Kamdan kam ishlatiladigan protseduraning foydasi bor
Surunkali obstruktiv o'pka kasalligi (KOAH) bo'lgan odamlar odatda kasallikning keyingi bosqichlarida qo'shimcha kislorodga ehtiyoj sezadilar . Ko'pincha, burunning to'g'ridan-to'g'ri burun ostiga o'rnatilgan burun kanülü deb nomlangan kolba orqali yetkaziladi.
Ayrim hollarda, kanül etarli bo'lmaydi va inson to'g'ridan-to'g'ri yetkazib berish usulini talab qiladi.
Shu maqsadda shifokor trankretik kislorodli terapiya (TTOT) dan foydalanishni tanlashi mumkin, unda kateter deb ataladigan tor tüp, o'pkaga kislorodni boqish uchun bo'ynidagi teshikdan kiritiladi.
TTOT ning tarozi va kamchiliklari
TTOT 1982 yilda birinchi marta ishlatilgan, ammo keyinchalik bu kislorodning yo'qolishi ( gipoksiya ) holatlaridan tashqari uni amaliy bo'lmagan deb hisoblaganlar tomonidan katta miqdorda ishdan chiqarildi.
Shubhasiz, protsedurada cheklovlar mavjud. Kateterni bo'yniga kiritish insonlar uchun xavotirli va / yoki noaniq bo'lishi mumkin (garchi odatda noqulay deb hisoblanmasa ham). Bundan tashqari, naychaning tiqilib qolishiga moyil bo'ladi va ba'zan noqulay o'zgarishlar talab qilishi mumkin.
Biroq, so'nggi yillarda, shifokorlarning ko'pchiligi bu usuldan katta foyda olishlari mumkin bo'lgan odamlar qo'llanishini qo'llab-quvvatladilar.
Bu, odatda, etarli darajada va / yoki to'g'ri ishlatilmayotganligi sababli, kanülle kamroq va maqbul natijalarga erishgan kishilarni o'z ichiga oladi.
Oddiy bir narsa, kanülün uzoq muddat foydalanish, burun va quloq atrofida surunkali tirnash xususiyati va kontakt dermatit, kondrit va teri yarasi rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Bu faqatgina jismoniy faoliyatning yomonlashuviga va mashq qilish tolerantligiga olib keladigan foydalanishga to'sqinlik qilishi mumkin.
Buning aksincha, TTOT aslida odamning turmush darajasini pasaytirishi emas, balki uning sifatini yaxshilashi mumkin.
TTOT kanülten juda oz kislorod talab qiladi, shuning uchun portatif kislorod konsantratörü , insonning uzoq vaqt davomida tashqariga chiqishga imkon beradi, yanada kük, engil va uzoq umr bo'lishi mumkin.
TTOT shuningdek, dam olish vaqtida 55% kam kislorod va 35% qanotli bilan solishtirganda jismoniy mashqlar paytida talab etiladi. Bu raqamlar yaxshilangan fiziologik funktsiyaga va mashqlar toleransini oshirishga yordam berishi mumkin. Ushbu faktlar TTOT ga to'sqinlik qiladigan to'siqlarni to'liq bartaraf etmasa ham, odamlar uni standart kislorod terapiyasiga javob bermasliklari uchun qo'llashadi.
TTOTni hisobga olsak, jarrohlar tomonidan qo'llaniladigan ikki umumiy usul mavjud:
O'zgartirilgan Seldinger uslubi
O'zgartirilgan Seldinger texnika eng mashhur TTOT protsedurasi bo'lib, garchi uning aksariyati sug'urta kompaniyalari uni qoplamasa, mashhurligi pasayib ketgan. Protseduraning o'zi, ambulatoriya sharoitida behushlik ostida amalga oshiriladi va quyidagi bosqichlarni o'z ichiga oladi:
- Bir igna kiritilgan bo'yniga kichik bir kesma tashlanadi.
- Keyin igna ustida simli yo'riqnoma uziladi va igna olinadi.
- Keyinchalik simto'rlik chizig'i deb nomlangan silliq naychani bo'ylab o'tkazib yuboradi va bo'yin to'qimasini yumshoq tarzda cho'zish jarayonini boshlaydi.
- Ochish juda katta bo'lsa, dilator o'chiriladi va simga teshik ochiladi. Bu kesishni yopilishdan saqlaydi.
- Tel-yo'riq olib tashlangandan keyin stent o'rniga tikiladi.
- Bir hafta o'tgach, stentni olib tashlash rejalashtirilgan. Keyin protsedura bajarilishi uchun kateterni traxeyaga kiritish kerak bo'ladi.
Fast Tract Technique
TTOT jarayonini soddalashtirish uchun Fast Tract texnikasi deb ataladigan yangi usul ishlab chiqildi. Amaliyot yengil sedasyon ostida operatsiya xonasida amalga oshiriladi va odatda bir kechada turar joyni o'z ichiga oladi.
Transhriyal ochilishni yaratish uchun jarroh tana ichidagi shilliq qoplamini hosil qiladi va bu ichakning ichki qismini ochadi.
Keyinchalik teri qopqog'i bo'yinning ichki qismidagi taglik mushaklariga tegib, doimiy yo'lni yaratadi.
Fast Tract protsedurasi bilan, TTOT keyingi kundan bir kun oldin emas, balki keyingi kuni boshlanishi mumkin.
Manba:
Kristofer K. va Schwartz, M. "Transtracheal kislorodli terapiyasi". Ko'krak jurnali. 2011; 139 (2): 435-40. DOI: 10.1378 / chegara.10-1373.