Eng so'nggi tadqiqot bo'yicha mutaxassis Q & A
Sog'liqni saqlash, qon glyukoza (qon shakari) va vaznni nazorat qilish borasida eng tez-tez so'raladigan savollardan biri shundaki, siz shakar almashtirishni sun'iy tatlandırıcılardan, past kalorili tatlandırıcılardan yoki oziqlantiruvchi bo'lmagan tatlandırıcılardan foydalanasizmi? Ular sizni xavfsiz deb hisoblaydilarmi va ular sizni ozish yoki qon shakarini kamaytirishga yordam beradimi?
Tadqiqotga umumiy nuqtai
Past kalorili shirin tatlandırıcıların (LCS) xavfsizligi bo'yicha o'n yillar davomida tadqiqotlar o'tkazildi va odamlar vazn yo'qotish yoki glyukoza nazoratini osonroq qilishlariga yordam beradimi?
Tadqiqot aralashtirilgan, ayrim ijobiy va salbiy. Haqiqat shundaki, sog'lom ovqatlanish tamoyili faqatgina oziq-ovqat va oziq-ovqat mahsulotlariga qaratilmagan. Moderatsiya - bu kalit.
Va vaznni yo'qotish va nazorat qilish haqida gap ketganda , shakar va kaliy karbonhidratlar kaloriyalarini kamaytirish qandli diabetga chalingan yoki vazni yo'qotadigan va qon shakarini kamaytiradigan kishilarga yordam berishi mumkin.
Shunday qilib, agar shakarni yoki soda kabi muntazam ravishda tatlandırılmış ichimliklar, LCS yoki xun ichimliklar paketlarini ishlatishdan foydalansangiz, vazningizni nazorat qilish va qon shakarini yaxshilashga yordam beradi, shunda siz ularni ko'rib chiqishingiz mumkin.
Sizning LCSga shubha bilan qaraydigan kishilarga, mavzu bo'yicha bilimga ega bo'lib, ortiqcha va kamchiliklarni tortish sizga yaxshi tanlov qilishga yordam beradi. Chegarasiz va diabet nazoratiga muhtoj sizning sog'ligingiz uchun xavf tug'diradi va maqsadlarga erishishingizga yordam beradigan mahsulotlardan foydalanish foydali bo'lishi mumkin.
Ko'pgina tadqiqotlar LCS dan foydalangan kishilar kilogrammni osonlashtirishi, sog'lomroq vaznni saqlashi va qon shakar darajasini nazorat qilish imkoniyatiga ega ekanligini ko'rsatadi.
Ekspertlar muhokamasi
Umid Warshaw, MMSc, RD, CDE, BC-ADM, mavzu bo'yicha mutaxassis sifatida og'irlik qiladi.
Savol: Ba'zi tadkikotlar LCS ovqatlanishni va oxir-oqibat kilogrammni oshirishni taklif qiladi, boshqalar LCS sog'lom ovqatlanish va turmush tarzi rejasining bir qismi sifatida foydalanilganda va vazni nazorat qilishda yordam berishi mumkinligini ko'rsatadi. Haqiqat qaerda yotadi?
Javob: Shaxsiy tadqiqlarga qarashdan oldin, bu erda pastki chiziq. LCS va tana og'irligi bo'yicha tadqiqotlar institutini ko'rib chiqish uchun ko'plab sog'liqni saqlash birlashmalari va ekspertlar Amerika Shifokorlar Assotsiatsiyasi (ADA) va Amerika yurak assotsiatsiyasining (AHA) ilmiy bayonotidan xulosaga kelishdi:
LCS vazn yo'qotish uchun sehrli o'q emas, lekin to'liq vaznli nazorat rejasining bir qismi sifatida foydalanishingiz mumkin bo'lgan juda ko'p vositalardan biri bo'lishi mumkin. LCS kaloriyalarni boshqa oziq-ovqatlardan kaloriya bilan almashtirmasa, odamlarga kaloriya iste'molini kamaytirishga yordam berishi mumkin.
