Yuqori qon bosimini davolash
Agar sizda yuqori qon bosimi yoki yuqori qon bosimi aniqlangan bo'lsa, siz va shifokoringiz davolanish uchun oqilona maqsadni belgilashingiz va bu maqsadga erishish uchun kerakli choralarni ko'rishingiz kerak.
Shuni yodda tutingki, ko'pincha qon bosimiga erishishingiz bir necha qadamlardan so'ng amalga oshiriladi - bir vaqtning o'zida bir qadam.
Har bir qadamdan so'ng siz va shifokor maqsadingiz - maqsadli qon bosimiga sezilarli nojo'ya ta'sirsiz erishish - erishilganligini aniqlaydi.
Davolash maqsadlarini belgilash
Gipertenziya davolash uchun davolash maqsadlari vaqt o'tib o'zgardi va aslida biroz bahs-munozaralarga sabab bo'ldi. Ammo 2017 yilda yirik tibbiy jamoalar birgalikda gipertenziya tashxisini qo'yish va davolash bo'yicha konsensus yo'riqnomalarini nashr etdi. Ko'p hollarda shifokorlar shu sahifada.
Gipertenziya davolashning maqsadi sistolik qon bosimini 130 mmHg dan kamroq va diagnostik bosimni 80 mmHg dan ozroq darajaga tushirishdir. Yoshi qancha bo'lishidan qat'iy nazar, maqsad gipertoniya bilan og'rigan odam uchun bir xil bo'ladi.
Shunga qaramay, davolanish maqsadlari ba'zan shaxsiylashtirilgan bo'lishi kerak. Masalan, sistolik gipertoniya bilan og'rigan ayrim keksa odamlar agressiv antihipertensiv terapiya bilan og'rigan bo'lishi mumkin.
Darhaqiqat, 2017 yilgacha bunday odamlarning davolanish maqsadi sistolik bosimning 140, hatto 150 mmHg ni tashkil ettirishdir. Klinik tekshiruvlardan olingan so'nggi ma'lumotlarga qaraganda, 130 mmHg dan kam bo'lgan maqsad hatto keksa odamlarda yaxshi natijalarga erishish va 2017 yo`riqnomalari bu yangi ma'lumotlarni aks ettirish uchun o`zgartirilganligini ko'rsatadi.
Shunga qaramay, ayrim keksa kishilar uchun past maqsad yana ham tajovuzkor bo'lishi mumkin, shuning uchun ayrim odamlar turli xil davolash maqsadlariga ega bo'lishi mumkin.
Sizda muhim yoki sekonder gipertenziya bormi?
Yuqori qon bosimingiz sizning asosiy qon bosimi (ya'ni, ikkinchi darajali gipertenziya) yoki sizning asosiy gipertenziya bo'lgan bemorlarning aksariyat qismida bo'ladimi (bu erda) asosiy sabab yo'q).
Ikkinchi darajali gipertenziya bor bo'lsa, davolanishning asosiy yondashuvi, asosiy sababni davolash uchun bo'ladi.
Shunday qilib, ushbu muhokamaning qolgan qismida biz siz uchun juda muhim bo'lgan asosiy gipertenziya bor deb taxmin qilamiz.
Essent Gipertenziya uchun odatda davolash bosqichlari
Gipertenziya uchun dastlabki davo tez-tez sizning sistolik va diastolik qon bosimingiz bilan belgilanadigan gipertenziyani "bosqich" ga bog'liq.
• 1 bosqich 1 gipertenziya : sistolik 130 - 139 mmHg yoki diagnostik 80-89 mmHg
• 2 bosqich 2 gipertenziya : sistolik 140 mmHg dan yuqori, diastolik 89 mmHg dan yuqori
Bundan tashqari, sistolik qon bosimi 120 mmHg yoki undan yuqori (lekin 130 mmHg dan kam) prediertensiya hisoblanadi . Prehipertensiya biroz ortib boruvchi kardiovaskulyar xavfni ko'rsatadi, ammo antihipertansif dori terapiyasini talab qiladigan shart emas. Aksincha, turmush tarzini o'zgartirish xavfini kamaytirish uchun tavsiya etiladi.
