Giperglikemiyani davolash turli xil omillarga, jumladan, hiperglisemiyaning davomiyligi va chastotasi va uning zo'ravonligiga, shuningdek, insonning yoshiga, sog'lig'iga va kognitiv funktsiyaga bog'liq. Misol uchun, murakkab sog'liqni saqlash tarixi va cheklangan bilim funktsiyasiga ega bo'lgan keksa odam yangi tashxis qo'yilgan diabet bilan og'rigan yosh, odatda sog'lom odamga qaraganda ancha farqlanishi kerak.
Amerika Diabetes Assotsiatsiyasi (ADA) diabet bilan og'rigan barcha shaxslar uchun individuallashtirilgan davolash rejalarining ahamiyatini ta'kidlaydi. Hiperglisemiyaga yordam berish uchun shifokorlarga dori-darmonlarni tavsiya qilishda yordam berishga bag'ishlangan algoritm bo'lsa-da, har bir inson birinchi navbatda birinchi o'rinda turishi kerak.
Hiperglisemiya yuz bergan taqdirda ham siz uni davolash uchun uyda qilishingiz mumkin bo'lgan narsalar mavjud. Ammo, hiperglisemi darajasiga qarab, sizning davolanish rejangizni o'zgartirish bo'yicha yordam ko'rsatish uchun sizning tibbiy yordam ko'rsatuvchi provayder bilan bog'lanishingiz kerak bo'ladi. Diyabetik ketoasidoz (DKA) kabi favqulodda holatlarda yordam kerak.
Uy sharoitlari va hayot tarzi
Hayot tarzi boshqaruvi hiperglisemi davolashda muhim omildir . Darhaqiqat, barcha diabet preparatlari dietaga va turmush tarzi o'zgarishiga qo'shimchalar sifatida qo'llaniladi. Agar inson o'z turmush tarzini o'zgartirmasa va faqat dori vositalariga tayansa, oxir oqibat bu preparatlar ishlamay qolishi va qon shakarlarini nazorat ostiga olish uchun qo'shimcha dori-darmonlarni kiritish kerak bo'ladi.
Turmush tarzini o'zgartirish kaliti qo'llab-quvvatlash va izchil bo'lishdir. Ta'lim shakli, xususan diabet o'zini o'zi boshqarish ta'limi (DSME) shaklida qo'llab-quvvatlaydi. ADA Diabet bilan og'rigan bemorlarning har biri ovqatlanish va hissiy ehtiyojlarni baholash uchun har yili DSMEni tashxislashni tavsiya qiladi, agar o'z-o'zini boshqarishiga ta'sir qiladigan yangi murakkab omillar paydo bo'lsa va parvarishlarda o'tadigan bo'lsa,
DSME sizning hayot tarzingizni o'zgartirishga yordam beradi. Quyidagi turmush tarzi o'zgarishlar hiperglisemi bilan davolash mumkin:
Diet
Karbonhidratlar qon shakarlarini eng ko'p ta'sir qiladi . Qayta donalar (oq non, rulo, simit, pishiriq, guruch, makaron, kraker, shirinlik), shakarli ovqatlar va shirin ichimliklar kabi ortiqcha miqdorda uglevodlarni iste'mol qilish hiperglisemiya xavfini oshirishi mumkin. Shuning uchun, tolaga boy nazoratli va o'zgartirilgan karbonhidratli ovqat iste'mol qilish mumkin.
Diabet uchun hech qanday mukammal dieta yo'q. ADA ta'kidlashicha, barcha odamlar individual tibbiy oziqlanishni davolashni (MNT), diabetga xos bo'lgan MNT-da bilimdon va malakali bo'lgan, ro'yxatdan o'tgan dietitiyadan foydalanadi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, dietitian tomonidan yuborilgan MNT 1-turdagi diabetga uchraganlar uchun 0,1 dan 0,1 foizgacha va 2-toifa diabetga chalinganlar uchun 0,5 foizdan 2 foizgacha tushib ketgan.
