Agar sizda miyokard infarkti (MI yoki yurak xuruji) bo'lgan bo'lsa, yurak mushagingizga ma'lum miqdorda zarar etkazasiz. Etarli zarar yetkazilsa, siz yurak yetishmovchiligini rivojlantirishi mumkin. Shunday qilib, yurak etishmovchiligining oldini olish bo'yicha chora-tadbirlar MI dan keyin terapiyaning muhim jihati hisoblanadi.
Juda katta MIga ega insonlar uchun yurak etishmovchiligi xavfi ancha yuqori bo'lishi mumkin.
Bunday bemorlarda yurak etishmovchiligining boshlanishi o'tkir, ko'pincha dastlabki bir necha soat yoki kun ichida bo'lishi mumkin.
Ammo, agar MI faqat mo''tadil miqdorda mushaklarning shikastlanishiga olib kelishi mumkin bo'lsa ham, yurak etishmovchiligi ehtimoli mavjud. Kerakli dori-darmonlar va turmush tarzi o'zgarishlar yurak etishmovchiligining kechikishiga yoki oldini olishga muhim ahamiyatga ega.
Remodeling nima?
YU ning yurak etishmovchiligi yo bo'lmasa, yurak muskullarining qanday javob berishiga bog'liqligiga bog'liq. Yo dan so'ng, sog'lom yurak mushagi zararlangan mushaklarning ish yukini olish uchun "uzayadi". Ushbu cho'zish yurakning kengayishiga olib keladi, bu jarayon yurak "qayta qurish" deb ataladi.
Stretching shikastlangan yurak mushaklari kontaktini yanada kuchaytiradi va unga ko'proq ish qilish imkonini beradi. Yurakning mushaklari kauchuk lenta kabi ishlaydi; uni qanchalik ko'p cho'zilsa, u qanchalik "tezroq" bo'lsa. Biroq, agar siz rezina bantni ortiqcha ishqalab qo'ysangiz yoki uni uzoq vaqt davomida qayta-qayta tortib tursangiz, u oxir-oqibat "zarba" ni yo'qotadi va bo'shashadi.
Afsuski, yurak mushagi ham xuddi shunday. Yurak mushaklarining surunkali qisilishi uning zaiflashishiga olib keladi va yurak etishmovchiligi sabab bo'lishi mumkin. Shunday qilib, remodeling yurakning qisqa muddatda yaxshiroq ishlashiga yordam berishi mumkin, uzoq muddatli qayta qurish yomon narsa. Agar remodelatsiyani oldini olish yoki cheklash mumkin bo'lsa, yurak etishmovchiligining rivojlanishi xavfi kamayadi.
Remodeling qanday o'lchovlanadi?
YUdan keyin sog'ligingizni baholashning muhim qismi kardiak takrorlash qanday amalga oshirilayotganligini baholashdir. Ushbu ma'lumotni MUGA tekshiruvi yoki echokardiyogram yordamida , chap qorincha ko'rinishini noinvaziv tarzda tasniflashning ikkita usuli bilan olish mumkin.
Miyokard infarktidan kelib chiqqan yurak mushaklari shikastlanishining miqdorini va uning paydo bo'lishini aniqlash uchun yaxshi usul, chap qorincha ejeksiyon fraksiyonunu (LVEF) o'lchashdir. LVEF - har bir yurak urishi bilan chap qorincha tomonidan chiqarilgan qonning ulushi. Yurak kengayishi (ya'ni, qayta tuzish bilan) ejeksiyon fraksiyonu tushadi. Agar LVEF 40% dan kamroq bo'lsa (odatdagidan 55% yoki undan yuqori bo'lsa), mushaklarning sezilarli darajada shikastlanishi kuzatiladi. LVEF pastligi, zararni qanchalik ko'p bo'lsa, qanchalik qayta qurish - va yurak yetishmovchiligining xavfi qanchalik katta bo'lsa.