Bir-biriga qarama-qarshi bo'lgan ishlar bor edi, lekin hatto undan ham ziddiyatli mavzular. LCS va vaznni nazorat qilish bo'yicha LCS haqida bir qator xabarlar va yana bir yoki bir nechta LCS o'z ichiga olgan dietali ichimliklar tadqiqotlari kuzatish ishlaridan olingan. Ushbu tadqiqotlar odamlarning katta guruhini kuzatadigan va ko'plab turmush tarzi omillariga mos keladigan ko'plab ma'lumotlarni o'rganadi.
Ushbu tadqiqotlar kuzatishlarni amalga oshirishi mumkin, biroq LCS va / yoki parhez ichimliklar kilogramm olishiga sabab va ta'sirni tasdiqlay olmaydi. Haqiqat shundaki, insonning oziq-ovqat tanlovida va turmush tarzida ko'plab boshqa omillar kilogramm orttirishiga olib kelishi mumkin. 2013-yil Pereira tahlilida Ushbu kuzatishlarga oid bir qator tadqiqotlarning natijalariga ko'ra, kilogramm, obezlik va 2-turdagi diabet kasalligi (T2D) diabet ichimliklar iste'mol qilish ehtimolini yanada kuchaytirishi mumkin, degan xulosaga kelgan. bilan bog'liq kasalliklar.
LCS (ayniqsa, dietli ichimliklar shakar ichimligi o'rnini bosadigan (SSB) o'rnini bosganda) odamlarga oz miqdorda kilogramm berishiga yordam beradigan bir nechta randomizatsiyalangan tekshiruv (RCT) tugallandi. RCTlar tadqiqotchilarning bir yoki bir nechta tadqiqot guruhlariga nisbatan qandaydir o'zgarishlarning ta'sirini aniqlash uchun solishtiradigan tekshiruvni solishtirishning oltin standart turi deb hisoblanadi.
Peters va boshqa tadqiqotchilar taxminan 300 erkak va ayolda 12 haftalik vaznni nazorat qilish dasturini o'tkazdilar. Tadqiqot guruhiga kuniga 24 gramlik dietali ichimliklar (har qanday turdagi ichimliklar) ni ichish topshirildi va nazorat kuniga faqatgina 24 g / ga suv ichish kerak edi.
Natijalar oziq-ovqat ichimliklar guruhi o'rtacha to'qqiz funtni yo'qotib qo'ygan nazorat guruhiga qaraganda o'rtacha 13 kilogramm yoki 44 foizga ko'proqni yo'qotganligini ko'rsatdi.
Tate va boshqa tadqiqotchilar tomonidan yana bir RCT olti oy davomida 300 dan ortiq kilolu kattalarga qaradi. Oziq-ovqat ichish va suv guruhlari dietali ichimlik yoki suv uchun SSB kuniga kamida ikki marta qo'shib qo'ydi. Olti oydan keyin ichimliklar iste'molchilari suv ichuvchilarga qaraganda besh foiz og'irlikdagi yo'qotishlarga ko'proq mos kelishdi.
Taniqli milliy vaznni nazorat qilish registridan (NWCR) - kamida 30 funtni yo'qotgan va kamida bir yil saqlanib qolgan 10 000 dan ortiq odam ro'yxatga olish - LCS shirinligi yuqori bo'lgan ichimliklarni iste'mol qilishda Etti yil davomida 400 yuz kishi. Ishtirokchilarning 53 foizi muntazam ravishda dietali ichimliklar va 10 foiz muntazam ravishda SSB ni ichishgan. Ishtirokchilarning qariyb 80 foizi dietali ichimliklar kaloriyalarni sotib olishni nazorat qilishlariga yordam berganlarini xabar qildi.
