Agar sizda KOAH bor bo'lsa, sizni nima qilishga majburlashingizni so'rashsa, ehtimol siz dispnani (odatda nafassizlik deb atashadi) aytishingiz mumkin. KOAHda nafas qisilishi va mushaklarning charchoqlari mashqlar dasturini boshlash uchun eng asosiy detallar hisoblanadi. Bu baxtsizlikdir, chunki KOAHda jismoniy mashqlar toleransini va nafas qisilishini kamaytirishning eng yaxshi yo'li muntazam ravishda mashq qilishdir.
Shunday qilib, agar mushaklaringiz chiqsa, siz nafas olishingiz mumkin va siz nafas ololmaysiz?
Quyida keltirilgan usullardan birortasini qo'llashdan oldin har doim shifokoringiz bilan maslahatlashsangiz ham, quyidagi strategiyalar jismoniy mashqlar vaqtida nafas olishni kamaytirishga yordam beradi:
Non-invaziv musbat bosim shamollatish
Garchi biroz amaliy bo'lmagan bo'lsa-da, tadqiqotlar non-invaziv musbat bosimli shamollatish (NIPPV) ni muntazam ravishda ishlatib turadigan odamlarning o'zlari bo'lmaganlarga nisbatan o'qitish afzalligi borligini ko'rsatdi. NIPPV nafaqat KOAH'li bemorlar uzoq vaqt davomida mashq qilishlariga ruxsat bermaydi, balki ular mashqlar paytida mashaqqatli mashqlarni bajarishdan ko'ra ko'proq mashq bajarishlari mumkin. Umid qilamanki, tibbiy texnologiyadagi yutuqlar qattiq burunli burun niqobig'i bilan emas, balki NIPPV davomida kislorodni yanada qulayroq qilishiga olib keladi.
Tunda NIPPV dan foydalanish ancha amaliy javob bo'lishi mumkin.
Tadqiqotlar, o'pka reabilitatsiyasi bilan bir vaqtda 6-daqiqada yurish meshida , FEV1 , dinamik hiperinflyatsiya va arterial qon gazlarida kunduzgi NIPPVni qo'llaydigan bemorlarning yaxshilanishini ko'rsatadi. Bemor, shuningdek, ularning jismoniy funktsiyalari, ijtimoiy funktsiyasi, aqliy salomatligi va hayotiyligini yaxshilashni ham ko'rishlari mumkin.
Elektrni stimulyatsiya qilish
Yaxshi saqlangan mushaklarning kuchi va mushak vazifasini bajaradigan KOAH'li bemorlar yuqori chastotali nerv-elektromagnit stimuldan (hf-NMES) foydalanishlari mumkin. Tadqiqotlar shuni ko'rsatmoqdaki, bemorlarda mashqlar intensivligining yuqori darajasiga toqat qilish imkonini beradigan mashqlar hajmini oshiradi. Bundan tashqari, nafassizlikni yaxshilashi mumkin.
HF-NMES ga yaqinlashishning eng yaxshi usuli - bu to'qimalarni isrof etishdan oldin (kengaytirilgan KOAHda tarqalishidan oldin) foydalanish, garchi u nafaqa qilmagan nafas qisilishi bilan kasallangan bemorlar uchun ham foydali bo'lishi mumkin.
Elektr stimulyatori uyda yoki rasmiy, pulmoner reabilitatsiya dasturining bir qismi sifatida ishlatilishi mumkin.
Kislorodni qo'shimcha qilish
Thorax-da chop etilgan bir tadqiqot, mashqlar davomida qo'shimcha kislorod dispnadan nafaqat engillikni ta'minlaydi va KOAHda jismoniy mashqlar toleransını yaxshilash uchun juda oz narsa qiladi. Keyinchalik, keyingi tadqiqotlar an'anaviy qon kislorod darajasiga ega bemorlarda mashqlar chidamliligini oshirishi, nafas olish hisini pasaytirish va o'pka hiperinflyatsiyasini pasayishi mumkinligini ko'rsatadi.
Jarrohlik paytida burun kanülüsü yoki transtrakeal - eng yaxshi qaysi usul bilan tarqatish usuli bor. Transtrekli uslubni qo'llashni o'rganish ancha eskirgan; ammo transtrakeal kislorod yetkazib beruvchilar uning yaxshi ishlashiga ishonishadi.
Pulmoner reabilitatsiya
Pulmoner reabilitatsiya KOAHni davolashning muhim qismidir va KOAHning mo''tadil va juda og'ir bosqichlarida joylashgan barcha bemorlarga tavsiya etiladi. O'pka reabilitatsiyasi KOAH kasalligiga yordam beradi :
- Jismoniy mashqlar toleransını yaxshilash
- Nafasni kamaytiring
- Hayot sifatini yaxshilash
- Kasalxonalarni yotqizish va kasalxonaga yotqizish vaqtini qisqartirish
- Anksiyete va depressiyani kamaytirish
- Kol funksiyasini takomillashtirish
- Nafas olish mushaklarining kuchini yaxshilash (umumiy mashqlar bilan birgalikda)
Dori-darmon
Mashq qilish toleransini yaxshilash va KOAHda jismoniy mashqlar bilan bog'liq nafassizlikni kamaytirish uchun ko'rsatilgan bir qator dori mavjud.
