Uydagi qon bosimi monitoringini o'tkazish (HBPM), bemorlarning qon bosimini o'lchash yoki gipertenziya mavjudligini aniqlash uchun, yoki tashxis qo'yilganidan keyin gipertenziyani boshqarishda yordam berishni so'rab murojaat qilish amaliyotidir. HBPM so'nggi bir necha yil ichida amalga oshdi, endi nisbatan arzon (40-50 $), oson ishlatiladigan, elektron qon bosimi qurilmalari mavjud va ularning aniqligi odatda juda yaxshi.
Nima uchun HBPM?
Shifokor idorasida qon bosimi o'lchovlari ko'pincha ilgari ishonilganidan ko'ra foydali bo'ladi. Balki, shifokor xonasida bo'lish yoki kasallikning ko'plab shifokor idoralarida mavjud bo'lgan harom muhit tufayli bemorning stressi tufayli, ehtimol, bemorlar uchun "sokin dam olish" ga erishish qiyin bo'ladi to'g'ri qon bosimi o'lchami. Natijada, ofisda olingan qon bosimi qiymatlari ko'pincha "noto'g'ri" ko'tariladi. Xavf, Stage I gipertenziya , aslida mavjud bo'lmagan hollarda tashxis qo'yilishi mumkin.
Bu fakt endi ko'plab mutaxassislar tomonidan e'tirof etilgan va shunga muvofiq, 2014 yil dekabr oyida AQShning profilaktika xizmatlari bo'yicha maxsus guruhi (USPSTF) gipertenziya diagnostikasi bo'yicha tavsiyalarning yangi loyihasini e'lon qildi, shifokorlarni faqatgina tashxis qo'yish uchun faqatgina ofis uchun o'lchovlarga tayanmaslikni talab qiladi. .
Aksincha, USPSTF, deydi shifokorlar, bemorni antihipertensial davolanishdan oldin diagnozni tasdiqlash uchun odatda ambulator qon bosimi monitoringini (ABPM) qo'llashlari kerak.
ABPM 24 (yoki 48) soat davomida ko'p sonli qon bosimi o'lchashni qayd etadi.
ABPM bilan butun kun davomida o'rtacha qon bosimi muhim ahamiyatga ega. Qon bosimi o'rtacha qon bosimi qiymati gipertenziya mavjudligini aniqlash uchun ishlatiladi. ABPM qon bosimi odatda sezilarli darajada o'zgarib turishini hisobga oladi . ABPM hipertansiyonun mavjudligini yoki yo'qligini aniqlash uchun samarali vosita ekanligini, odatda shifokor idorasida yapılabildiğinden ham to'g'ri ekanligini tasdiqladi. Biroq ABPM nisbatan noqulay va qimmatbaho hisoblanadi va bundan ham muhimi, ABPM hech qachon shifokorning ko'pchiligining odatiy qismiga aylanmagan. Shubhasiz, agar qarshilik bo'lmasa, shifokorlar va to'lovchilar ABPMning keng tarqalgan shaklda qabul qilinishida katta ehtiros bo'lishlari mumkin.
HBPM ning bu erda joylashgani
Haqiqatan ham, qon bosimining kuzatuvi, ABPM sifatida 24 soatdan ortiq qon bosimi o'lchovini bermaydi. Ammo kuniga bir necha marta o'lchash mumkin - bu o'lchov bir necha kun yoki hatto bir necha hafta davomida davom etishi mumkin. Shunday qilib, ABPM kabi, HBPM uzoq vaqt davomida "o'rtacha" qon bosimini o'lchash imkonini beradi.
HBPM klinik tadkikotlar ABPM kabi qat'iy tarzda baholanmagan bo'lsa-da, tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, HBPM bilan olingan qon bosimi qiymatlari ABPM bilan qo'lga kiritilgan qadriyatlar bilan yaxshi bog'liq va ular shifoxonada o'tkazilgan qon bosimi o'lchovlaridan ko'ra aniqroqdir.