Mashq qilish
ADA kengaytirilgan sedanteriya faoliyatining buzilishi va uzoq muddat turishdan qochish xavfi bo'lganlar uchun 2-toifa diabetning oldini olishga va diabetga chalingan kishilarning glitsemi nazoratiga yordam berishi mumkinligini ta'kidlaydi. Buning sababi mashqlar glyukozani yoqish orqali giperglikemiyani kamaytirishga yordam beradi. Misol uchun, katta ovqatdan keyin piyoda yurish qonga ortiqcha shakarning yoqilishiga yordam beradi.
Muntazam mashqlar hiperglisemiyani kamaytirishi va sog'lig'ini yaxshilash uchun vaznni nazorat qilishda muhim ahamiyatga ega.
Qon shakaringiz yuqori bo'lgan vaqtda mashqdan qochishingiz kerak bo'lgan hollar mavjud. Agar qon shakaringiz 240 mg / dl dan yuqori bo'lsa va ketonlar bo'lsa, mashqdan qoching. Keton bilan mashq qilish sizning qon shakaringizni oshirishi mumkin.
Har qanday jismoniy mashqlar qilishni boshlashdan oldin shifokor tomonidan tozalanganligiga ishonch hosil qiling.
Ozish
Og'irlikni yo'qotish qon shakarini kamaytirish uchun foydalidir, chunki u insulinning sezuvchanligini oshiradi. ADA ta'kidlaganidek, oddiy, doimiy vazn yo'qotish prediabetdan 2-toifa diabetgacha bo'lgan prognozni kechiktirishi va 2-toifa diabet kasalligini davolash uchun foydali bo'lishi haqidagi kuchli va izchil dalillar mavjud. Ba'zi tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, juda kam kaloriyali dietani qo'llash orqali kilogrammni yo'qotish aslida diabetni kamida olti yil davomida diabetga uchragan kishilar uchun ham remissiyaga solishi mumkin.
Kilogramm halok bo'lishiga qaramay, uni to'xtatish va doimiy qo'llab-quvvatlash.
Ayniqsa, tananing insulin sekretorining salohiyatini saqlab qolgan holda diabet yoki prediabetning dastlabki bosqichlarida giperglikemiyani kamaytirish ehtimoli katta ahamiyatga ega. Boshlash uchun yaxshi joy - bu sizning vazningizning besh foizini yo'qotishdir. Odatda siz ko'proq yo'qotadigan og'irlik, qon shakaringiz past bo'ladi.
Agar siz vaznni yo'qotib, dori-darmonlarni qabul qilsangiz va past qon shakariga ega bo'lsangiz, dori-darmonlarni o'zgartirishingiz yoki to'xtatishingiz kerak bo'ladi.
Sigaret qoldirish
Sigaretaning hiperglisemiyasida, ayniqsa, 2-toifa diabet rivojlanishida roli bo'lishi mumkin . Shuning uchun agar sizda prediyabet yoki diabetning yuqori xavfi bor bo'lsa, chekishni tashlash diabet va hiperglisemi oldini olishga yordam berishi mumkin.
Qon shakarini kuzatish
Qon shakarini muntazam ravishda monitoring qilish diabet bilan kasallanganlarga davolanishga javob berish va yuqori qon shakarini boshqarishga yordam beradi.
1-darajali qandli bemorlarda qon shakarini kuzatish va A1C pastligi o'rtasidagi munosabatlar ko'rinadi. Yuqori qon shakar naqshini yaratganingizdan so'ng, siz qon shakarini tekshirish va davolash usullarini sinab ko'rish orqali uni davolash va oldini olish uchun harakat qilishingiz mumkin. Sizning giperglikemiyangizni qanchalik tez bilsangiz, qanchalik tez o'zgarishi mumkin.
Darjon
Juri hali ham qora shakarni kamaytirishga yordam beradi . Ba'zi tadkikotlar aytishicha, kuniga ikki choy qoshiq qon shakarini kamaytirishga yordam berishi mumkin, boshqalari esa yo'q.
Ko'p diabetga chalingan singari, bu, ehtimol, shaxsga xosdir. Qanday qilib, qahva, qahva, jo'xori, yoki ertalab tushdi uchun qahva daraxti qo'shilishi uchun hech qanday zarar yo'q.