Miller va Perez tomonidan 2014 yilda nashr etilgan meta-tahlil (ko'plab tadqiqotlar tahlili) LCS ning platseboga va kamtarona vaznga nisbatan vazni kamayganligini, ammo bemorning massa indeksini (BMI), yog 'massasini va belni atrofi. Ushbu nashrda chop etilgan maqolada Jeyms Xill, taniqli semizlik tadqiqotchisi shunday dedi:
Ya'ni, LCS o'zlari ishlab chiqargan narsalarni aniq qilib bajarayotgan ko'rinadi: umumiy energiya iste'molini kamaytirishga yordam beramiz, shuning uchun biz shirin ta'mni ta'minlaymiz ... Siz ishonch bilan bu vositani [LCS] siz o'zingizning vaznli boshqaruvingizni harakatlar.
Savol: Bir turdagi past kalorili tatlandırıcı og'irlikni boshqasidan farq qiladimi?
- Buni ko'rsatish uchun hech qanday izlanishlar yo'q. Bugungi kunda, dietali ichimliklar aspartam (konservalangan va shisha ichimliklar), aspartam va sakarin (ko'pikli alkogolsiz ichimliklar), aspartam va acesulfame-K yoki sukraloz bilan ko'plab tatlandırılır. Ichimlik ishlab chiqaruvchilarining bir sababi LCS ning aralashmasidan foydalanish mahsulotning umumiy ta'mini yaxshilash uchun turli LCS ning turli xil ta'm profilleridan foydalanishdir.
Savol: LCS va istaklari haqida tadqiqot natijalari va shakar va shirinliklar uchun ishtahani kuchaytirishi nimani anglatadi?
Javob: Bu LCS bilan bog'liq tortishuvning yana bir sohasi edi. LCS shakarga qaraganda shirin ekanligi sababli, ular shirin ta'mi retseptorlarini ortiqcha ishqalantiradilar va odamlarni ortiqcha ovqatlarga va kilogrammga olib boradigan shirin istaklarga sabab bo'ladilar.
Bir necha tadqiqotlar bu tushunchani rad etadi. Misol uchun, Antenucci va Hayes bir necha lazzat sinovlari uchun 400 dan ortiq odamni jalb qilishdi. Qatnashuvchilar kaloriya tarkibidagi tarkibini o'z ichiga olgan 12 dan 15 gacha alohida namunalarni va bir nechta LCS konsentratsiyasini ichdilar. Tadqiqot qatnashchilari har bir namunaning tuyulgan shirinligini baholashdi. Natijalar ishtirokchilar kaltsiy tarkibida tatlandırıcılardan kamroq konsentrasiyalarda LCSning shirinligini sezganligini ko'rsatdi. Tadqiqotchilar natijalar LCS ning xalqlarning shirin ta'mi retseptorlarini haddan tashqari ogohlantirishiga oid da'volarni qo'llab-quvvatlamaydi degan xulosaga kelishdi.
Bundan tashqari, ilgari batafsil o'rganilgan uch ishda bu savolga javob berishga yordam beradigan topilmalar mavjud. Piters, ochlik bahosini 12-haftada suv guruhida bir oz ko'tarilganligini ko'rsatdi va dietani ichimlik guruhida ozgina kamaydi, bu esa sezilarli darajada kam ochlik keltirdi. Piernas tomonidan o'tkazilgan Tate tadqiqotining qo'shimcha tahlillari shuni ko'rsatdiki, suv va dietani iste'mol qiluvchilar umumiy kaloriyalarni kamaytirib, shakarlarni iste'mol qilishni kamaytirganda, dietali ichimliklar guruhi shirinlik iste'molini qisqartirdi. Tadqiqotchilar, ehtimol, dietli ichimliklar shirin narsalarga bo'lgan ehtiyojni qondirishlarini taxmin qilishdi. NWCR tadqiqotida ishtirokchilarning qariyb 80 foizi dietali ichimliklar kaloriyalarni iste'mol qilishini nazorat qilishlariga yordam berganligini ko'rsatdi.
Bottom line-LCS (shakar almashtirish yoki oziq-ovqat va ichimliklar sifatida) iste'molchilarning shirinliklarga bo'lgan istaklarini qondirish va ochliklarini kamaytirishga intilishlari, ishtahani ochish va ochlikdan ko'ra ko'proq.