Shunday qilib, HBPM USPSTF tavsiyalarining rasmiy qismi bo'lmasa-da, USPSTF HBPM ABPM uchun o'rinli o'rinbosar bo'lishi mumkinligiga umid qiladi - har qanday holatda shifokorning qon bosimini o'lchashdan yaxshiroqdir.
HBPM qanday amalga oshiriladi?
HBPM bilan o'rtacha qon bosimi o'lchovini olish uchun odatda bemorni (sakit o'tirganda) ikki yoki undan ortiq daqiqa qon bosimi o'lchashni, ertalab ham, kechqurun ham jami 4 ta qon bosimi kunlik o'lchovlar. Bu ketma-ket uchdan etti kungacha bajarilishi kerak. Birinchi kundan boshlab olingan to'rtta o'lchov (o'rganishning egri chizig'ini va birinchi kunning jiddiyligi uchun ruxsat berish uchun) tashqariga chiqariladi va qon bosimining qolgan barcha o'lchovlari birgalikda birgalikda baholanadi.
Natijada qon bosimi o'rtacha.
HBPMning o'rtacha qon bosimi qanday talqini?
Gipertenziya odatda HBPM bilan olingan o'rtacha qon bosimi 135 mmHg sistolik yoki 80 mm Hg diastolikdan katta bo'lsa tashxis qilinadi.
HBPM qanday ishlatiladi?
Gipertenziya tashxisi qo'yilgan bemorlarda HBPM ham juda foydali bo'lishi mumkin. HBPM bilan qon bosimini muntazam ravishda kuzatib boradigan bo'lsak, har bir necha oyda o'rtacha qon bosimini o'lchash orqali antihipertensiv terapiyani baholashning mukammal usuli hisoblanadi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, terapiyani kuzatish uchun HBPM dan foydalanadigan hipertansif bemorlarning nafaqat "odatdagi" (ya'ni in-ofisda) qon bosimi monitoringi bilan kuzatilgan bemorlarga qaraganda ancha yuqori qon bosimi nazoratiga erishish istagi bor.
HBPM qanchalik qiyin?
HBPM ko'pchilik uchun qiyin emas. Hozirgi kunda yarim avtomatik avtomatik yurak qon bosimi qurilmalari bilan deyarli har bir kishi HBPM ni bajarish uchun osonlikcha o'rgatilishi mumkin.
Pastki chiziq
Ofisdagi qon bosimi o'lchovlari muammoli bo'lishi mumkinligi va ABPM ning ofisdagi o'lchovlarga qo'shimcha sifatida berilishi sababli ortib borayotgan tan olinishi hisobga olinsa, yaqin kelajakda ko'plab shifokorlar va bemorlar HBPM ni qabul qilishlari ehtimoldan yiroq emas. Gipertenziya tashxisini tasdiqlashning afzal usulidir va Gipertenziya boshqaruviga yordam beradi. Agar sizda hipertansiyonunuz bo'lsa yoki shifokoringiz buni qabul qilsangiz, HBPM, u bilan muhokama qilish istagan narsadir.
Manbalar
Verberk WJ, Kroon AA, Kessels AG, de Leeuw PW. Qon bosimi o'lchami: tizimli tekshirish. J Am Coll Cardiol 2005; 46: 743.
Asayama K, Ohkubo T, Kikuya M va boshq. Uy sharoitida qon bosimini o'z-o'zini o'lchash yo'li bilan induktsiyani prognoz qilish, Qo'shma Milliy Komitet 7 tasnifiga nisbatan qon bosimini o'lchashga nisbatan: Ohasama tadqiqotida. 2004 yilgi inqiroz; 35: 2356.
Niiranen TJ, Hänninen MR, Johansson J, va boshq. Uyda o'lchangan qon bosimi, qon bosimiga qaraganda yurak-qon tomir xavfining kuchayib borayotganini anglatadi: Finn-Home tadqiqot. Gipertenziya 2010; 55: 1346.