Olma sharbati Sirka
Olma sharbati olma sirkasi sirkasini tayyorlash uchun ishlatiladi. Funktsional ovqatlar jurnali nashrida chop etilgan bir tadqiqotda , Braggs Organik Olma Sirkasi 8 sutli ichimliklar iste'mol qiluvchi 2-toifa diabet uchun xavfli sog'lom shaxslar 12 hafta davomida ochlikda qon shakarini sezilarli darajada kamaytirganini ko'rdi.
Shunisi e'tiborga loyiqki, bu odamlar diabetga chalinmagan va tadqiqotchilar qon shakarida ovqatdan ikki soat o'tgach, gemoglobulin A1Cda sezilarli farq topmaganlar. Muallifga ko'ra, kuniga ikki marta bitta osh qoshiq qo'shib, ochlik qon shakarini kamaytirishga yordam berishi mumkin. Keyingi salatada ba'zi olma sirkasi suspenziyasini yechib oling yoki uning tarkibidagi proteinni mayizga keltiring - ozgina uzoq yo'l.
Retseptlar
Insulin
Insulin tanadagi qon shakarini nazorat qilish uchun javobgar gormon. 1-toifa diabetga chalingan insonlar o'zlarining insulinlarini ishlab chiqarmaydi. Shuning uchun 1-turdagi qandli diabetga chalingan odamlarning ko'pchiligi kuniga bir necha marta ovqatlanish vaqtini (yoki prandial insulin) va bazal insulinni inklyuziya yoki insulin pompasi bilan davolash kerak.
Bundan tashqari, 1-turdagi qandli diabetga chalingan shaxslarning ko'pchiligi tezkor-harakatlantiruvchi insulinni vositachilik analoglaridan farqli ravishda ishlatishi kerak. Homiladorlik qandli diabet kasalligiga chalingan ayollar hiperglisemiya xavfini kamaytirish va qon shakarlarini mahkam nazorat qilish uchun insulinga ehtiyoj sezishlari mumkin.
Ba'zi hollarda, yangi qandli diabetga chalinganlar, insulin terapiyasini tezda qon shakarini kamaytirish uchun boshlashlari mumkin. Uzoq vaqt davomida 2-toifa diabetga uchraganlar, ayniqsa giperglikemiya tez-tez bo'lganlar, insulin terapiyasini boshlashi mumkin.
Shunisi qiziqki, 2-toifa diabet bilan og'rigan insonlar insulin bilan kasallangan bo'lsa, ularning qondagi shakarlari normallashtirilgach, insulinini kamaytiradilar yoki yo'q qiladilar. Har bir alohida holat boshqacharoq va insulinni davolash maqsadi sog'lig'ingiz bilan muhokama qilinishi kerak, shunda siz bezovtalanmaysiz yoki noto'g'ri yo'l tutasiz.
Pramlintid
Ushbu preparat 1-toifa diabet kasalligi bo'lgan bemorlarda foydalanish uchun tasdiqlangan. Uni qo'llash glyukogenni kamaytirishni kechiktirish va qon shakarini kamaytirishdir. Bu 1-turdagi diabetga chalingan kishilarga (agar ular og'ir bo'lsa), shuningdek, qon shakarini va insulin dozasini kamaytirishga yordam berishi mumkin.
Og'iz bilan davolash
ADA hiperglisemiya bo'lgan odamlarga dorilarni buyurishda shifokorlarni yo'naltirish uchun algoritmga ega. Ushbu model insonning yoshi, jinsi, vazni, sog'liqni saqlash tarixi, tashxis davomiyligi, qon shakar darajasi, turmush tarzi, ta'lim va boshqalarni hisobga oladi. Aslida, ADA ta'kidlaganidek, "farmakologik vositalarni tanlashga yordam berish uchun bemorga yo'naltirilgan yondashuv qo'llanilishi kerak, masalan, samaradorlik, hipoglisemiya xavfi, vaznga ta'sir, potentsial yon ta'sir, xarajat va bemorning afzalliklari".