Savol: Past kalorili tatlandırıcılar glyukoza darajasiga ko'tarilishga olib keladigan tarzda ichak mikrobini ta'sir qilishi mumkinmi?
A: ichak mikrobemasi hayvonlar va odamlarning oshqozon-ichak traktlarida yashaydigan mikroorganizmlarning katta turidir. Ushbu sohadagi tadqiqotlar to'planib, ortib bormoqda. Fikrlash shuni anglatadiki, sog'lom ichak tutilishi mikrobioma sog'lig'ida, kasallikning oldini olishda va sog'lom vaznni saqlashda muhim rol o'ynashi mumkin.
Tabiatda nashr etilgan Suvaysh va boshqa tadqiqotchilarning tadqiqotlari ko'plab ommaviy axborot vositalarining diqqatini tortdi va barcha LCS-lardan foydalanish borasida juda keng cho'chqachilik xulosalarini berdi. Aslida, qog'ozdagi kichik tadqiqotlarning aksariyati sakkaringa qaratilgan va ularning bir qismi sichqonlarda o'tkazilgan. Shuni ta'kidlash kerakki, LCS bir xil toifaga ega bo'lsa-da, ular kelib chiqishi, tarkibi va metabolizatsiyasini qanday qilib farq qiladi. Bu juda ko'p miqdordagi kichik tadqiqotlar bilan juda murakkab bir qog'oz edi. Shu nuqtada ba'zi muhim tadqiqot natijalari hurmatli mutaxassislar tomonidan e'tirof etildi. Ko'pgina tadqiqotlar haqiqat bo'lgani kabi, ushbu munosabatlarni yanada isbotlash uchun qo'shimcha yaxshi ishlar olib borilishi kerak.
Ushbu ishda aspartam va sukralozaning eng ko'p ishlatiladigan past kaloriyali tatlandırıcılar, glyukoza darajasini ko'tarish mavjud tadqiqotlar bilan mos kelmaydi. Ta'kidlash joizki, AQSh oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi (FDA) tomonidan oziq-ovqat qo'shimchalari va diabetga chalingan shaxslar tomonidan foydalanish uchun tasdiqlash uchun FDA tomonidan ma'qullanishi uchun taqdim etilgan tadqiqotlar, glyukoza darajasida LCS. Tadqiqotlar tasdiqlash uchun FDAga taqdim etilgan hamda tasdiqlashdan keyingi yillarda qo'shimcha tadqiqotlar bajarilmayapti. Umuman olganda, so'nggi bir necha o'n yilliklar davomida olib borilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, na aspartam, na sakkaloz ichak mikrobini sezilarli darajada o'zgartirmaydi yoki qon glyukoza miqdorini oshirmaydi.
Tabiat tadqiqotida bildirilgan hayvonot va inson substansiyalarining ko'pchiligi sakarinning glyukoza nazoratiga ta'siriga e'tibor qaratdi. Qandli diabetga chalingan odamlarga qiziqish shuki, saxarin 100 yildan ko'proq vaqt mobaynida ishlatib kelinmoqda va ko'p yillar davomida yagona tanlov mavjud edi. Bugungi kunda, yuqori dozalarda sakarinni ko'rsatadigan bir necha hayvon ishi ichak mikrobini o'zgartirishi mumkin. Ushbu mavzu bo'yicha inson ishlaridan olingan ma'lumotlar kam va aniq emas.
Bottom line - Keyinchalik tadqiqotlar muhim ahamiyatga ega, ammo hatto suspenziya miqdori o'rtacha miqdorda ichak mikrobemasi yoki glyukoza darajasiga nisbatan juda ta'sirchan ko'rinadi.
Savol: AQSh Diabetes Assotsiatsiyasi (ADA) va boshqa tashkilotlar tomonidan LCS haqida qanday tavsiyalar mavjud?
