Qanday saraton kasalliklari o'pkaga zarar etkazishi mumkin va uni qanday davolash mumkin?
Saraton kasalligidan o'pka zararlanishi (o'pka toksisligi) nimani anglatadi, menda bor-yo'qligini qanday bilib olaman va u qanday davolash qilinadi?
Saraton kasalligini davolash uchun induktsiya qilingan o'pka toksikligi (o'pka ziyon)
Qon va marrow xujayralari uchun davolashning kam ma'lum yon ta'siridan biri o'pka shikastlanishidir. Ushbu turdagi o'pka zarari o'pka toksisligi yoki o'pka toksisligi deb atalishi mumkin.
Oshqozon toksisligi o'pkaning qoplamasi yallig'lanishidan o'pka to'qimalariga doimiy shikastlanishgacha borishi mumkin. Kemoterapi olgan bemorlarning 10% dan ko'pi - kamida qon saratoni uchun ishlatiladigan kemoterapi turlari - o'pka yon ta'siriga ega bo'lishlari taxmin qilinmoqda.
Oshqozon toksisitesining sabablari nima?
Oshqozon toksisligi ham kemoterapi, ham radioterapiya mumkin bo'lgan yon ta'siridir. Oshqozon toksisligiga nima sababdan aniq tushunilmaydi. Ammo, olimlar, o'pka toksisligi qanday rivojlanayotganida rol o'ynayotganini sezadigan bir qator omillarni topdi.
- Kemeroterapiya va kislorod molekulalari bilan radioterapiya o'rtasidagi o'zaro bog'liqlik
- O'pka hujayralarining DNKlariga bevosita toksik ta'sir ko'rsatadi
- Kemoterapiya yoki radiatsiya ta'siridan so'ng o'pka to'qimalarining yallig'lanishi
Oshqozon toksisitining belgilari
O'pka toksisligi bilan bog'liq bo'lgan semptomlar ancha o'ziga xos emas va boshqa o'pka sharoitlari bilan osonlikcha aralashtirilishi mumkin .
Teri o'pka zararlanishining umumiy belgilariga quyidagilar kiradi:
- Quruq yo'tal
- Nafas qisqaligi
- Ko'krak og'rig'i
- Tez nafas olish
- Nafas olish qiyinchilik
- Isitma
Ba'zi hollarda o'pka toksisitining belgilari davolanish paytida aniqlanishi mumkin yoki alomatlar boshlanishi uchun bir necha oy kerak bo'ladi. O'rtacha, o'pka ziyonni bilan bog'liq alomatlar davolash boshlanganidan 6 dan 8 haftagacha boshlanadi.
Ushbu alomatlar pnevmoniya yoki saraton hujayralarining o'pkaga tarqalishi kabi saraton kasalliklarida boshdan kechirilishi mumkin bo'lgan boshqa sharoitlarga o'xshashligi sababli, mutaxassislar ushbu davolanish bilan bog'liq pulmoner toksisitani tashxis qilishdan oldin ularni boshqarishi kerak. Boshqacha aytganda, o'pka toksikligi "tashxis tashxisi" dir.
Qanday davolarda o'pka toksikligini keltirib chiqarishi mumkin?
Ko'p turdagi kemoterapi dorilar o'pka toksikligiga bog'liq. Qon va marrow kanserlarini davolashda qo'llaniladigan eng keng tarqalgan usullardan biri:
- Bleomitsin
- Idarubitsin
- Metotrexat
- Siklofosfamid
- Busulfan
- Arsenik trioksidi
Ko'krak qafasidagi radiatsiya terapiyasi ham pulmoner toksikaga olib kelishi mumkin . Kemoterapiya bilan birgalikda radioterapiya olgan bo'lsangiz, ushbu ta'sir yanada aniqroq bo'lishi mumkin.
O'pkaning toksisitesini rivojlantirish uchun xavf omillar
Ba'zi bemorlarni o'pka toksisligi rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan omillar aniq emas va ko'pincha muhokama qilinadi. Biroq, xavf omillari sifatida quyidagilar taklif qilingan :
- Yoshi ortdi
- Kombinatsion kemoterapiya
- Kimyoviy terapiya yo'nalishi
- Kemoterapiya bilan birga radiatsiya terapiyasi
- Buyrak muammolari
- Yo'g'on ichak kasalliklari
- Chekishni tarixi
- Asbestning avvalgi ta'siri
- Yuqori dozalarda kemoterapiya
- Bleomitsin rejimida qo'llab-quvvatlovchi preparat sifatida koloniya stimulyatsiya qiluvchi omil (G-CSF) (oq qon hujayralarining miqdorini oshiruvchi Neupogen va Neulasta kabi dorilar)
- Kemoterapiya davrida kislorod terapiyasidan foydalanish
Pulmoner toksikalikni davolashning diagnostikasi
Pulmoner toksisit bilan og'rigan bemorlar aniqlanmagan belgilar va simptomlar va aniq sinov imkoniyatlari yo'qligi sababli juda qiyin bo'lishi mumkin. Ko'p hollarda mutaxassislar pnevmoniya kabi barcha sabablar tufayli, davolanish bilan bog'liq bo'lgan o'pka toksisligi tashxisiga keladi.