Hayot tarzi o'zgarishi
Agar sizning hipertansiyonunuz nisbatan yumshoq bo'lsa (1 bosqich Gipertenziya), shifokoringiz hayot tarzi o'zgarishlar haqida maslahat berib boshlashi mumkin. Qon bosimini kamaytirishga yordam beradigan hayotiy o'zgarishlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:
• Gipertenziya uchun ovqatni qabul qilish
• tuzni taqiqlashni qabul qilish
• Muntazam mashqlar dasturini qabul qilish
• chekishni tashlash
Agar siz ushbu turmush tarzi o'zgarishlarini muvaffaqiyatli qabul qilsangiz, ammo sizning qon bosimingiz sizning maqsadingizga etib bormagan bo'lsa (yoki odatiy inson bo'lsangiz va siz dietada harakat qilsangiz va mashqlar mutaxassislar tavsiya qiladigan narsalardan biroz kamroq bo'lsa) doktor Gipertenziya uchun dori davolash.
Giyohvand davolash
Gipertenziya davolash uchun besh dori vositasi ishlatiladi:
• ACE inhibitörleri
• Angiotensin retseptorlari blokerlari, ARBlar
Bu sinflarning har birida gipertenziya uchun bir nechta o'ziga xos dorilar sotilgan va bir nechta retsept bo'yicha dorilar ushbu dorilarning kombinatsiyasini o'z ichiga oladi. Gipertenziya davolash uchun hozirda mavjud bo'lgan juda ko'p retsept bo'yicha dori-darmonlarning to'liq ro'yxati mavjud.
I bosqich I gipertoniyasi mavjud bo'lsa , qon bosimi bitta dori bilan maqsad darajalariga keltirilishi mumkin. Agar sizda 2 bosqichli gipertenziya mavjud bo'lsa, bitta dori terapiyasi etarlicha samaraliroq bo'lishi ehtimoldan holi emas va shifokor darhol dori vositasi bilan boshlashni xohlashi mumkin.
Agar bitta dori-darmonli davolash (yoki monoterapiya) tanlansa, uzoq vaqt davomida samarali kaltsiy bloker yoki ACE inhibitori bo'lgan tiazidli diüretik (odatda chortalidon yoki gidroxlorotiyazid) bilan boshlanadi. (Agar ACE inhibitörü yomon qabul qilinmagan bo'lsa, ACE inhibitörü o'rniga ARB foydalanish mumkin). Yosh bemorlar ko'pincha ACE inhibitörlerine yaxshi javob beradi; qora bemorlar va keksa bemorlar tiazid diuretiklar yoki kaltsiy kanal blokerlari bilan yaxshiroq ishlaydi. Beta blokerlar odatda monoterapiya uchun yomon tanlovdir.
Agar monoterapiyada birinchi sinab ko'rinsa, unda yana bitta dori-darmonga o'tib, keyinchalik kerak bo'lganda uchdan biriga o'tadi, keyingi bosqichda odatda tavsiya etiladi.
Monoterapiyada uch yoki undan ko'p urinishlar etarlicha yaxshi ishlamasa, keyingi bosqich ikki yoki undan ko'p dori bilan kombinatsiyalashgan terapiyani qo'llashdir. Ko'pgina birikmalar mavjud bo'lsa-da, yaqinda keltirilgan dalillar kaltsiy blokerini ACE inhibitori yoki ARB bilan birgalikda eng samarali va eng yaxshi muhosaba qilingan kombinatsiya bo'lishi mumkinligini ko'rsatadi. Ko'pgina shifokorlar hozir bu kombinatsiyani sinab ko'radilar, hatto monoterapiya tiazidli diüretik bilan bo'lsa ham.
Ushbu qadamli manevralar bilan gipertenziya bo'lgan bemorlarning ko'pchiligi maqsadli qon bosimini minimal yon ta'sirga keltiradi. Gipertenziya uchun muvaffaqiyatli davolanishni topish ko'pincha bir necha hafta yoki oyni va bir nechta dori tekshiruvini talab qiladi. Ammo, siz dastur bilan davom ettirishingiz kerak. Qon bosimini maqsad darajasiga etish va uni ushlab turish sizning harakatlaringiz uchun juda katta to'lovlarni beradi - yurak xuruji va qon tomir xavfi sezilarli darajada kamayadi.
> Manbalar:
> Qonun, MR, Morris, JK, Wald, NJ. Kardiyovaskulyar kasallikning oldini olishda dori vositalarini qon bosimini tushirishdan foydalanish: Prognoz epidemiologik tadqiqotlar natijalaridan 147 tasodifiy sinovdan meta-tahlil. BMJ 2009; 338: b1665.
> Staessen, JA, Wang, JG, Thijs, L. Kardiyovasküler oldini olish va qon bosimini qisqartirish: kantitativ qisqacha sharh 1 mart 2003 yilgacha. J Hypertens 2003; 21: 1055.