Javob: 2013 yil noyabr oyida ADA qandli diabet bilan og'rigan bemorlarga ovqatlanish bo'yicha tavsiyalarni taqdim etdi. Ko'p oziqlanish bilan bog'liq mavzularni ko'rib chiqqan bu lavozim bayonotida, ADA bayonotida shunday deyilgan:
Nekrozsiz tatlandırıcılardan [LCS] foydalanish, boshqa manbalardan qo'shimcha kaloriyalarni olish orqali kompensatsiyaisiz kaloriya tatlandırıcılar uchun almashtirilsa umumiy kaloriya va karbongidrat iste'molini kamaytirish potentsialiga ega.
LCS ning glyukoza darajasiga ta'sirini hisobga olgan holda, ADA ushbu oziqlanish bo'yicha tavsiyalar bilan yakunlandi, mavjud tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, LCS tarkibida boshqa kaloriya moddalari bilan oziq-ovqat yoki ichimlik iste'mol qilinmaguncha LCS'lar glyukoza ko'tarilishiga olib kelmaydi. Misol uchun, bu LCS bilan tatib ko'rilgan yogurt yoki issiq kakao bo'ladi. Buning aksincha, dietali ichimliklar odatda kaloriya yo'q.
Pastki chiziq - LCS, kaltsiy tarkibidagi tarkibiy qismlar bilan oziq-ovqat yoki ichimlik iste'mol qilinmaguncha, glyukoza ko'tarilishiga olib kelmaydi.
Savol: Qanchalik LCS odamlar umumiy va diabetga chalingan odamlarni iste'mol qiladi?
Javob: «Xavfsiz» LCS miqdorini iste'mol qilish haqida gap ketganda, izlanish shuni ko'rsatadiki, odamlar o'rtacha hisobda qabul qilinadigan har kuni qabul qilish (ADI) deb atalgan joyga yaqin joylarda iste'mol qiladilar. Bunga LCS eng yuqori iste'molchi bo'lishi mumkin bo'lgan diabetli odamlar kiradi. ADI dunyo bo'ylab FDA va boshqa tartibga solish organlari tomonidan insonning hayotining har bir kunini xavfsiz tashvishga solmasdan iste'mol qilishi mumkin bo'lgan LCS miqdori sifatida aniqlanadi. ADI tasdiqlash uchun talab qilinadigan hayvonlarni o'rganishning keng doirasiga asoslangan va hech qanday salbiy ta'sir darajasining eng yuqori darajasi deb nomlanuvchi yuzdan ortiq xavfsizlik omiliga asoslangan.
Keling, misol uchun aspartamga qaraylik. Aspartam uchun FDA ADI 50 mg / kg tana vazniga / kun. Ushbu miqdor har kuni aspartam o'z ichiga olgan LCS ning 97 ta paketini insonning umri davomida foydalanishga teng bo'ladi. Shunga qaramay, aspartam uchun taxmin qilingan kundalik qabul qilish (EDI) umumiy kattalar populyatsiyasida ADI ning olti foizi deb topildi. EDI barcha iste'mol qilingan oziq-ovqat va ichimliklarning 100 foizida shakarga almashtirilgan bo'lsa, iste'mol qilinadigan tarkibiy qism miqdori sifatida baholanadi.
FDA LCS ni bozorda sotishdan oldin LCS bo'yicha keng qamrovli tadqiqotlar talab qiladi. Odatda LCS butun aholi tomonidan foydalanish uchun tasdiqlangan. Bunga bolalar, homilador va emizikli ayollar va qandli diabet bilan kasallanganlar kiradi.
Savol: Ortiq vaznli va 2-turdagi qandli diabet (T2D) yoki T2D bilan og'rigan odam uchun ovqatlanish rejasi va uzoq muddatli sog'lig'iga taalluqli eng muhim harakatlar haqida foydali ma'lumot nima?
Javob: Tadqiqot va ADA tomonidan tavsiya etilgan ovqatlanish tavsiyalariga ko'ra, T2D (prediabet) yoki T2D bilan og'rigan kishi muhim tashabbusni tashhisni (prediabetni) oldini olish yoki sekinlashtirishi yoki T2D ning rivojlanishini sekinlashtirishi mumkin yoki tashxisdan so'ng, tana og'irligining besh yoki etti foizini yo'qotish va iloji boricha, bu og'irlikni eng ko'p ushlab turish - ishonchli uzoq vazifa!