Klinikler, odatda, simptomlarning sababi sifatida o'pkada saraton hujayralarining infektsiyasini yoki tarqalishini oldini olish uchun differentsial, ko'krak qafasi rentgenogrammalari yoki tomografiya tekshiruvi , o'pka funktsiyasini tekshirish (PFT) va ba'zan bronkoskopiya kabi to'la qon ro'yxatga olishini qo'llaydi. Agar boshqa sabablar aniqlanmasa va siz yaqinda yuqori xavfli davolanishni boshdan kechirgan bo'lsangiz, mutaxassisingiz sizning o'pka muammolaringiz saraton kasalligingizdan kelib chiqqanligini aniqlay oladi.
Oshqozon toksisitesini davolash
Agar shifokoringiz o'pka ziyoningiz siz qabul qilgan davolanish yoki preparatlardan biri bilan bog'liq deb shubha qiladigan bo'lsa, ular, ehtimol, bu agentni to'xtatishadi. Ba'zi hollarda ular dori-darmonlarni boshqa toksik moddalar bilan almashtirishi yoki butunlay dori-darmonlarni bartaraf qilishi mumkin. Terapiyangizda o'zgarishlar bo'lishi mumkin bo'lsa-da, shifokor bu qarorni engil qabul qilmaydi.
Saraton terapiyasidan kelib chiqqan o'pka zarariga xos davolanish yo'q, sizda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan alomatlar bilan yordam beradigan ba'zi narsalar mavjud:
- Steroidlar o'pkangizdagi yallig'lanishni kamaytiradi
- Kislorod terapiyasidan ehtiyotkorlik bilan foydalanish
- Noqulaylikni bartaraf etish va nafas qisilishiga yordam berish uchun narkotika
- Yengillik mashqlari
- Nafas olish fizioterapiyasi (pulmoner reabilitatsiya)
- Chekishni tashlash
- Jismoniy faoliyat va jismoniy mashqlar
O'pka toksikligi so'ng hayot
Oshqozon toksisitining jiddiy holatlari o'limga olib kelishi mumkin. Ba'zi hollarda saraton kasalligidan kelib chiqqan o'pka shikastlanishi doimiy bo'lishi mumkin. Biroq, ko'p hollarda, bemorlarning bu o'pka o'pka reaktsiyalarida omon qolishi bilan, qolgan qoldiq ta'sirlari bilan butunlay qutqariladi.
Uni jamlab
O'pka shikastlanishi saraton kasalligida kemoterapi yoki radiatsiya terapiyasidan kelib chiqadi. Qon va moyli saraton kasalliklari bo'yicha davolanishimiz samaraliroq bo'lganligi sababli, davolanishdan keyin odamlar avvalgidan ko'ra ko'proq vaqt yashaydilar. Shunday ekan, parvarishlash rejalari nafas olish toksikligining uzoq muddatli ta'sirini hisobga olishi kerak, bu sharoitlarni davolash uchun potentsialga qo'shimcha ravishda.
Manbalar
Maldonado, F., Limper, A va J. Jett. Antineoplastik davolash bilan bog'liq o'pka toksikligi: Sitotoksik moddalar. Hozirgi kungacha. Yangilangan 09/28/15. http://www.uptodate.com/contents/pulmonary-toxicity-asociated-with-antineoplastic-otherapycytotoxic-agents
Pal, S. Bleomitsin bilan bog'liq o'pka jarohati. Hozirgi kungacha. Yangilangan 09/14/15. http://www.uptodate.com/contents/bleomycin-induced-lung-injury
Shippee, B., Bates, J. va K. Richards. Bleomitsinning o'pka toksisligi uchun skrining va monitoringning ahamiyati. Onkologiya fiziologiyasi amaliyoti jurnali . 2015 yil 2-mart (Epub nashrdan oldin).