Kardiyak Remodelingning oldini olish
Bir nechta klinik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, ikkita dori-darmon MKdan keyin remodelingni sezilarli darajada kamaytiradi va yaqinlashib kelayotgan yurak yetishmovchiligi belgilariga ega bemorlarning hayotini yaxshilaydi. Ushbu dorilar beta blokerlar va ACE inhibitörleridır .
Beta blokerlari adrenalinning yurakka ta'sirini blokirovka qilib, ularning yurak kasalligining bir nechta turlariga sezilarli foydali ta'sir ko'rsatadi.
Beta blokerlari koroner arter kasalligi bo'lgan bemorlarda angina xavfini kamaytiradi; yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarning hayotini yaxshilash; yurak xurujidan so'ng bemorlarda to'satdan o'lim xavfini kamaytirish; va MIdan keyin kechiktirilishi, hatto yurak takrorlanishini qisman qaytarishi mumkin.
Shunday qilib, ularni ishlatmaslikning kuchli sabablari bo'lmaganida (astma yoki boshqa o'pka kasalligi bilan og'rigan ayrim bemorlar bu dori-darmonlarni qabul qila olmaydilar), deyarli har bir yurak xuruji beta blokerga joylashtirilishi kerak. MI dan keyin eng ko'p buyurilgan beta blokerlar Tenormin (atenolol) va Lopressor (metoprolol).
ACE inhibitörleri o'tkir MIdan keyin uzoq muddatli omon qolishni sezilarli darajada yaxshilaydi va bundan tashqari, yurak yetishmovchiligini (ehtimol rezbolni oldini olish yoki kechiktirish orqali) kamaytirish xavfini kamaytiradi. Ular takroriy MI, qon tomirlari va to'satdan o'lim xavfini kamaytiradi.
ACE inhibitörleri, beta blokerleri kabi, yurak xurujiga duchor bo'lgan taqdirda ham majburiy hisoblanadi. Vasotec (enalapril) va Capoten (captopril) MIdan keyin eng ko'p ishlatiladigan dorilar.
Kardiyak sog'likni saqlash
Yurak xurujidan so'ng yurak yetishmovchiligini oldini olish maqsadida terapiyadan tashqari, sizning yurak sog'ligingizni saqlab qolish uchun boshqa muhim davolanish kerak bo'ladi. Doktoringiz bilan ko'rib chiqishingiz kerak post-infarkt tekshiruv ro'yxati .
Va siz SAPRning mavjudligi haqida hech narsa qilolmasangiz ham, SAPRning yomonlashuvini sekinlashtiruvchi yoki to'xtatuvchi va shu tariqa keyingi yurak shikastlanishiga yo'l qo'yadigan juda ko'p narsalar mavjud. Bularga dietani, xolesterin darajasini, mashqlar hajmini yaxshilash va vazni va qon bosimini optimallashtirish bo'yicha choralar kiradi.
> Manbalar:
Nuttall, SL, Toescu, V, Kendall, MJ. beta Miyokard infarktüsünden keyingi blokaj. Beta blokerlar infarktdan keyin morbidlik va o'limni kamaytirishda muhim rol o'ynaydi. BMJ 2000; 320: 581.
Smit, SC Jr, Allen, J, Blair, SN, va boshq. Koronar va boshqa aterosklerotik qon tomir kasalliklari bo'lgan bemorlarga ikkinchi darajali profilaktikani o'tkazish bo'yicha AHA / ACC yo'riqnomasi: 2006 yilgi Milliy yurak, o'pka va qon instituti tomonidan tasdiqlangan. J Am Coll Cardiol-2006; 47: 2130.
Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD va boshq. ST-balandligi miyokardiyal infarktni boshqarish bo'yicha 2013 ACCF / AHA yo'riqnomasi: ijro etuvchi xulosasi: Amaliyot ko'rsatmalariga oid Amerika Kardiyoloji Jamiyati / Amerika yurak assotsiatsiyasining vazifa guruhi. Circulation 2013; 127: 529.