Bunga kamroq kaloriyalarni iste'mol qilish, sog'lom oziq-ovqatlarni tanlash va jismonan faol bo'lish (bu aerobik faoliyat, qarshilik tayyorlash va joylashtirish harakatlarini kamaytirish kiradi) orqali erishish kerak. Bundan tashqari, odamlar glyukoza, qon bosimi va qon lipidlarini dastlab va vaqt o'tishi bilan nazorat ostida ushlab turishi juda muhim. Ushbu maqsadlarga erishish yoki sizga va sizning provayderingiz qaror qabul qilishingizga vaqtni sog'lom va asoratlarni kamaytirishga imkon beradigan eng yaxshi rasmni berishi mumkin. Bugungi kunda biz diabet nazoratini faqat qon glyukoza darajasini nazorat qilishdan ko'proq ekanligini bilamiz.
LCS-dan foydalanish, shakarni issiq yoki sovuq ichimliklar yoki oziq-ovqat mahsulotlarida almashtirish bo'ladimi-yo'qmi, mening tavsiyam kilogramm berishga harakat qilish uchun ushbu mahsulotlardan foydalanish. Ushbu funtlarni saqlang va kamroq gramm kam sog'lom uglevodlarni iste'mol qiling (oz miqdorda oqartirilgan donalar, shirinliklar va shirin ovqatlar) va shakarlarni, ayniqsa, ichimliklardan qo'shing.
Bottom line-Headlines ortidan chiqing! LCS bo'yicha har qanday yangi ishning tafsilotlarini o'qib chiqing va yangi tadqiqotlarni ushbu tadqiqotdan mavjud bo'lgan tadqiqotlar guruhiga moslang. LCS'lerin o'n yillar mobaynida o'rganilganligini va AQShda va butun dunyoda ishlatish uchun ma'qullangan mahsulotlarni bozorga kelishidan oldin jiddiy tartibga solish bo'yicha tekshiruvlardan o'tganini yodda tuting. Bundan tashqari, ko'rib chiqish bu erda tugamaydi. Jahon miqyosida tartibga soluvchi agentliklar tadqiqotlarni va ulardan foydalanish vaqtini qayta ko'rib chiqishda davom etmoqdalar.
> Manbalar:
> Pereira MA. Diyet ichimliklar va semizlik, diabet va KVH xavfi: Dalillarni o'rganish. Nutr Rev. 2013; 71 (7): 433-440.
> Peters JC va boshq. 12 haftalik kilogrammni yo'qotish dasturida kilogramm halok bo'lishiga suv va oziqlantiruvchi bo'lmagan tatlandırılmış ichimliklar ta'siri. Obezlik jurnali. 2014; 22 (6): 1415-21. (Maqolaga havola: http://anschutz.new-media-release.com/study/downloads/oby20737_NNS_study.pdf )
> Tate D va boshq. Kaloriya ichimliklar, kattalardagi vazn yo'qotish uchun suv yoki dietali ichimliklar bilan almashinish: "Sog'lom" optsiyalarni "Ongli ravishda har kuni" (CHOICE) randomizatsiyalangan tekshirish testining asosiy natijasi. Klinik ovqatlanish Amerika jurnali. 2012; 95: 555-563; (Xulosa)
> Catenacci V, PAN Z, va boshqalar: Milliy Og'irligi Nazorat Registri'nde Past / Yo'q Kaloriyali shirin ichimliklar iste'moli. Semirib ketish. e-pub: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/oby.20834/full
> Miller PE, Perez V: Past kalorili tatlandırıcılar va tana og'irligi va tarkibi: randomize nazorat ostida sinovlar va prospektif kohort tadqiqotlari meta-tahlillari. Klinik ovqatlanish Amerika jurnali. 2014 yil.
> Suez J, Korem t va boshq. Sun'iy tatlandırıcılar ichak mikrobini o'zgartirib, glyukoza intoleransini keltirib chiqaradi. Tabiat , 2014 yil.