Odatda, agar kontrendikatsiyalanmagan bo'lsa, ko'pchilik odamlar Metformin bilan boshlashdan foyda ko'rishadi. Boshlanishdan so'ng, ADA shunday deydi: "Agar maksimal tolanadigan dozada noninsulinli monoterapiya 3 oydan so'ng A1C maqsadiga erisha olmasa yoki saqlab turmasa, ikkinchi bir og'iz razvedka, glukagon shunga o'xshash peptid 1 retseptorlari agonisti yoki bazal insulin qo'shing."
Gestational Diabetes Mellitus
Homiladorlikdagi giperglyemiya homiladorlik qandli diabet kasaliga olib kelishi mumkin. Davolashning birinchi turi tibbiy oziqlanish, jismoniy faoliyat va homiladorlik vazniga va qon shakarini kuzatishga bog'liq vaznni boshqarishdir.
Turmush tarzi o'zgarishi, ayniqsa parhez va mashqlar muhim tarkibiy qism bo'lib, barcha ayollar qon shakarini nazorat qilishlari kerak. Biroq, agar qon shakarini turmush tarzi bilan almashtirishni nazorat qila olmasa, insulin miqdori platsentani o'lchab bo'lmaydigan miqdorda kesmagani uchun afzal qilingan doridir.
Metformin va glyburid kabi boshqa preparatlardan foydalanish mumkin, ammo metformin glyburidga qaraganda ko'proq darajada o'tishi mumkin.
Favqulodda vaziyatlar
Yuqori qon shakar sababli favqulodda yordam xonasiga borganingizda va siz diabetik ketoasidoz (DKA) yoki giperosmolyar giperglisemik holatga duch kelgan bo'lsangiz, siz diqqat bilan kuzatib borishingiz va ehtiyotkorlik bilan klinik baholashni olishingiz kerak.
Davolashda giperglikemiyani bartaraf etish, elektrolitlar balansini va ketozni tuzatishni va qon aylanish hajmini tiklashni o'z ichiga oladi. Bundan tashqari, DKA kabi sepsis kabi asosiy sabablarini tuzatish muhimdir.
Vaziyat qanchalik murakkab bo'lganiga qarab, DKA bilan og'rigan yoki teri osti insulinli va suyuqlikni boshqarish bilan davolanadi.
Jarrohlik
2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda semirib ketadigan obezlik kabi boshqa aralashuv omillari bo'lmasa, jarrohlik hiperglisemiya uchun kafolatlanmaydi. Jarrohlik 1-shakldagi diabetga chalingan kishilarga yoki bir nechta transplantlarga ega bo'lganlarga yoki intensiv glyukemik boshqarishga qaramasdan takror ketoatsidoz yoki og'ir hipoglisemiyaga ega bo'lganlar uchun imkoniyat bo'lishi mumkin.
Metabolik jarrohlik
Bariatrik jarrohlik deb nomlanadigan metabolik jarrohlik, obez bo'lgan 2-toifa diabetli bemorlarda hiperglisemiyani davolash uchun imkoniyat bo'lishi mumkin. ADA, "glyukemik nazorat darajasi yoki glyukoza kamaytirish murakkabligi darajasidan qat'iy nazar, BMI 40 kg / m2 (BMI 37.5 kg / m2, amerikalik amerikaliklarda) bilan mos jarrohlik bemorlarga 2-diabet kasalligini davolash uchun metabolik operatsiyani tavsiya etish kerak. va BMI 35.0-39.9 kg / m2 bo'lgan kattalarda (32.5-37.4 kg / m2
Osiyo amerikaliklar) hayot tarzi va optimal tibbiy bo'lsa ham, giperglikemiya etarlicha nazorat qilinmagan
terapiya. "
ADA shuningdek, agar 2-turdagi qandli diabet va kattalar BMI 30.0-34.9 kg / m2 bo'lgan kattalar uchun metabolik jarrohlikni (agar amerikalik amerikaliklarda 27,5-32,4 kg / m2), giperglikemiya etarlicha bo'lmasa,
og'iz yoki enjektabl dorilar (jumladan insulin) tomonidan optimal tibbiy nazoratga qaramasdan nazorat qilinadi.
