko'pincha sug'urtalangan shaxslarning katta hissasini talab qilsa, ehtiyotkorlik bilan yozishni saqlash har doimgidan ham muhimroqdir. Saraton kasalligini davolash uchun ko'plab xarajatlar soliqdan ozod qilinadi , shu jumladan, gormonal terapiya xarajatlaridan tashqari.
Bir so'zdan
Gormon terapiyasi ko'krak bezi saratonini dastlabki davolashdan 5-10 yil o'tgach tavsiya etiladi, shuning uchun rekürrensiyani, ushbu preparatning yon ta'sir profilini va narxini oldini olishda foydalarni ko'rib chiqish muhimdir.
Agar siz yon ta'sirga duch kelsangiz, kalitning samarali bo'lishi mumkinligini aniqlang. Ko'rinishidan, juda ko'p odamlar bu dori-darmonlarni to'xtatishadi va ular o'zlari beradigan barcha foyda olishmaydi. Xarajat ham to'xtatuvchi bo'lishi mumkin, lekin yuqorida bayon qilingan bir nechta variant mavjud.
Oxirgi bir eslatma sifatida, gormon terapiyasining eng zerikarli yon ta'sirining ayrimlari menopauza alomatlaridir. Shunga qaramay, issiq shishalar ko'krak saratoniga yaxshi ta'sir ko'rsatadi . Faqatgina kumush astarlardan biri.
> Manbalar
> Milliy rak instituti. Ko'krak bezi saratoni kasalligi (PDQ) - sog'liqni saqlash professional versiyasi.
Tyan-Xeinen, V., Hellemond, I., Peer, P. et al. Noma'lum endokrin terapiya so'ng takomillashgan adjuvan aromatik inhibisyonu (DATA): Randomize, o'zgarishlar 3-sinov. Lancet Onkologiyasi . 2017. 18 (11): 1502-1511.