Batafsil o'rganilganlar:
- Albuterol - KOAHning xususiyatlaridan biri havo oqimi cheklovidir. Dinamik giperinflyatsiya KOAHda mashqlar paytida havo oqimi cheklanishining muhim natijasidir va nafas olishning muhim ishtirokchisi hisoblanadi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatmoqdaki, qisqa ta'sirli beta agonistning inhaler albuterolasi mashqlar bilan bog'liq dinamik hiperinflyatsiyani pasaytiradi va boshqa muhim ventilator funktsiyalarini yaxshilaydi.
- Spiriva - Pulmoner reabilitatsiya bilan qo'shilib, antikolinerjik bronkodilatator Spiriva (tiotropium) nafaqat pulmoner reabilitatsiya qilish bilan solishtirganda mashqlar chidamliligini, nafassizlikni va sog'lig'ini yaxshilaydi.
- Salmeterol - Salmeterol, uzoq muddatli beta agonist, jismoniy mashqlar davomida nafassizlikni oshiradi, ammo mashq muddatini mutlaqo oshirmaydi.
- Nebulized ipratropium brom - Platsebo, nebulized ipratropium bromid bilan solishtirganda (antikolinerjik) mashqlar sabrini oshiradi, nafas qisqarishini pasaytiradi va dinamik hiperinflyatsiyani pasaytiradi. Bundan tashqari, ipratropium bromid foydalangandan so'ng, klinik tadkikotlar bemorlar FEV1, FVC va inspiratuar sig'imi (normal ekshalasyondan so'ng nafas olish mumkin bo'lgan havo miqdori) oshganligini ko'rsatdi.
Intervalli trening
Intervalli mashg'ulotlar davomida, bemor engil mashqlar bilan (ko'pincha KOAHda o'rganilgan) yoki dam olishda o'ta yuqori intensiv mashqlar ketma-ketligini takrorlaydi. KOAHda intervalli mashg'ulotlar ba'zi bemorlarga ijobiy ta'sir ko'rsatilishiga olib keladi va ko'pincha pulmoner reabilitatsiya dasturining bir qismi sifatida ishlatiladi.
Manbalar
Belman MJ, et.al. Inhaler bronkodilatorlar surunkali obstruktiv o'pka kasalligida bemorlarda mashqlar paytida dinamik hiperinflyatsiyani pasaytiradi. Am J Respir Crit xizmati Med1996; 153: 967-75
Calverley, PMA. KOAHda mashqlar paytida nafassizlik: preparatlar qanday ishlaydi? Thorax 2004, 59: 455-457 doi: 10.1136 / thx.2004.023150.
Casaburi R., et.al. KOAH kasalliklarida tiotropium va pulmoner reabilitatsiya bilan birgalikda mashqqa chidamliligini yaxshilash .CHEST 2005; 127 (3): 809-817.
Napolis, Lara Maris va boshq. Neuromuskular elektr stimulyatsiyasi surunkali obstruktiv o'pka kasalliklarida yaxshi saqlanadigan yog'siz massaga ega bo'lgan bemorlarga mashqlar tolerantligini oshiradi. Klinikalar [onlayn]. 2011, vol.66, n.3 [2012-07-02] 401-406.
Neder, JA et. al. Surunkali obstruktiv o'pka kasalligi (KOAH) bilan og'rigan og'ir nogironlik bo'yicha bemorlarga yangi reabilitatsion strategiya sifatida uy sharoitida neyromushkular elektr stimulyatsiyasi. Thorax 2002; 57: 4 333-337 doi: 10.1136 / toraks.57.4.333.
O'Donnell, ShU, et.al. Surunkali obstruktiv o'pka kasalligida antikolinerjik davolashdan keyin spirometrik ko`rsatkichlar. Am J Respir Crit Care Med 1999, 160: 542-9.
Schönheit, Köhnlein T. va boshq. al. KOAH kasalliklarida pulmoner reabilitatsiya qilishda noninvaziv ventilyatsiya. Respir-Midiya. 2009; 103 (9): 1329.
Somfay, A. va boshq. Non-hypoksiemik KOAH kasalliklarida kislorodning hiperinflatsiya va mashqlar sabr-toqatiga ta'sirini kamaytirish. ERJ 1 iyul 2001 yil. 18-son. 1 77-84.
Wesmiller SW et.al. Burun kanüllerinde va trombosit kislorod yetkazib berish paytida mashqlar bardoshlik. Am Rev Respir Dis. 1990 yil; 141 (3): 789-91.