Takroriy elkama chiqarishning oldini olish uchun jarrohlik
Eriga o'xshash joylarda, ayniqsa, yosh, faol odamlarda shikastlanish keng tarqalgan. Latarjet jarrohligi takroriy dislokatsiyani oldini olish uchun bajarilishi mumkin. Biror kishi bir marta o'z elkasini chiqarib tashlaganida, takroriy (yoki takroriy) dislokatsiyalar yanada keng tarqalishi mumkin. Ba'zilar oddiygina faoliyat bilan yoki uxlash vaqtida chiqadigan to'p va strelkali elkali og'riyotgan bu kabi jiddiy beqarorlikni rivojlantiradi.
Yelkaning har bir burchagidan chiqishi bilan birgalikda qo'shimcha shikastlanish paydo bo'lishi mumkin. Shu sababli, takroriy elkali dislinokratlarga ega bo'lganlar odatda qo'shilishni barqarorlashtirish va bo'lajak chiqindilarni oldini olish maqsadida operatsiya qilishadi.
Eshikdagi chiqindilardan shikastlanish
Elkalardagi odatda shikastlanish yiringli ligament bo'lib, elkasi birinchi marta rozetkadan chiqadi. Ushbu jarohatlarda Bankart yirtig'i deyiladi va ayniqsa, yosh bemorlarda (35 yoshgacha) boshlang'ich ignaning joylashishi bilan tez-tez uchraydi. Dastlabki dislokatsiya paytida yoki undan keyingi dislokatsiya paytida boshqa tuzilmalarga qo'shimcha zarar etkazilishi mumkin. Ko'pincha xo'roz yoki suyakning rozetkaga zarar etkazishi va bu jarohatlarning tuzatilishi qiyinlashishi mumkin.
Glenoid suyagi yo'qolishi
Suyakning shikastlanishiga olib kelganda zararni to'pga yoki yelkaning soketiga olib kelishi mumkin. To'pga zarar etkazish " Hill-Sachs" jarohati deb ataladi.
Socketga zarar etkazilishi glenoidga (elkasi soketiga) singan va suyakning yo'qolishiga olib keladi.
Elkama soket shikastlanganda, rozetkaning asta-sekin eskirib ketishi mumkin. Bunday holatda takroriy dislokatsiya ehtimoli ortadi. Darhaqiqat, glenoid suyagi yo'qolishi bemorlarning elkasida rozetkada ushlab turish qiyin bo'lgan joyga tushishi mumkin.
Glenoid suyaklarini yo'qotish uchun davolash Latarjet operatsiyasi deb ataladi.
Latarjet jarrohligi
Latarjet protsedurasi glenoidni qo'shimcha suyak bilan to'ldirish uchun mo'ljallangan. Suyak skapula ( elka pichog'i ) dan keladi va suyakning korakoid deb ataladi. Korakoid elkaning old qismida suyak kancasıdır va bir nechta mushaklarning biriktirilishi. Latarjet jarrohligi vaqtida jarroh korakoidni biriktirgichdan skapulaga soladi va korakoidni va mushaklar birikmasini elkaning old qismiga bir necha santimetr o'tadi. O'z o'rnida, korakoid elkasi soketiga vidalanadi.
Latarjet protsedurasi ikkita muhim vazifani bajaradi: Birinchidan, yo'qolgan suyakni tiklash uchun elkasi soket suyagi miqdorini oshiradi. Ikkinchidan, korakoidga biriktirilgan mushaklar qo'shni old tomonida elkama-elka yordam berish uchun sling hosil qiladi.
Latarjet elkama qo'shimchasiga barqarorlikni tiklashda juda muvaffaqiyatli jarayondir. Aslida, tarixiy jihatdan, bu jarrohlik elkama-atvorli odamlar uchun standart davolash sifatida ishlatilgan. Yangi jarrohlik usullari takomillashtirilganda , Latarjet hozirgi kunda standart chiqindilarni ta'mirlash uchun kamdan-kam hollarda qo'llaniladi.
Aksincha, latarjet protsedurasi kamida 25% elka soketida kiyilgan bemorlar uchun afzallik beriladi.
Latarjet jarrohligidan keyingi reabilitatsiya kamida 4-6 oy davom etadi. Reabilitatsiya jarayonining dastlabki bosqichlari suyaklarning to'liq sog'ayishiga imkon berish uchun elkasini etarlicha himoya qilish uchun kerak. Shu bois, suyakning shifo topishi bilanoq, dastlabki oylarda harakatlanish cheklangan. Shu nuqtada, elkama-harakatni asta-sekin ortib borishi mumkin.
Murakkabliklar
Laterjet jarrohlik amaliyotidan so'ng murakkabliklar paydo bo'ladi, ammo ayrim muhim tashvishlar mavjud.
Bu kichik jarrohlik protsedura emas, jarrohlikdan so'ng reabilitatsiya qilish uzoq davom etishi mumkin. Noyob xavotirlardan ba'zilari elkasi soketiga uzatiladigan suyakning birikmasidir . Operatsiyani to'liq sog'aytirishi uchun suyak rozetkaning old qismiga tutashishi kerak; bemorlarning taxminan 3% da bu suyakning birikmasidir. Ko'pgina asosiy nervlar elkaning old qismidagi korakoidni o'rab oladi. Jarrohlik jarayonida ushbu nervlarni shikastlash mumkin. Nihoyat, bu operatsiyani o'tkazadigan bemorlar Laterjet jarrohligiga ega bo'lganlarning ko'pchiligi jarrohlikdan keyin qo'shni shovqinning normal oralig'iga ega emasligini tushunishlari kerak. Bu qo'shilishning barqarorligini yaxshilash uchun odatda qabul qilinadi.
Manbalar:
Sahajpal DT va Zukerman JD "Surunkali glanohumeral dislokatsiya" J Am Acad Orthop Surg, iyul, 2008; 16: 385-398.