NSAIDlarni olgan ko'plab artrit kasallari proton nasos inhibitörlerini foydalanadi
Proton pompasi inhibitörlerine kestirib, kırılmalarını ishoratlar
Kalit kopma xavfining oshishi proton pompasi inhibitörlerinin foydalanish bilan bog'liq bo'lib, kislotasi bilan bog'liq sharoitlarni davolashda ishlatiladigan dori-darmonlar va GERD (gastroesophageal reflux kasalligi). Tadqiqot natijalariga ko'ra , Amerika tibbiyot assotsiatsiyasi jurnalining 2006 yil 27 dekabr sonida chop etilgan tadqiqot natijalariga ko'ra, proton nasos inhibitörleri bilan 50 yildan ortiq odamlarda bir yildan ortiq vaqt davomida davolash, kestirib, xavfi 44 foizga ko'tarilgan sinishi.
Uzoq muddatli proton pompasi inhibitörleri uchun yuqori dozalarda xavf 2,6 baravar yuqori bo'ldi. Proton pompasi inhibitörlerinin foydalanish muddati va dozu ham, kestirib, kırılma xavfi bilan bog'liq. Kalit kopma xavfi ham shunga o'xshash tarzda o'sib boradi, shunga qaramay, histamin-2 retseptorlari blokerlari (masalan, Tagamet va Pepcid) deb nomlanadigan H2 blokerlari bilan bog'liq.
- Proton pompasi inhibitori bilan bir yildan ortiq davolangan 1226 nafar keksa bemorda yiliga bir marta qo'shimcha kaltak sindirish proton pompasi inhibitörlerinin foydalanishga bog'liq.
- Proton nasos inhibitörleri yuqori dozlarda bir yildan ortiq vaqt davomida davolash qilingan har 336 keksa bemor uchun, bir yil, qo'shimcha protez pompası önleyicilerine bog'liq bo'lgan yana bir kestirib, kırığı bilan bog'liq.
NSAID bilan proton nasos inhibitörleri
Aksariyat bemorlarda proton nasos inhibitörleri (masalan, Nexium , Prevacid, Protonix va Prilosec) NSAID bilan bog'liq bo'lgan gastrointestinal yon ta'sirini kamaytirish uchun nonsteroid yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAIDlar) bilan birga olib boriladi.
2003 yilda o'tkazilgan Amerika Gastroenterologiya Kollejining yillik yig'ilishida e'lon qilingan tadqiqot natijalari proton nasos inhibitörlerinin NSAID'ler muntazam ravishda bemorlarga ülser xavfini sezilarli darajada azalttığını ilgari surdi. Ba'zi shifokorlar NSAID bo'yicha barcha bemorlar proton pompasi inhibitörüne ega bo'lishi kerak, boshqalar esa dispepsi bilan semptomatik bo'lgan bemorlar faqat proton pompası inhibitörlerini qabul qilish kerak, deb o'ylashadi.
Yana 2004 va 2005 yillarda, COX-2 inhibitörleri (NSAID'lerin kam gastrointestinal muammolarga sabab bo'lganligi haqida aytilgan yangi sinf) kardiyovasküler xavfsizlik bilan bog'liq masalalarga diqqat qaratilsa, ko'p shifokorlar yana artrit kasallariga, proton nasosi inhibitörü bilan birga an'anaviy NSAID yaxshi davolash usuli.
Artrit bemorlari proton nasos inhibitorlarini to'xtatishi kerakmi?
Romatologiya mutaxassisi Skott Z. Zashinning aytishicha, "NSAID'lar oshqozon-ichakdan qon ketish xavfini oshirishi mumkinligi sababli, ushbu muammoni hal qilish xavfi ostida bo'lgan ko'plab bemorlar bir vaqtning o'zida proton pompasi inhibitörüne ega:
- Prilosek (omeprazol)
- Nexium (esomeprazol)
- Aciphex (rabeprazol)
- Prevasit (lansoprazol)
- Protonix (pantoprazol)
Qon ketishining xavf omillari 60 yoshdan katta bo'lganlar, sigaret chekuvchilar, kortikosteroidlar , aspirin , Coumadin (warfarin), Plavix (klopidogrel) yoki serotonin qabul qilish inhibitörleri va ilgari oshqozon yarasi yoki gastrointestinal qonashga ega bo'lganlarni o'z ichiga oladi. Protonli nasos inhibitörünü olish, GI qonash xavfini H2 antagonistlerine ko'ra yaxshiroq pasaytiradi, bu quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Pepsid (famotidin)
- Tagamet (cimetidin)
- Zantak (ranitidin)
Yaqinda o'tkazilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, proton nasos inhibitörlerinin eng yuqori dozunu olgan bemorlar, osteoporoz va kestirib, kırığı xavfini orttirgan.
Ayniqsa, buyrak toshlari yoki yuqori kaltsiy o'tmishi bo'lmasa ham, ko'pchilik odamlar 800 IU dan foyda olishlari mumkin bo'lsa-da, 1000-1500 mg kaltsiy va 400 IU vitamin D ni har kuni iste'mol qilish tavsiya etiladi.
Ushbu tadqiqot asosida, ushbu preparatlarga muhtoj bo'lgan bemorlarning suyak zichligi kuzatilganligini va agar past bo'lsa, D vitamini darajasini tekshirib, suyakning mustahkamligini saqlab qolish uchun qo'shimcha davolashni ko'rib chiqishni maslahat beraman. Boshqa variantlar proton pompasi inhibitörlerini Cytotec (misoprostol) deb nomlangan dori bilan almashtirish - kuniga to'rt marta olinganida oshqozon yarasi himoya qilishda eng ko'p foyda beradi.
Preparat chaqaloq yoshidagi ayollarda kontrendikedir (ya'ni foydalanilmasligi kerak) va boshqa gastrointestinal simptomlarni keltirib chiqarishi mumkin. Boshqa variant muqobil davolashni topishdir, shuning uchun NSAIDlar kerak emas. "
Scott J. Zashin, Texas shtatining Texas shtatidagi Texas shtatidagi tibbiyot maktabi, Revmatologiya bo'limi klinik yordamchisi; Dallas va Plano shaharlaridagi Presbyterian kasalxonalarida davolovchi shifokor; Amerikalik shifokorlar kolleji va Amerika romatologiya kolleji professori; va Amerika tibbiyot assotsiatsiyasining a'zosi. Doktor Zashin "Artritis Without Pain" - TNF blokerlarining mo''jizasi muallifidir. Kitob biologik dori vositalaridan birida (Enbrel, Remicade, Humira) yoki biologik preparatlarni hisobga olgan holda foydali.
Manbalar:
1. Yang, Yu-Xiao. "Uzoq muddatli proton pompasi inhibitori terapiyasi va kalta sindirish xavfi". JAMA 27 dekabr, 2006 yil.
2. "Kepakli yoriq xavfi bilan bog'langan o'tkir dorilar." MSNBC.com. 29 dekabr, 2006 yil. 31 dekabr 2006 yil.
3. "Proton pompasi inhibitori surunkali NSAID foydalanuvchilarida yarani oldini oladi". Medscape. 15 oktyabr 2003 yil. 31 dekabr 2006 yil.