Chiqib ketish oqibatida elkasiga qo'shilgan zarar
Yelkaning tepalik-Sachs jarohati tufayli elkasi chiqib ketishi natijasida yuzaga keladi. Yuz omilini ajratish tez-tez ajralib turadigan elka bilan aralashtiriladi, ammo ular juda boshqacha jarohatlardir. Agar elkadan tashqariga chiqsa, bilaguzukning to'pi o'rnini egallaydi. Odatda, bu jarohatlar birinchi marta yuzaga kelganida, kimdir elkada qo'shilishi kerak , ko'pincha shifoxonada yoki favqulodda yordam bo'limida.
Elkama burun to'pi suyakning tepasida (humerus) to'pdan iborat bo'lib, u humerus boshi deb ataladi. Yelkaning uyasi glenoid deb nomlangan scapula (elka pichog'i) qismidir. To'pni rozetkaga joylashtirishga yordam berish ligamentlar, xaftalar va tendonlardir.
Agar elkali dislokatsiya ro'y bergan bo'lsa, elkasi ichidagi to'pni ushlab turgan oddiy tuzilmalar shikastlanadi. Elkamdagi shikastlanish ko'pincha jarohatni ushlab turgan bemorning yoshiga bog'liq. Odatdagi shikastlanish, yosh bemorlarda yuzaga keladigan bankart yirtig'i deb ataladigan elkama ligamentlariga to'g'ri keladi. Yelkalaridan chiqarib yuborilgan keksa odamlarda odatdagidek jarohatlar rotator naychalarga to'g'ri keladi . Bunda ligand yoki tendon shikastlanishiga qo'shimcha ravishda suyak va xaftaga ham zarar etkazilishi mumkin; eng ko'p uchraydigan zarar turi "Hill-Sachs" qusuridir.
Hill Sachs xato
Hill-Sachs buzilishi humerus boshining suyak va xaftaga shikastlanganda sodir bo'ladi.
Humerus boshi elkaning qo'shib qo'yilgan burchagidan chiqqandan keyin, yumaloq boshli kuch rozetka chetiga zarba beradi. Bu humerus boshida siqishni sindirish deb ataladigan bir ildiz yaratadi. Ushbu iltihap MRIda tez-tez uchraydi va hil-Sachsning katta yaralari ham rentgenografiyada ham ko'rish mumkin.
Tog'-Sachs nuqsoni izolyatsiyaga uchramaydi, ya'ni elkadan chiqishga yo'l qo'yadigan har qanday boshqa zarar ham bo'lishi mumkin. Hill-Sachs kamchiliklari, ko'pincha, subluxatsiyada yuzaga kelganidek , elkasi to'liq rozetkadan chiqib ketganini tasdiqlash uchun ishlatiladi. Tepalik-Sachs nuqsoni dastlabki vaqtda elkama-burun bo'shliqlarining taxminan yarmida ro'y beradi va deyarli har doim bir nechta oldingi dislokatsiyalarda takroriy yelka beqarorligi bo'lgan odamlarda kuzatiladi.
Hill-Sachs defektini izlash uchun sabab faqatgina elkama-elkada shikastlangan shikastlanishga shubha qilishni emas, balki, shuningdek, Hill-Sachs shikastlanishini identifikatsiyalash ham elkama-elka to'g'ri joylashishini ta'minlash uchun juda muhimdir.
Ko'krak qafasidagi dislokatsiya davosi
Ma'lumki, sizning jarrohingiz uchun elkama-chikarishdan jarrohlik yo'li bilan davolanishdan oldin Hill-Sachs lezyonining mavjudligini tan olish muhim ahamiyatga ega. Agar Hill-Sachs kamchiliklari katta bo'lsa va davolanmagan bo'lsa, ta'mirlash muvaffaqiyatsiz bo'lishi mumkin va takroriy yelkada beqarorlik paydo bo'lishi mumkin.
Hill-Sachs shikastlanishining jarrohlik vaqtida qo'shimcha davolanishni talab qilishini aniqlash uchun odatiy mezonlardan foydalanilgan. Humerus boshining 20 foizdan kamrog'ini tashkil etadigan shikastlanishlar deyarli har doim davolanishga hojat qoldirmasdan o'z-o'zidan qoldirilishi mumkin.
Ya'ni, elkama-joy almashishning odatiy usullari (jarrohlik yoki jarrohlik degani emas) Hill-Sachs kamchiliklarida faktoring qilmasdan davom etishi mumkin.
Humus boshining 40% dan ortiqini tashkil etadigan jarohatlar deyarli har doim qo'shimcha davolanishni talab qiladi. Hill-Sachs defektining humerus boshining 20-40% oralig'ida bo'lishiga qaramasdan jarroh beqarorlikka yordam beradimi yoki yo'qligini aniqlashi kerak. Hill-Sachsning nuqsoni to'pni rozetkaga tushib ketishiga olib keladigan «teshik» deb ataladi va Hill-Sachs shikastlanadigan bu jarohatlar odatda qo'shimcha jarrohlik davolashni talab qiladi.
Hill-Sachs kamchiliklarini boshqarish uchun davolash imkoniyatlari quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Hech narsa qilmaslik
Kuzatuv eng tez-tez uchraydigan davolanadi va odatda muvaffaqiyatli bo'ladi. Ayniqsa, Hill-Sachs shikastlanishida humerus boshining 20% dan kamrog'i bo'lsa, hech narsa qilmaslik eng yaxshi davolashdir. - Capsular Shift
Elyapkus kapsulasini almashtirish asosan elkaning haddan tashqari aylanishiga yo'l qo'ymaslik uchun Hill-Sachs nuqsoni hududida to'qimalarni tortish uchun jarrohlik hisoblanadi. Burilishni cheklash orqali Hill-Sachsning nuqsoni jiddiy nuqsonga aylanmasligi mumkin. - Suyak surish / to'qimalarni to'ldirish
Qusur katta bo'lsa va oddiygina elkama-elka yopishqoq bo'lsa, humerus boshidagi nuqsonni to'ldirish uchun biror narsa ishlatilishi kerak. Ba'zi jarrohlar suyakdan foydalanadilar, ko'pincha tosda yoki boshqa yumshoq to'qimalarda bo'shliqni to'ldirish uchun. - Ajablanmaslik
Yalang'ochlash - siqilgan suyagi ko'tarib, humerus boshining an'anaviy shaklini qayta tiklash uchun jarrohlik usul. - Omuzlarni almashtirish
Ba'zi nodir holatlarda, ayniqsa, keksa bemorlarda juda katta nuqsonlar bo'lsa, eng yaxshi variant elka almashtirish operatsiyasi bo'lishi mumkin. Ushbu protsedura, odatda, yosh bemorlarda so'nggi chora ko'riladi.
Eng yaxshi davolanishni aniqlash bir qator omillarga, jumladan, ko'rish ishlarida jarohatlar paydo bo'lishiga, fizik tekshiruv natijalariga, kelgusidagi atletika ishtirokini kutish va jarrohlik holatiga bog'liq bo'lishi mumkin.
Manbalar:
Provencher MT, et al. "Tepalik-Sachs Leykasi: tashxis, tasnif va boshqaruv" J Am Acad Orthop Surg 2012 Aprel vol. 20-son. 4 242-252