Jarrohlikni o'rganishdan oldin, 2-turdagi qandli diabet bilan og'rigan bemorlar har tomonlama tibbiy bahoga ega bo'lishlari va ko'plab shifokorlar, masalan, bosh shifokor va kardiolog shifokorlardan tibbiy yordam olishlari kerak. Bundan tashqari, dietitian bilan davolanishdan oldin va keyin bir necha marta uchrashishlari kerak, chunki ular parhezlik qoidalariga amal qilishadi.
Operatsiyadan keyin bemorlarga uzoq muddatli turmush tarzini qo'llab-quvvatlash va mikronutriyentlar va oziqlanish maqomini muntazam ravishda monitoring qilish kerak. Jarrohlikdan so'ng tibbiy va psixologik o'zgarishlarga moslashishga yordam berish uchun davom etayotgan ruhiy salomatlik xizmatlari ehtiyojini baholash uchun baholash o'tkazilishi kerak.
Pankreas va Miller hujayra transplantatsiyasi
Transplantatsiya operatsiyalari hayot davomidagi immunosupressiyani talab qiladi, bu esa qon shakarini murakkablashtiradi va bu hiperglisemiyaga sabab bo'ladi. Yomon ta'sirlardan kelib chiqqan holda, odatda 1-toifa diabet bilan kasallangan odamlarda bu narsa qilinmaydi.
Buning o'rniga, ADA, "ko'krak bezi transplantatsiyasi 1-raqamli diabet bilan og'rigan bemorlar uchun, buyrak transplantatsiyasidan keyin yoki rekürren ketoasidoz yoki kuchli glyukemiya bilan og'rigan bemorlar uchun glyukemik intensiv davolanishga qaramasdan saqlanishi kerak".
Kasalxonada transplantatsiya qilish davom etmoqda. Tibbiy jihatdan refrakter surunkali pankreatit uchun umumiy pankreatektomiyani talab qiladigan bemorlar uchun avtotransport transplantatsiyasi ko'rib chiqilishi mumkin. Agar siz nomzod deb hisoblasangiz , protsedura haqida ko'proq bilib oling va doktoringiz bilan gaplashing.
Qo'shimcha tibbiy (CAM)
Agar giperglikemiya psixologik yoki ijtimoiy muammolar tufayli o'z-o'ziga g'amxo'rlik qilmasa, psixoterapiya hiperglisemiyani davolash va kamaytirishga yordam beradigan asosiy muammolarni davolash uchun ishlatilishi mumkin.
Agar inson diabet kasalligi bilan og'rigan bo'lsa (DD), "hissiy yuklarni va jiddiy, murakkab va murakkab surunkali kasallikni diabet kabi kasalliklarga duchor qilishda shaxsning tajribasiga xos bo'lgan salbiy psixologik reaktsiyalar" deb ataladigan bo'lsa, yordam olasiz. giperglikemiya va depressiyani boshqarishda muhimdir.
Bilingki, yordam berilishi mumkin va u bilan bog'liq bo'lgan siqilish yo'q. Siz o'zingizga yaxshi g'amxo'rlik qilishingizga yordam berishi va o'zingizni eng yaxshi his eting va his qilishingizga yordam berishi mumkin, shuning uchun kerak bo'lganda yordam berishdan qo'rqmang.
> Manbalar:
> Amerika Diabet Ittifoqi. Diabetdagi tibbiy yordam standartlari - 2017. Diabet kasalligi . 2017 y. 38 (Qo'shimcha 1): S1-132.
> Amerika Diabet Ittifoqi. Giperglikemiya (yuqori qonli glyukoza).
> Lean M va boshq. 2-toifa diabet kasalligi (DiRECT) uchun birlamchi tibbiy yordamni boshqarish (diRECT): ochiq-oydin yorliqli , klaster-randomize sinov. » Lancet 2017: DOI: 10.1016 / S0140-6736 (17) 33102-1